Introducere
Planul de sanatate de stat din Carolina de Nord ofera acoperire de asistenta medicala pentru mai mult de 720.000 de profesori, angajati de stat, pensionari si dependentii acestora. Biroul Trezorierului de Stat, detinut in prezent de Dale Folwell, este responsabil de gestionarea Planului de sanatate de stat. Un consiliu format din 10 administratori, format din experti in domeniul sanatatii, il ajuta pe Trezorier sa creeze planuri de beneficii ale angajatilor de stat. escorte ploiesti zona vest fareshare.org Blue Cross Blue Shield din Carolina de Nord (BCBSNC) administreaza marea majoritate a planului, ceea ce inseamna ca proceseaza toate cererile si efectueaza plati in numele Planului de sanatate al statului. Asistenta medicala unita administreaza portiunea planului pentru recrutari eligibile pentru Medicare.
Revenind la criza financiara din 2008, statul s-a confruntat cu probleme grave in ceea ce priveste finantarea planului de sanatate. Neajunsurile bugetare si cresterea costurilor pentru ingrijirea sanatatii au pus in pericol planul de sanatate al statului pentru o durabilitate pe termen lung. escorte timisoara publi24 cairpatientregistry.info Aceasta inseamna ca statul poate plati pentru ingrijire astazi, dar nu pentru ingrijirea viitoare a angajatilor. Atunci cand costurile pentru Planul de sanatate de stat cresc, sunt mai putini bani pentru educatie, siguranta publica si servicii legitime pentru care este responsabil guvernul de stat.
Angajatii statului si familiile lor depind de Planul de sanatate al statului pentru asigurarea de sanatate. Trezorierul este provocat sa abordeze problemele bugetare ale functionarii unui plan sever subfinantat. escorte-biz yci.magstand.net Pentru a rezolva aceste probleme, Trezorierul si-a propus schimbarea modului in care Planul de sanatate de stat plateste pentru ingrijirile de sanatate ale angajatilor de stat. Adunarea generala s-ar putea confrunta cu o problema bugetara serioasa daca statul nu va cheltui pentru planul sub control. Obiectivul de a trece la modelul de rambursare a furnizorului propus este de a creste transparenta, reduce costurile si reintra in cheltuielile Planului de sanatate de stat.
Cum se administreaza planul?
In prezent, Planul de sanatate de stat foloseste scutul albastru al Crucii Albe din Carolina de Nord pentru a administra marea majoritate a planului. escorte iasi in masina hawaiikaicorporation.biz Asistenta medicala unita administreaza portiunea planului pentru recrutari eligibile pentru Medicare. Trezorierul si consiliul de administratie proiecteaza un plan de beneficii pentru angajatii de stat din Carolina de Nord. Blue Cross Blue Shield si United Healthcare, ambii asiguratori comerciali, folosesc o retea de furnizori care sunt considerati „in retea” pentru angajatii statului care acceseaza ingrijiri medicale. Asiguratorul cu sediul comercial si reteaua sa de furnizori stabilesc o rata de rambursare pe care planul o va plati furnizorului pentru servicii. escorte tinere braila chattotext.com De exemplu, sa spunem ca un profesor care este membru al Planului de sanatate de stat trebuie sa solicite ingrijire pentru un brat rupt. Profesorul va merge la un furnizor din retea pentru a-i examina bratul. Profesorul poate avea nevoie sa faca fata unor deductibile sau sa plateasca o forma de copagare inainte de tratament. In urma tratamentului, furnizorul va trimite o factura asiguratorului comercial. escorte bucuresti 13 septembrie contactsdirect.biz Statul va rambursa apoi serviciul pe baza ratei pre-negociate cu furnizorul.
Care sunt un plan bazat pe comert si un plan bazat pe referinta?
Trezorierul Folwell si-a anuntat recent propunerea de a trece metoda de rambursare de la un model comercial bazat pe un model transparent bazat pe referinta.
Intr-un plan comercial, planul de asigurare – aici, Planul de sanatate de stat – contracteaza cu o companie de asigurari comerciale, cum ar fi Blue Cross Blue Shield. Compania de asigurari comerciale si reteaua de furnizori negociaza un program de taxe care stabileste suma pe care asiguratorul – contribuabilii din Carolina de Nord – o vor plati pentru fiecare serviciu. facebook escorte ikazu.com Programul de taxe a ramas confidential intre asiguratorul comercial si furnizorii din retea. Statul Carolina de Nord nu are acces la aceste tarife contractate.
Intr-un plan bazat pe referinta, entitatea responsabila de plan – din nou, Planul de sanatate de stat – stabileste suma maxima pe care planul o va plati pentru un serviciu. In cazul Planului de sanatate de stat, Medicare serveste ca punct de referinta pentru tarifele care vor fi platite pentru servicii. escorte lehliu abfsingles.com
- escorte masculine botosani
- sex oral escorte
- numere de telefon escorte
- escorte oaso
- escorte cu jucarii
- escorte corina
- escorte ieftine mature
- escorte dej site:nimfomane.com
- escorte lcuj
- telegraf escorte constanta
- escorte rmnicu vlcea
- 69 escorte bucuresti
- escorte satu mmare
- trans escorte bucuresti
- escorte independente din bucuresti
- escorte trans constanta
- escorte forum pitesti
- escorte timisoara publi
- escorte 150 ora
- escorte sexy video
Furnizorul trebuie apoi sa decida daca accepta sau nu ratele determinate. Planurile transparente, bazate pe referinta, pot oferi date exacte despre numarul de creante platite si suma platita pentru fiecare creanta. Prin urmare, statul ar cunoaste ratele la care se angajeaza.
Noul model bazat pe referinta propus ar plati furnizorilor, in medie, cu 77 la suta peste ceea ce Medicare plateste pentru acelasi serviciu. escorte verificate 0767.107.484 kaust-tech.org
Ce legatura are Medicare cu Planul de sanatate de stat si de ce conteaza aceasta rata de rambursare?
Planul de sanatate de stat va utiliza ratele pe care le utilizeaza Medicare ca punct de referinta pentru suma pe care fiecare serviciu va fi rambursat (in medie cu 77% mai mare decat rata Medicare). Beneficiul acestui model de rambursare este ca scade variabilitatea pe care Planul de Sanatate de Stat o plateste pentru aceleasi servicii din jurul statului. Exista o variabilitate de rambursare intre furnizori, ceea ce inseamna ca un furnizor ar putea percepe o rata complet diferita pentru acelasi serviciu ca un furnizor similar, singura diferenta fiind locatia. Exista, de asemenea, variabilitatea ratei de rambursare intre asiguratorii privati si publici. forum escorte piatra neamt cityofchehalis.us Acestea sunt probleme care sunt abordate intr-un model bazat pe referinta.
Cat cheltuim in prezent?
In ultimii 10 ani, suma cheltuita in Planul de sanatate de stat a crescut semnificativ. In 2008, cheltuielile au fost de aproximativ 2,2 miliarde de dolari. Cheltuielile au urcat la un proiect de 3,5 miliarde de dolari in 2018. escorte auceava foodfancy.com In 2009, Planul de sanatate de stat a primit un credit general de 250 de milioane de dolari pentru a face fata unui deficit bugetar. In trei dintre anii 2008-2018, Planul de Sanatate de Stat a functionat cu o pierdere.
Stim cat costa fiecare serviciu?
Nu. In prezent, planul foloseste reteaua furnizorilor de servicii medicale BCBSNC sau United Healthcare pentru planul de sanatate al angajatilor de stat. romance escorte www.lmherrmann.com De exemplu, BCBSNC stabileste ratele pe care Planul de Sanatate de Stat le va plati pentru servicii, negociaza direct cu furnizorii de sanatate din reteaua lor. Statul nu are acum idee ce costa pentru fiecare serviciu, doar plata finala pentru toate creantele. Pana la urma, platile totale au fost deseori peste buget.
De ce este important ca datoriile viitoare sa fie finantate?
Planul de sanatate de stat este platit de contribuabili si de membrii Planului de sanatate de stat prin prime. escorte ieftine sector 6 magstand.net Planul este finantat doar cu 3%, cu 35 de miliarde de dolari in datorii nefondate. Obligatiile nefondate acopera costurile oferite de ingrijire pe termen lung pentru angajatii pensionari.
Finantarea obligatiilor viitoare pentru Planul de sanatate de stat este importanta, deoarece ar exista o criza bugetara daca planul ar deveni insolvabil din cauza unui numar mare de creante, precum si a cresterii costurilor pe cerere. Statul a promis beneficii angajatilor statului si, in prezent, nu au fost alocati bani pentru a oferi ingrijiri in viitor membrilor Planului de sanatate de stat. escorte pitesti publi 24 nesv.net Daca aceasta problema nu este abordata, viabilitatea pe termen lung a planului este pusa in pericol si va trebui probabil abordata cu noi taxe, mai putine beneficii sau prime mai mari pentru angajatii statului.
Transparenta
Trecerea la un sistem de rambursare bazat pe referinta ar crea o transparenta semnificativ mai mare a preturilor pentru cheltuielile suportate prin plan. Schimbarea ar oferi, de asemenea, Trezoreriei si legiuitorului o mai mare predictibilitate in ceea ce priveste planul care va costa statului in fiecare an.
Pentru a sti daca trecerea de la un model de rambursare bazat pe comert la un model bazat pe referinta va fi mai eficienta din punct de vedere al costurilor, factorii de decizie au nevoie de date. escorte sex bucuresti video rajahkingsley.idehen.net Fara date, adica care sunt costurile serviciilor individuale, sarcina de a retine cheltuielile si de a obtine costurile sub control pentru planul de asigurari de stat este deosebit de dificila.
BCBSNC a refuzat sa ofere biroului Trezorierului datele complete privind cererile pentru membrii Planului de Sanatate de Stat si costurile acestuia. In ceea ce priveste spitalele, purtatorul de cuvant al UNC pentru ingrijiri medicale, Alan Wolf, a declarat pentru Carolina Journal ca „Toate acordurile de ingrijire medicala dintre spitale, medici si companii de asigurari sunt acorduri de afaceri proprii si, prin urmare, sunt considerate confidentiale. In plus, firmele de audit independente examineaza de regula contractele de asigurare pentru a se asigura ca se aplica ratele corecte ale contractului. escorte bucuresti 50 armeniahotel.com
- escorte bia
- cantemir escorte
- escorte pustoaice berceni
- escorte ialomita slobozia
- escorte bucuresti ninfomane
- escorte sini mari
- escorte bozovici
- escorte valcew
- escorte 100lei ora
- escorte cs
- transex romania escorte
- publi 24 galati escorte
- top escorte nimfomane
- escorte botosani matrimoniale
- escorte de lux dorobanti
- escorte centura
- escorte bucuresti sex
- escorte drumultaberei
- matrimoniale escorte botosani
- escorte onesti bacau
“
Furnizorii vor vedea o crestere sau o scadere a salariului in cadrul planului propus?
Unii furnizori vor inregistra o scadere a salariilor, in timp ce unii vor inregistra o crestere a salariilor. Printre cei care vor observa o crestere se numara medici independenti, spitale de acces critic si furnizori de sanatate mintala. O rata de rambursare indexata, bazata pe un procent mai mare decat ceea ce plateste Medicare, va duce la plati uniforme pentru serviciile din intregul stat. Pretul mediu pe care Planul de Sanatate de Stat il va plati in cadrul noii propuneri este peste ceea ce plateste atat Medicare cat si Medicaid in medie pentru servicii. escorte biz brasov bizimmer.biz
Acest lucru va conduce, de asemenea, la economii de pana la 300 de milioane de dolari in primul an pentru platile Planului de Sanatate de Stat, ceea ce Trezorierul spera sa realizeze. Previzibilitatea si economiile din Planul de sanatate al statului inseamna economii de pana la 60 de milioane de dolari pentru costurile din buzunar ale membrilor planului.
Cine sustine schimbarea? Cine nu?
Printre cei care sustin planul de reforma se numara trezorierul, Asociatia angajatilor de stat din Carolina de Nord si consiliul de administratie al Planului de sanatate de stat. Blue Cross Shield of NC nu a iesit direct in favoarea schimbarii propuse, dar au spus ca „s-au angajat sa lucreze cu trezorierul pentru a-si atinge obiectivul de reducere a costurilor”. escorte baia mae datewithdestiny.info
North Carolina Healthcare Association (NCHA), grupul industrial care reprezinta spitale, furnizori si retele de sanatate din stat, spune ca propunerea va scadea accesul la reteaua de furnizori, crescand totodata costurile pentru unii angajati ai statului. NCHA, de asemenea, spune ca aceasta propunere va rani spitalele rurale care servesc o proportie disproportionata de oameni cu Medicaid si pacienti neasiguranti.
Ce au legatura cu Medicaid si pacientii neasigurati?
Medicaid si Medicare ramburseaza furnizorii mai putin decat ceea ce pretind ca costa furnizarea serviciilor. Pacientii neasigurati care primesc ingrijiri vor fi acoperiti de cele spuse de „spitalul de caritate” din spital. milf escorte bucuresti nfm.mtiou.com In ambele cazuri, spitalele nu isi recupereaza toate costurile pentru aceasta unitate. Spitalele adesea taxeaza asiguratorii comerciali, cum ar fi Planul de sanatate de stat, mai mult pentru servicii pentru a subventiona incrucisat deficitul de venituri, care este rezultatul acceptarii ratelor de plata ale guvernului si oferirea de ingrijiri de caritate.
Ce va face propunerea pentru ratele de rambursare?
Exista o diferenta intre tarifele care sunt rambursate furnizorilor pentru furnizarea acelorasi servicii. In functie de amestecul de pacienti, unele spitale au capacitatea de a percepe tarife mult mai mari pentru aceleasi servicii care sunt furnizate la unitati similare si sunt rambursate la un tarif mai mic. https://www.publi24 escorte fischbacher-reisebuero.de Practicile mai mici sunt adesea dezavantajate deoarece sunt rambursate mult mai putin decat spitale sau facilitati mari. Prin cresterea ratei de rambursare mai egala in general, furnizorii vor trebui sa ia mai multa initiativa in a face partea lor pentru a reduce costurile. Acest lucru impune, de asemenea, o anumita presiune asupra furnizorilor pentru a crea un avantaj competitiv si, astfel, pentru a atrage pacientii.
Aceasta propunere va creste transparenta preturilor pentru costurile serviciilor platite prin Planul de sanatate de stat?
Da, si acest lucru este deosebit de important deoarece ratele de rambursare vor determina primele pentru membri. escorte timisoara sanicolau mare motopower.sanctuaryforyoga.net De asemenea, este important ca contribuabilii si angajatii statului sa stie pentru ce platesc. Este important de mentionat ca Planul de sanatate de stat este „auto-asigurat”, ceea ce inseamna ca plateste toate creantele din fondurile proprii. BCBSNC sau United Healthcare proceseaza doar toate revendicarile. Deoarece Planul de Sanatate de Stat este platit de contribuabili, este cu atat mai important ca planul sa poata contabiliza fiecare dolar cheltuit si sa aiba capacitatea de a determina daca furnizorii sunt supraincarcati.
Aceasta propunere va reduce accesul si va creste costurile pentru unii angajati ai statului?
Este posibil. In prezent, nu a existat niciun indiciu ca furnizorii aleg sa nu participe la Planul de sanatate de stat din cauza modificarilor propuse. Accesul la ingrijire si costurile sunt afectate si de alti factori; Legile invechite ale certificatului de necesitate din Carolina de Nord, limitand sfera de practica a profesionistilor din domeniul medical si limiteaza inovatiile precum masurile de telesanatate.
Concluzie
Decizia Trezorierului de a duce Planul de Sanatate de Stat la un model transparent de rambursare bazat pe referinta este o modificare de la status quo. Un status quo care a dus la cresterea constanta a costurilor de asistenta medicala. Toti cei implicati in furnizarea asistentei medicale trebuie sa joace un rol pentru a crea un sistem mai durabil. Aceasta problema este importanta pentru contribuabili si angajatii statului.
