Acasă Adult69 reactie experta la FIV transfer de embrioni congelati si risc de cancer...

Adult69

reactie experta la FIV transfer de embrioni congelati si risc de cancer la copil

141

10 decembrie 2019

Cercetarea, publicata in JAMA , relateaza ca copiii nascuti prin FIV au un risc ridicat de cancer la copil.

Richard Kennedy, director medical, Birmingham & Solihull Local Maternity System; si consultant onorific Obstetrician si ginecolog, Birmingham Women and Children Hospital, Birmingham Women and Children NHS Foundation Trust, a declarat:

„Congelarea embrionilor si inlocuirea lor dupa decongelare este o practica din ce in ce mai frecventa in tratamentul conceptiei asistate. Acest lucru permite inlocuirea unui embrion la un moment dat dupa tratamentul FIV, in care sunt create simultan un numar de embrioni. Acest studiu amplu asupra a peste un milion de copii nascuti in Danemarca, datand din 1996, a aratat o asociere intre cancerul la copiii care au fost conceputi in urma inlocuirii embrionilor congelati. Cu toate acestea, riscul general este mic. Dupa conceptia naturala, riscul de cancer la copii este de aproximativ 2/1000 si dupa inlocuirea embrionului inghetat in acest studiu se ridica la putin peste 4 la 1000. Derivarea asocierilor dintre cancerul la copii si tratamentul infertilitatii este dificila prin aparitia rara a unor astfel de cancer, efectul posibil al cauzelor care stau la baza infertilitatii si modificarile tehnicilor de tratament in timp. Multe milioane de copii sanatosi s-au nascut in urma tratamentului infertilitatii, iar cuplurile si femeile care intentioneaza sa conceapa in acest fel ar trebui sa fie asigurate ca riscul general pentru un copil care dezvolta cancer in copilarie este doar usor crescut. “

Dr. Yacoub Khalaf, profesor de onoare la King’s College London, a declarat:

„Este inca un alt studiu care raporteaza o asociere intre FIV si riscul crescut de cancer la copil. Desi este clar ca asocierea nu inseamna neaparat cauzalitate, un raport de risc de 2,5 suna perturbator, dar trebuie subliniat ca raritatea unei astfel de situatii pune aceste pericole in perspectiva.

„Numarul de copii nascuti in urma ciclurilor inghetate a fost prea mic (3356) pentru aceste tipuri de studii, unde este de obicei atat de dificil sa se dea seama de numeroasele variabile care pot fi influentate de acest risc relativ rar. Autorii au recunoscut punctele slabe ale studiului lor.

„Mai mult, in perioada studiului 1996-2012, embrionii folositi pentru transfer au fost in principal embrioni excedentari (care sunt de obicei de calitate inferioara) dupa transferul embrionului proaspat. Indiferent daca rezultatele pot fi extrapolate la practicile actuale, in care este obisnuit ca toti embrionii sa fie congelati in mod selectiv din motive de siguranta si transferati ulterior.

„Studii anterioare au citat 1,9 din 10.000. Deci, daca raportul de risc este corect, riscul de cancer la copil ar fi cel mai rau 1 in 2000, ceea ce, desi grav, este considerat rar. Inghetarea embrionilor devine foarte frecventa si s-a sugerat ca transferul embrionilor congelati va avea, in anumite circumstante, mai mult succes decat transferul embrionilor proaspat. Repercusiunile unui astfel de studiu ar putea include eliminarea pacientilor din aceasta optiune, poate prematur, deoarece nu a fost stabilita si nu poate fi usor stabilita. ”

Dr. Mina Alikani, director principal al laboratoarelor de fertilitate Northwell Health din New York si Dr. Jacques Cohen, director al Institutului ART din Washington, a declarat:

„Acesta este un studiu important de urmarire care ridica intrebari despre semnificatia semnificatiei statistice, avand in vedere numarul de 14 copii afectati dintr-un grup foarte mare de peste un milion de subiecti.

„Explicarea si acordul asupra tendintelor rezultatelor este foarte complicata in domeniul reproducerii asistate, unde exista peste 200 de confuzi, iar majoritatea sunt legate de tehnologia de laborator. Confuzorii au fost analizati in mod disproportionat in acest studiu. Registrele nationale nu au adesea nivelul de detaliu.

„Aproape toate aspectele tehnologiei de inghet si a culturii embrionilor s-au schimbat din perioada de studiu. Tehnologia de congelare importanta a imbunatatit semnificativ, in special ratele de supravietuire a embrionilor. Intrebarea este ce mesaj pacientii si specialistii in reproducere ar trebui sa ia acasa din acest studiu, in afara de divulgarea existentei studiului? ”

Dr. Alasdair Rankin, director de cercetare si politici la caritatea cancerului de sange in sange, a declarat:

„Este important ca parintii care au avut aceasta forma speciala de tratament de fertilitate sa nu-si faca griji in mod nejustificat de aceste descoperiri. Acest lucru este deosebit de important atunci cand aveti in vedere ca pentru femeile si tinerii care au cancer si vor sa aiba copii in viitor, congelarea embrionilor inainte de tratament este adesea singura alegere disponibila pentru ei.

„In timp ce o dublare a riscului relativ suna infricosator, cancerurile din copilarie sunt, din fericire, foarte rare, astfel incat riscul absolut este inca scazut. Riscul de cancer a crescut de la aproximativ unu din 480 la unu din 240 pentru copiii nascuti prin transfer de embrioni congelati.

„Desi acest studiu priveste peste un milion de nasteri, numarul copiilor nascuti din embrioni congelati in acest studiu a fost relativ mic, iar numarul total de copii din acest grup cu cancer a fost foarte mic. Leucemia a reprezentat cinci din cele 14 cazuri de cancer, dar leucemia este cea mai frecventa forma de cancer la copii, astfel incat acest lucru nu este surprinzator.

Dr. Gill Lockwood, director medical la Care Fertility Tamworth, a declarat:

„Intrucat proportia de bebelusi nascuti la nivel mondial in urma tehnicilor de conceptie asistata precum FIV si ICSI continua sa creasca, acest studiu interesant din Danemarca, unde aproape unul din zece bebelusi este rezultatul tratamentului FIV, constata ca exista, aparent, un risc crescut crescut de diagnosticul de cancer la copil la copii nascuti in urma transferului de embrioni inghetati.

„Din fericire, cancerul din copilarie este foarte rar (mai putin de un caz la 10 000 de nasteri), astfel incat, chiar si cu o dublare a unui numar mic, ramane inca rar, mult mai rar decat bolile cauzate de probleme genetice care afecteaza 2% din toate sarcinile. Fumatul patern s-a dovedit, de asemenea, a ratelor de cancer aproape duble in copilarie, in conceptii spontane.

„Tehnicile moderne de inghet, cum ar fi vitrificarea („ inghet flash ”) sunt biologic foarte diferite decat tehnicile de„ congelare lenta ”, care au fost utilizate in cea mai mare parte a perioadei pe care acest studiu o acopera.

Capacitatea de inghetare a embrionilor a oferit doua beneficii substantiale pentru cuplurile cu probleme de fertilitate, prin faptul ca a eliminat in mod eficient riscul sindromului de stimulare hiper-ovariana (OHSS) si a permis bebelusilor sa se nasca „din cand in cand” si a evitat riscul de prematuritate asociat cu nasteri multiple. De asemenea, inghetarea embrionilor „ingheata in timp” varsta mamei in momentul in care au fost create embrionii si ofera sansa sarcinilor ulterioare, fara a fi nevoie sa parcurga cicluri de tratament „proaspete”.

„Exista dovezi ca greutatea la nastere a bebelusilor nascuti din cicluri inghetate este mai mare decat la FIV proaspat si mai apropiata de cea a bebelusilor conceputi in mod natural. Deoarece greutatea scazuta la nastere poate fi asociata cu probleme de sanatate in viata ulterioara, ciclurile de transfer inghetate pot oferi beneficii pentru sanatate pe viata.

Asigurarea faptului ca pacientii cu fertilitate au informatii actualizate despre toate aspectele tratamentelor oferite, inclusiv riscurile crescute, raman esentiale pentru bune practici. “

Prof. Alastair Sutcliffe, profesor de pediatrie generala, University College London (UCL), a declarat:

„Cercetatorii din Danemarca au comparat diagnosticul de cancer la copiii nascuti dupa ce parintii lor au avut tratamente de fertilitate pentru a concepe fata de ceilalti copii nascuti in Danemarca.

Au descoperit un risc crescut de cancer la copii dupa crioprezervare, dar nu si alte tipuri de tratament. Aceasta ar putea fi o constatare aleatorie a sanselor, avand in vedere comparatii multiple, deoarece raportul presupus risc sau pericol are un interval larg de incredere de la 1,4 la riscul mediu de 2,4. Acest lucru este important, deoarece nu arata in mod convingator un risc mai mare de cancer la acesti copii – numarul de copii este inevitabil mic, deoarece din fericire cancerul din copilarie este un rezultat rar. Mai mult decat atat, cancerele sugerate din studiul danez nu par sa aiba vreo legatura cu riscul cunoscut de cancer dupa inghet, din cauza tulburarilor de imprimare, cum ar fi sindromul Beckwith Weideman. Din nou, se refera la faptul ca aceasta poate fi o constatare intamplatoare intamplatoare.

„Raportul pericol este un efect relativ si nu ne spune nimic despre riscul absolut, care va fi foarte mic.

„Dovada existenta nu sugereaza un risc crescut de cancer in general dupa orice forma de FIV, dar monitorizarea este importanta. Decongelarea prin congelare a embrionului este din ce in ce mai degraba degajata datorita necesitatii de a reduce gemenii, firele, patru sau mai multe, prin inlocuirea unui embrion. Infratirea in mod ironic in sine este asociata cu un risc crescut de cancer, astfel incat, daca rezultatele acestei lucrari sunt valabile (sunt evident sceptic), ar fi de ingrijorare.

„Exista in prezent un studiu in curs care a implicat Australia, Scandinavia si Marea Britanie pentru a incerca sa abordeze astfel de riscuri cu o populatie de 100 de milioane, spre deosebire de cele 5,5 milioane din Danemarca, astfel incat, la acel moment, o estimare mai exacta a riscului va fi disponibila prin crioprezervare sau orice alta metoda de concepere cu conceptie asistata ”

Prof. Daniel Brison, profesor de onoare al embriologiei clinice si al biologiei celulelor stem; Directorul stiintific al Departamentului de Medicina Reproductiva, Universitatea din Manchester, a declarat:

Acesta este un studiu amplu si atent analizat, iar asocierea raportata intre transferul de embrioni congelati si cancerul la copii merita cercetari suplimentare. Cu toate acestea, rezultatele prezentate aici nu ar trebui sa alarme cuplurile supuse unui transfer de embrioni congelati sau copiii nascuti din aceasta tehnica. Numarul de cazuri de cancer raportate a fost foarte mic, doar 14 in total, astfel incat posibilitatea ca acest lucru sa apara din intamplare sau din cauza unui alt factor necunoscut este mare. Sau cum subliniaza corect autorii, „rezultatele ar trebui considerate exploratorii”.

„Transferul de embrioni congelat a fost utilizat de zeci de ani la speciile de animale si in arta clinica umana si nu exista un mecanism cunoscut prin care procesul de inghetare sa poata provoca cancer. Transferurile de embrioni congelati sunt, de asemenea, asociate cu potentiale avantaje pentru sanatate, cum ar fi greutatea nasterii si modelele de crestere timpurie a copilului, care sunt mai aproape de copiii conceputi in mod natural, asa cum se arata in cel mai mare studiu de acest tip din Marea Britanie anul trecut. Cu toate acestea, asociatia raportata aici ar trebui cu siguranta sa-i determine pe cercetatori sa investigheze si sa optimizeze procesele de inghetare a gametilor si embrionilor. “

Prof. Abha Maheshwari, consultant in medicina reproductiva, profesor onorific si director si persoana responsabila la Centrul de fertilitate Aberdeen, Universitatea din Aberdeen, a declarat:

„Este o lucrare grozava, felicitari pentru autori. Creste o anumita ingrijorare cu privire la transferul de embrioni congelati, dar, dupa cum au mentionat in mod corect autorii, limitele, numerele absolute sunt foarte mici nu numai in cazurile de cancer din copilarie, ci si in cazul copiilor nascuti cu transfer de embrioni congelati in acest studiu. In numar absolut: 2 din 500 de bebelusi rezultati din transferul de embrioni congelati si 1 din 500, rezultat din transferul embrionului proaspat, au prezentat un diagnostic de cancer in acest raport. Datele au nevoie de replicare din alte parti ale lumii.

„De asemenea, trebuie mentionat ca perioada de timp care se refera la acest studiu (1995 – 2015) – a fost folosita o metoda mai veche de inghetare. Tehnicile de congelare s-au imbunatatit atat de mult in ultimii ani, deci nu se poate aplica cu tehnici mai noi. Sunt asteptate mai multe date si ar trebui sa continuam sa colectam si sa urmarim copii nascuti din aceste tehnologii.

„Nu exista niciun motiv de a intra in panica, dar ceea ce subliniaza este faptul ca avem nevoie de mai multe date despre transferul de embrioni congelati si ar trebui sa fim precauti in utilizarea acestuia pentru toti, cu exceptia cazului in care exista o indicatie clinica, cum ar fi hiperstimularea ovariana. Exista beneficii din transferul de embrioni inghetat, deoarece elimina aproape riscurile de hiperstimulare ovariana si reduce riscul mic pentru bebelusii de varsta gestationala.

„Exista argumente pro si contra cu transferuri inghetate si trebuie luate in considerare deciziile individualizate luate pentru fiecare caz, mai degraba decat o politica generala de inghetare a tuturor, pana cand sunt disponibile mai multe date.”

„Asocierea intre tratamentul fertilitatii si riscul de cancer la copii” de Marie Hargreave si colab. a fost publicat in JAMA la ora 16:00 din Marea Britanie marti, 10 decembrie.

DOI: 10.1001 / jama.2019.18037

Interese declarate

Richard Kennedy: Nu am conflicte de declarat

Dr. Alasdair Rankin: Nu exista interese de declarat.

Dr Gill Lockwood: Nu am nicio declaratie de interes

Prof Alastair Sutcliffe: Nu am niciun conflict de interese

Prof. Daniel Brison: Detin finantare de la NIHR din Marea Britanie pentru cercetarea privind congelarea ovocitelor si a embrionilor.

Prof. Abha Maheshwari: Sunt investigator sef al Regatului Unit pentru un studiu randomizat (E-Freeze), comparativ cu transferul de embrioni proaspat si congelat

Nimeni nu a primit.

reactie experta la FIV transfer de embrioni congelati si risc de cancer la copil

10 decembrie 2019

Populare

Afacere proprie, angajat la stat sau angajat la privat? Pro &...

Cum alegi cel mai bun brad de Crăciun?

Afla cum iti poti lansa o mica afacere folosind un spatiu...

Top 10 cele mai supraevaluate filme din toate timpurile

10 regizori care au facut un film de groaza si au...

10 documentare care au schimbat perceptia publicului

Top 10 interviuri controversate cu celebritati din toate timpurile

Top 10 cele mai memorabile momente ale premiilor Oscar

Cum se schimba viata atunci cand intri in cercurile sociale ale...

10 povesti ciudate din lumea rap pe care sa le cunosti