Hormoni Sex Exogeni si IBS: Care este relatia?

157

Este cunoscut faptul ca schimbarea starii hormonale pe parcursul lunar si ciclurile de viata ale femeilor poate afecta incidenta si severitatea sindromului intestinului iritabil (IBS) la femei. Menstruatiile, sarcina, perimenopauza si menopauza pot exacerba sau atenua simptomele, cu unele simptome asociate cu fazele cu estrogen ridicat.

Dar ce se intampla cu steroizii sexuali exogeni sub forma de contraceptive sistemice, terapia de substitutie hormonala (HRT) si terapia de inlocuire a testosteronului (TRT) pentru barbati – ca sa nu mai vorbim de inhibarea hormonului gonadal cu medicamente precum leuprolida (Lupron)?

Raspunsul este ca nu se stie prea mult despre impact, ci intr-o era a terapiei cu hormoni raspandita, „Cred ca trebuie sa analizam aceasta problema”, a spus Jacqueline L. Wolf, MD, de la Centrul Medical Beth Israel Deaconess din Boston. intr-un interviu .

S-a demonstrat ca suprimarea farmacologica a hormonilor ovarieni poate reduce durerea abdominala, iar intr-o imagine de ansamblu din 2011, un studiu condus de Stefano Palomba, MD, din Azienda Ospedaliera Arcispedale Santa Maria Nuova din Reggio Emilia, Italia, etc. hormoni sexuali in modularea durerii viscerale in afectiunile gastro-intestinale.

In plus, mai tarziu, un studiu mic din 1994, realizat de John Mathias, MD si altii, a randomizat 28 de femei cu boala intestinala moderata pana la severa pana la leuprolida (depozit) sau placebo timp de 12 saptamani. Simptomele s-au imbunatatit atat de semnificativ, incat tuturor pacientilor li s-a permis continuarea administrarii leuprolidei fara depozit timp de 40 de saptamani suplimentare, toate primind inlocuire de estrogen si 89% au finalizat 52 de saptamani de tratament. Utilizarea continua a leuprolidei la doza terapeutica maxima a produs modificari si mai izbitoare, cu imbunatatiri semnificative ale durerii si distensiei abdominale, satietate precoce, anorexie, greata si varsaturi.

In ceea ce priveste HRT-ul exogen, un studiu din 2003 realizat de Ana Ruigomez, MD, PhD si colegii au sugerat ca acest lucru poate actiona in mod similar cu hormonii ovarieni endogeni. Studiul a analizat riscul unui diagnostic IBS la doua coorte de 40.000 de plus de femei cu varste cuprinse intre 50 si 69 de ani intr-o mare baza de date de sanatate din Marea Britanie. Rezultatele au aratat o rata de incidenta la 1000 de persoane-ani de 1,7 in utilizatorii HRT niciodata (controale potrivite de varsta) fata de 3,8 in utilizatorii de HRT, utilizatorii actuali si cei trecuti cu risc crescut de SII.

Desi studiul nu a evaluat incidenta IBS in functie de tip, autorii au scris: „Rezultatele sugereaza ca utilizarea HRT este asociata cu un risc crescut de IBS similar cu cel observat in randul femeilor premenopauze mai tinere cu activitate estrogenica endogena”.

Wolf a spus ca constatarea este interesanta in aceasta grupa de varsta, deoarece IBS scade in general cu varsta, astfel incat incidenta la femei se apropie de obicei de cea a barbatilor pe masura ce imbatranesc. In plus, unele femei diagnosticate cu IBS au, de asemenea, endometrioza nediagnosticata.

Wolf a remarcat ca cercetarile cu privire la impactul contraceptivelor orale la femeile cu IBS nu au descoperit prea multe note, dar pare sa apara o exceptie cu contraceptive orale care contin drospirenona. Un studiu de cohorta din 2012 a raportat o asociere intre acest progestin sintetic, care are activitate anti-minerale corticoide si poate irita si provoca sangerare in tractul GI.

In cohorta de 939281 de femei, care aveau o medie de 29,1 ani si erau pe contraceptive orale pentru o medie de 247 de zile, 3 050 de cazuri incidente de IBS au fost diagnosticate. Incidenta anuala pentru IBS cu contraceptie de drospirenona a fost de 0,77% fata de 0,46% cu levonorgestrel, obtinand un raport de risc brut de IBS cu drospirenona de 1,70 si un raport ajustat de 1,63.

In ceea ce priveste efectele hormonale exogene asupra oricarui sex, un studiu intrigant din 2007 pe transexualii care au primit administrarea de hormoni incrucisati pentru reasignarea sexului a sugerat, de asemenea, un efect al steroizilor gonadali exogeni asupra simptomelor durerii ale afectiunilor GI functionale. In aceasta analiza, aproximativ o treime din pacientii de la barbati la femei care au primit estrogen si terapie anti-androgena au dezvoltat dureri cronice, inclusiv dureri viscerale, de san si musculo-scheletice, precum si dureri de cap. In schimb, aproximativ jumatate dintre subiectii de la femei la barbati, administrati testosteron, au raportat o imbunatatire semnificativa a calmarii durerilor cronice.

Dar constatarile privind androgenii naturali la barbatii cu IBS sunt contradictorii: Un studiu din 2015 a raportat ca barbatii cu IBS aveau mai mult de doua ori mai multe sanse sa aiba disfunctie erectila organica sau psihogena decat barbatii fara IBS, care sugereaza un posibil deficit de testosteron. Cu toate acestea, in conformitate cu William Chey, MD, de la Universitatea Michigan din Ann Arbor, un studiu a raportat ca nivelurile de testosteron au fost de fapt mai mari la pacientii cu IBS decat la controale. “Acesta a fost un studiu mic, cu toate acestea, cu varste diferite la pacient si grupuri de control”, a spus el pentru MedPage Today . “Si un alt studiu, de asemenea mic, nu a aratat nicio diferenta in nivelul de testosteron intre barbatii cu si fara IBS.

“

In ceea ce priveste un impact potential al TRT pentru deficienta de androgeni asupra barbatilor care sufera de IBS, se stie ca testosteronul exercita efecte pozitive asupra muschilor, creste toleranta la durere si accelereaza timpul de tranzit intestinal, astfel incat hipotetic TRT ar putea usura durerea si constipatia IBS sau exacerbarea diaree IBS, a spus Michael Eisenberg, MD, de la Universitatea Stanford din Palo Alto, Calif. “Insertul pachetului de testosteron listeaza diareea ca un posibil efect secundar.” Un alt efect secundar enumerat este crampele stomacale. Eisenberg a spus ca el insusi nu a observat niciun impact asupra simptomelor GI la pacientii sai cu urologie.

In mod similar, Wolf a spus ca nu a vazut niciun efect al TRT la pacientii cu GI: „Am o serie de bolnavi inflamatorii intestinali la terapia cu testosteron si nu provoaca o crestere a diareei”, a spus ea.

Cateva cazuri raportate de pacienti, cu toate acestea, de imbunatatire a IBS dupa TRT pot fi gasite online.

Concluzia, spune Chey, este faptul ca lipsesc date despre modul in care administrarea hormonilor masculini ar putea afecta IBS la barbati in bine sau mai rau: „In timp ce am vazut cu siguranta barbati care pornesc de la TRT care raporteaza ca se simt mai bine si functia lor sexuala este mai buna, Nu-mi amintesc ca am vazut un pacient care a spus ca simptomele IBS sale au fost rezolvate sau chiar ameliorate. “

Prin urmare, este necesara o analiza suplimentara pentru a clarifica asocierea dintre hormonii exogeni si IBS, a adaugat el.

Hormoni Sex Exogeni si IBS: Care este relatia?

Populare

Afacere proprie, angajat la stat sau angajat la privat? Pro &...

Cum alegi cel mai bun brad de Crăciun?

Afla cum iti poti lansa o mica afacere folosind un spatiu...

Top 10 cele mai supraevaluate filme din toate timpurile

10 regizori care au facut un film de groaza si au...

10 documentare care au schimbat perceptia publicului

Top 10 interviuri controversate cu celebritati din toate timpurile

Top 10 cele mai memorabile momente ale premiilor Oscar

Cum se schimba viata atunci cand intri in cercurile sociale ale...

10 povesti ciudate din lumea rap pe care sa le cunosti