Folosirea pragurilor specifice sexului cu testarea troponinei cu sensibilitate ridicata pentru ACS suspectata duce la o crestere disproportionata mai mare a numarului de femei fata de barbati care s-au dovedit a avea un anumit grad de vatamare miocardica, dar nu diminueaza disparitatile bazate pe sex in management, arata o analiza secundara prestabilita a procesului High-STEACS.

Numarul femeilor cu leziuni miocardice a sarit cu 42% cand spitalele au inceput sa utilizeze teste de troponina I cu sensibilitate inalta – cu intreruperi specifice sexului – in locul testelor de troponina conventionale, cu doar o crestere de 6% a detectarii la barbati. Acest lucru a dus la o rata similara de vatamare miocardica detectata atat la femei (22%) cat si la barbati (21%) dupa schimbare.

Noua abordare a determinat, de asemenea, cresteri ale angiografiei coronariene si revascularizarii, precum si utilizarea unor terapii preventive secundare, la ambele sexe, desi femeile au continuat sa ramana in urma barbatilor atunci cand a fost vorba de evaluari si tratament ulterioare. Rezultatele de un an au ramas neschimbate atat la femei, cat si la barbati.

Rezultatele au fost raportate online inainte de numarul din 22 octombrie 2019 al Jurnalului Colegiului American de Cardiologie , de catre autorii de conducere Kuan Ken Lee, MD, si Amy Ferry, BSc (ambele Universitati din Edinburgh, Scotia).

„Acest studiu evidentiaza necesitatea imbunatatirii educatiei atat pentru clinicieni cat si pentru pacienti pentru a imbunatati tratamentul femeilor cu sindrom coronarian acut, astfel incat, in viitor, sa putem imbunatati rezultatele in urma infarctului miocardic”, a spus Lee pentru TCTMD.

Comentand TCTMD, Sharonne Hayes, MD (Clinica Mayo, Rochester, MN), a declarat ca rezultatele evidentiaza faptul ca nu conteaza cat de bun este un test daca nu duce la actiuni de urmarire adecvate.

  • wild kratts porn
  • son impregnates mom porn
  • kale porn
  • pregnant rape porn
  • sonichu porn
  • zabivaka porn
  • 3d dog porn
  • full length porn reddit
  • hard r porn
  • inhuman porn
  • real sibling porn
  • porn vidos
  • garfield porn
  • mammoth porn
  • ww2 porn
  • psylocke porn
  • homemovies porn
  • vicky aisha porn
  • jav porn reddit
  • mom son daughter porn

„Puteti avea un test imbunatatit fata de un test anterior, dar daca nu acordati atentie rezultatelor, daca nu utilizati rezultatele pentru a imbunatati ingrijirea, nu ati obtinut nimic. Ati creat probabil un test mai precis, care poate costa mai multi bani. “

Orice imbunatatire a testarii trebuie sa fie insotita de o strategie pentru aplicarea rezultatelor pentru a imbunatati rezultatele pacientilor, a spus Hayes. „Am furnizat o informatie conform careia acestia sunt oameni cu risc mai mare, dar daca nu aplicam o noua rubrica pentru a-si reduce riscul sau pentru a diagnostica de ce sunt in pericol, nu vom realiza tipurile de rezultatele de care avem nevoie. “

Dispersiunile bazate pe sex persista

Este cunoscut faptul ca femeile cu ACS tind sa fie subdiagnosticate si contractate si sa aiba rezultate mai slabe in comparatie cu omologii lor barbati, a subliniat Lee. Grupul de cercetare de la Edinburgh a aratat anterior ca utilizarea unui test de troponina cu sensibilitate ridicata cu reduceri specifice sexului – mai degraba decat acelasi prag pentru femei si barbati – ar putea dubla diagnosticul de IM la femei.

„Acest lucru ridica intrebarea daca utilizarea pragurilor de diagnostic unice a contribuit la inegalitati in diagnosticul, managementul si rezultatele femeilor cu sindrom coronarian acut”, Lee et al.

Studiul High-STEACS a prezentat o oportunitate de a explora daca testarea diagnostica imbunatatita – prin trecerea de la un test conventional la troponina I cu sensibilitate inalta, folosind praguri specifice sexului si aplicand recomandarile definitiei universale a IM-ului – au avut impacturi diferentiale. privind evaluarea, tratamentul si rezultatele femeilor fata de barbati cu ACS suspectata.

Dintre 48282 de pacienti cu ACS suspectati inscrisi la proces (47% femei), 21,5% au avut un anumit grad de leziune miocardica detectata folosind o reducere de 16 ng / L pentru femei si 34 ng / L pentru barbati. Majoritatea pacientilor care au fost reclasificati in ceea ce priveste prezenta leziunii miocardice bazate pe utilizarea testului de inalta sensibilitate (83%) au fost femei.

Analizand tipurile specifice de leziuni la femei, utilizarea testelor mai sensibile cu praguri specifice sexului a crescut diagnosticul de MI tip 1 cu 25%, MI de tip 2 cu 39%, iar leziunile miocardice neischemice cu 67%. Cifrele corespunzatoare pentru barbati au fost de 6%, 9% si 12%.

Puteti avea un test imbunatatit fata de un test anterior, dar daca nu acordati atentie rezultatelor, daca nu utilizati rezultatele pentru a imbunatati ingrijirea, nu ati obtinut nimic. Sharonne Hayes

Noul protocol de testare a fost asociat cu cresterea utilizarii angiografiei coronariene si a revascularizarii si a terapiilor medicale preventive la ambele sexe, dar femeile au urmarit in mod constant barbatii. Angiografia coronariana, de exemplu, a fost utilizata la 26% dintre femei si 46% la barbati. Decalajul pentru revascularizare a fost aproximativ acelasi (15% fata de 34%). De asemenea, femeile au fost mai putin susceptibile sa primeasca dubla terapie antiplachetara (26% fata de 43%), statine (16% vs. 26%) si alte medicamente.

Lee si altii spun ca ar putea fi faptul ca o parte din motivul pentru care femeile au fost tratate mai putin a fost faptul ca aveau mai multe sanse sa aiba leziuni miocardice neischemice decat barbatii. Ei observa, totusi, ca analizele limitate la pacientii cu MI de tip 1 au obtinut rezultate similare.

Rezultatul principal al High-STEACS a fost un compus de IMM ul sau moarte CV. Avand in vedere principalele rezultate ale procesului, implementarea noilor protocoale de testare nu a imbunatatit acest rezultat nici la femei, nici la barbati cu vatamare miocardica, care au avut un risc similar la 1 an (17% la femei si 15% la barbati).

Educatie, protocoale poate ajuta

Lee a spus ca educatia ar trebui sa mearga mult spre solutionarea lacunelor persistente in managementul dintre femei si barbati. „Aspectul educational este un lucru urias pe care trebuie sa il facem inainte, asigurandu-ne ca clinicienii recunosc ca femeile risca sa aiba infarct miocardic si ca atunci cand gasiti femei cu sindrom coronarian acut care au fost identificate prin acest nou test, ca acest rezultat nu este ignorat si ca este actionat cu investigatii adecvate si, de asemenea, terapii pentru sindromul coronarian acut “, a spus el.

Hayes, care a co-scris un editorial care insoteste studiul cu Allan Jaffee, MD (Clinica Mayo), a subliniat ca cercetarile anterioare care au implicat testarea conventionala a troponinei au aratat ca femeile care prezinta simptome consistente cu IM si troponine crescute erau mai probabile decat barbatii in situatii similare pentru a fi trimis acasa de la sectia de urgenta.

O parte a abordarii disparitatilor bazate pe sex „depaseste partinirile noastre si instituim protocoale. . . pe care ne putem baza, indiferent daca acesta este ghidul sau caile clinice, a spus Hayes. Cu cei la locul lor pentru a ajuta ghidarea clinicienilor atunci cand vad un pacient cu un nivel crescut de troponina, „nu este o optiune sa-l ignori sau sa-l explice departe”, a spus ea. „Si cred ca asta ne-ar ajuta foarte mult. Nu sunt un avocat pentru medicina cartilor de bucate. . . dar functioneaza pentru piloti. Si cred ca, de multe ori, atunci cand urmam indrumarile, ridica barul pentru ingrijire. ”

In ceea ce priveste daca pragurile specifice sexului pentru testarea troponinei cu sensibilitate ridicata este calea de urmat, Hayes a spus ca este. „Cred ca ceea ce inca nu stim este care sunt lucrurile pe care trebuie sa le facem pentru o femeie care ar putea fi diferita pentru a-si imbunatati rezultatele”, a spus ea. „Aceasta va fi urmatoarea intrebare la care trebuie sa raspundem.”

ARTICOLE SIMILAREDE LA ACELAȘI AUTOR