Reactia initiala a lui Donald Trump la stirea potrivit careia planul sau de abrogare a Legii privind ingrijirile accesibile nu va trece de Camera Reprezentantilor a fost neobisnuit, sa spunem cel putin.
„Am spus pentru ultimul an si jumatate ca cel mai bun lucru pe care il putem face, politic vorbind”, a argumentat el intr-o declaratie catre presa transmisa in Oficiul Oval, „este lasat sa explodeze Obamacare. Acum explodeaza.
Presedintii nu indeplinesc tot timpul obiectivele politicii. George W. Bush a vrut sa privatizeze securitatea sociala. Barack Obama a dorit sa inchida statia de detentie din Golful Guantanamo. Dar ambii barbati, care au esuat, au considerat ca este responsabilitatea lor sa continue administrarea programelor existente intr-un mod responsabil. Nu au mizat cu voce tare ca un fel de catastrofa s-ar putea transforma in beneficiul lor politic – in parte pentru ca probabil nu ar fi avut-o.
Dar Trump pare, pe baza declaratiilor sale publice, cel putin, sa fie sincer convins de doua lucruri. Unul este ca esecul abrogarii Obamacare este in regula, deoarece legea este condamnata oricum. Cealalta este ca situatia programului ar fi buna pentru el din punct de vedere politic, pentru ca ar merge pur si simplu pentru a arata ce a fost Obama. Prima dintre aceste convingeri este cu siguranta falsa – reflecta o intelegere aparent grava a continutului legislatiei, precum si natura problemelor recente dintr-o parte a programului. A doua parte este probabil gresita si ea.
Cu toate acestea, aspectele programului au probleme. Si daca Trump considera ca exacerbarea problemei este in interesul lui, probabil ca poate face acest lucru – cu consecinte care, in mod ironic, sunt probabil cele mai severe pentru propriii sai sustinatori.
Cea mai mare parte a Obamacare nu este exploziva
Ca o multime a gandirii politicii publice a lui Trump, notiunea unei Legi de ingrijire la preturi accesibile se autodistruge pare a fi o bucata de retorica politica conservatoare inselatoare in mod deliberat pe care Trump o poate lua literal. Atunci cand Paul Ryan a spus in 12 ianuarie 2017, un raport saptamanal potrivit caruia „legea este in ceea ce ne spun actuarii este o spirala a mortii, asa ca trebuie sa intervenim pentru a impiedica acest lucru sa se agraveze”, a fost angajat intr-o noapte retorica. de mana. Ryan incerca sa sugereze alegatorilor sa nu-si faca griji ca planul sau de inlocuire va lasa mai putine persoane acoperite si cu o acoperire de calitate inferioara, deoarece Obamacare era oricum intr-o spirala a mortii.
Dar legea in sine este destul de expansiva si doar o parte din ea este chiar teoretic supusa posibilitatii unei spirale a mortii. Puteti considera ca ACA are un impact asupra sistemului de ingrijire a sanatatii in cinci moduri majore:
- Noile reglementari stricte de protectie a consumatorilor care reglementeaza planurile de asigurare pe care majoritatea americanilor in varsta de munca le primesc prin slujba
- Extinderea Medicaid, astfel incat statele sa poata, daca aleg acest lucru, sa acopere orice persoana saraca cu costuri reduse pentru guvernul de stat
- Reformele majore ale modului in care Medicare plateste facturile sale care sunt concepute pentru a economisi bani si a imbunatati eficienta in intregul sistem
- Crearea subventiilor si reglementarilor, astfel incat persoanele prea tinere pentru Medicare si care nu sunt suficient de sarace pentru Medicaid sa poata cumpara o asigurare cuprinzatoare pe pietele individuale
- Noi taxe pe gospodarii cu venituri mari si elemente din industria furnizorilor de servicii medicale care ajuta la plata pentru articolele 2 si 4
Din toate cele de pe aceasta lista, este doar a patra parte care ar putea intra intr-o spirala a mortii sau „exploda”. Impozitarea persoanelor bogate pentru a extinde Medicaid poate fi sau nu o idee buna, dar functioneaza bine. Reglementarile privind protectia consumatorilor sunt atat de populare incat republicanii nu vorbesc niciodata despre ele. Si desi republicanii au caracterizat reformele de plata Medicare drept „reduceri” in campania din 2010 si au alergat impotriva acestora la un efect bun, cand a venit momentul sa elaboreze un plan de inlocuire republican, le-au tinut la loc, recunoscand linistit ca acest aspect al reformei este in mare parte lucru.
Pietele de asigurari de sanatate create in sectiunea patru sunt, in anumite privinte, caracterul principal al Legii de ingrijire la preturi accesibile si sunt adesea folosite ca sinecdoza pentru intregul. Insa protectiile consumatorilor si reformele sistemului de livrare afecteaza mai multe persoane, atat conservatorii cat si liberalii le pasa foarte mult de impozite si de expansiunea Medicaid. Chiar daca piata ar exploda si ar pleca, legea ar fi totusi o mare schimbare.
Pietele Obamacare nu explodeaza
Celalalt lucru despre afirmatia lui Ryan ca „legea este in ceea ce ne spun actuarii este o spirala a mortii” este ca nu era adevarat. PolitiFact a considerat-o falsa si cand biroul bugetar al Congresului – al carui director a fost ales in mare parte de Ryan insusi, impreuna cu Rep. Tom Price, care serveste acum ca secretar al serviciilor de sanatate si servicii umane Trump – a punctat Legea americana pentru ingrijirea sanatatii, a reiterat ca Ryan si Trump gresesc in acest sens.
O spirala de deces are loc atunci cand primele in crestere determina clientii cu cel mai mic nevoie sa paraseasca fondul de risc, ceea ce creste primele in continuare si impinge mai multi clienti cu nevoi din grupul de risc. Primele au crescut semnificativ in 2016, astfel incat unul dintre predicatorii pentru o posibila spirala a mortii a fost in vigoare. Insa analiza CBO sugereaza ca situatia ar trebui sa se stabilizeze, mai degraba decat sa iasa sub control:
Conform legislatiei actuale, majoritatea subventionarilor care achizitioneaza o acoperire a asigurarilor de sanatate pe piata non-grupului sunt in mare parte izolati de cresterile primelor, deoarece platile lor din buzunar pentru prime se bazeaza pe un procent din venitul lor; guvernul plateste diferenta. Subventiile pentru acoperirea de cumparare, combinate cu penalitatile platite de persoanele neasigurate care decurg din mandatul individual sunt anticipati sa provoace o cerere suficienta de asigurare de catre persoanele cu cheltuieli mici de ingrijire a sanatatii pe piata.
Traducand din wonkese, acestea sunt doua caracteristici cheie ale proiectului Affordable Care Act care il impiedica sa moara in spirala. Unul este ca subventiile sunt mai mari pentru clientii cu venituri mai mici, iar cealalta este ca subventiile sunt mai mari pentru persoanele din locurile in care primele de asigurare de sanatate sunt mari.
Asta inseamna ca, indiferent de primele mari, exista intotdeauna un grup de clienti de asigurare puternic subventionate, care isi pot permite un plan cu costuri mici. Asta inseamna ca, in majoritatea locurilor, va exista intotdeauna o masa critica a persoanelor relativ sanatoase dornice sa se inscrie pentru o asigurare Obamacare, pe cheltuiala contribuabililor. Cei mai entuziasti sustinatori ai Actului de ingrijire a sperantei la ceva mai mare si mai mare decat acest rezultat, dar este unul stabil.
Pietele Obamacare se confrunta intr-adevar cu probleme grave
Ca republicanii exagereaza problemele pietelor ACA nu ar trebui sa distraga atentia de la faptul ca sunt intr-adevar subperformanti la ceea ce sperau arhitectii legii. Pentru multi oameni din aripa stanga a caucusului democratic, Obamacare a fost intotdeauna o jumatate de masura dezamagitoare. Dar pentru principalii sai arhitecti, pietele erau destinate sa fie un model aspirational pentru intregul sistem american de ingrijire a sanatatii. Pe termen scurt, acestia ar oferi acoperire persoanelor care in prezent nu isi permiteau acest lucru. Insa pe termen lung, acestea ar crea un cadru pentru ruperea legaturii dintre ocuparea fortei de munca si asigurare, intr-un mod care sa permita inca o concurenta libera pe piata, mai degraba decat un program de guvernare mare.
Schimburile pur si simplu nu sunt in concordanta cu acel ideal.
Acestia functioneaza in principal ca un mecanism de furnizare de asistenta financiara familiilor care au venituri relativ mici sau care se confrunta cu un nivel foarte ridicat de nevoi de ingrijire a sanatatii, mai degraba decat ca o solutie centrala potentiala pentru persoanele din clasa mijlocie care au nevoie de asigurare, dar nu sunt neaparat bolnav in acest moment.
Inscrierea fiind mai mica decat era de asteptat este dezamagitoare, dar nu este un dezastru. Cu toate acestea, creeaza probleme grave in locurile in care densitatea populatiei este scazuta. In multe judete rurale, pur si simplu nu exista suficienti clienti Obamacare pentru a sustine concurenta intre mai multi asiguratori. Exista chiar si anumite locuri in care chiar si perspectiva unui monopol nu este suficienta pentru a ispiti pe oricine sa vrea sa participe. Majoritatea americanilor traiesc in zone suburbane sau urbane, iar aceasta nu este o problema pentru ei, dar este o problema foarte reala pentru America rurala.
Trump ar putea incerca sa-l saboteze pe Obamacare
Incepand cu prabusirea AHCA, Trump era cunoscut in public in legatura cu meritele politice ale schimburilor ACA.
„Sa fie un dezastru”, a spus el pentru Asociatia Nationala a Guvernelor, pe 27 februarie, „pentru ca putem da vina pe democrati”.
Michael Grunwald a scris la Politico, pe 14 martie, ca Trump „a spus acest tip de lucruri atat de des, incat merita sa va intrebati daca isi ia sfatul, incercand sa-l saboteze pe Obamacare din motive politice.” Si cum Margot Sanger-Katz a prezentat-o pentru New York Times pe 24 martie, cu abrogarea legislativa de pe masa, „Trump va trebui sa decida, repede, daca obiectivul sau este sa dea peste pietele care inca functioneaza sau sa le ajute sa le propuna sus.
filme porno cu brunete sexi http://stockpost.ru/url.php?adult69.ro/
filme porno bunicute http://parkavenueatlanta.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=adult69.ro/
gay porno videos http://designfocusgraphics.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=adult69.ro/
porno on line http://elkinnorthcarolina.com/netRedirect.asp?ID=89&url=https://adult69.ro/filme-porno/amatori
filmulete porno cu babe http://gjd.openvid.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=adult69.ro/filme-porno/anal
filme porno mom http://suhaspatil.net/__media__/js/netsoltrademark.php?d=adult69.ro/filme-porno/asiatice
porno cu cea mai mare pula https://insai.ru/ext_link?url=https://adult69.ro/filme-porno/beeg
dowland filme porno http://www.samplecloset.net/__media__/js/netsoltrademark.php?d=adult69.ro/filme-porno/blonde
hinata porno http://www.hafinc.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=adult69.ro/filme-porno/brazzers
porno japoneze http://cureya.com/kinbaku/out.cgi?id=13854&url=https://adult69.ro/filme-porno/brunete
urgi porno https://www.ottawaweddingplanner.com/ref.php?CCID=1571&ref=https://adult69.ro/filme-porno/chaturbate
urinal pissing women porno compilatie http://3gbug.com/gourl.asp?ve=2&ff=931&url=adult69.ro/in-pizda-cu-muschi-penisul-intra-mai-greu
3 porno movies http://mainstreetiowa.org/__media__/js/netsoltrademark.php?d=adult69.ro/salvamarul-o-salveaza-si-dupa-o-fute
porno mama http://www.xpresstrack.eu/__media__/js/netsoltrademark.php?d=adult69.ro/se-masturbeaza-in-timp-ce-mama-intinde-rufele
saituri porno http://jackwells.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=adult69.ro/tatal-si-doctorul-sau-ii-dau-la-muie
kim kardashian porno https://lifevinet.ru/?goto=https://adult69.ro/fratele-isi-vinde-sora-indianca
filme porno hard http://www.kongweb.net/home/link.php?url=https://adult69.ro/asteapta-la-rand-sa-ejaculeze-pe-fata-ei
filme porno cehia http://ccoutdoorstore.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=adult69.ro/mama-excitata-suge-pula-in-fata-blocului
porno orgie http://bigindia.com/link.php?url=https://adult69.ro/doua-pizde-isi-impart-o-pula-mare-la-hotel
free porno movie http://www.pandaproject.org/__media__/js/netsoltrademark.php?d=adult69.ro/se-masturbeaza-fara-sa-stie-de-camera-ascunsa
“
Legea ofera filialei executive o cantitate rezonabila de discretie in ceea ce priveste punerea in aplicare a ACA, iar daca presedintele doreste sa foloseasca in mod deliberat aceasta discretie in moduri care sunt concepute pentru a fi contraproductive, el poate. Mai pe larg, pentru a functiona bine legea necesita participarea voluntara atat a companiilor de asigurari, cat si a clientilor de asigurari. Daca presedintele isi foloseste amvonul si alte puteri formale si informale pentru a descuraja aceasta participare, mai degraba decat pentru a o incuraja, ratele de inscriere si alegerea consumatorilor s-ar putea diminua.
Tot ceea ce priveste programul a fost conceput, mai mult sau mai putin, pe presupunerea ca politicienii care se ocupa ar face un efort de buna-credinta pentru a-l face sa functioneze bine. La urma urmei, in mod normal este sigur sa presupunem ca niciun titular nu doreste sa prezide un dezastru.
Strategia de sabotaj nu are prea mult sens
In momentul in care Obama a preluat functia, initiativa politica K-12 a lui Bush, actul „No Child Left Behind Act”, devenise deja nepopulara. NCLB a oferit, de asemenea, filialei executive multa discretie in ceea ce priveste implementarea. Teoretic, Obama ar fi putut folosi aceasta discretie pentru a incerca sa distruga in mod deliberat scolile K-12 din America si apoi sa invinovateasca legea deja nepopulara a lui Bush pentru naufragii.
El nu a facut-o, in parte, deoarece acest lucru ar fi fost extrem de imoral si in parte pentru ca nu ar fi functionat.
Oamenii se asteapta ca detinatorii sa rezolve probleme si nu se plang de ele. Casa Alba a lui Obama a incerca sa reaminteasca oamenilor ca atat economia slaba a mostenit si situatia instabila din Irak au fost, in mod fundamental, vina lui Bush. Dar publicul si-a pierdut rapid interesul pentru acest argument. Economia proasta a facut-o pe Obama nepopulara, iar imbunatatirea economica l-a facut mai popular. Trump va prospera probabil din punct de vedere politic daca conditiile obiective din Statele Unite se imbunatatesc si vor suferi daca se deterioreaza. O strategie de sabotaj ar putea servi obiectivele ideologice pe termen lung ale miscarii conservatoare americane, dar este foarte probabil sa se declanseze personal asupra lui Trump. Acest lucru este valabil mai ales pentru ca persoanele care pot suferi cel mai mult de dezlegarea Obamacare – persoanele mai in varsta din zonele cu densitate mica – sunt persoane care ii plac acum.
In afara de aceasta, a face ACA sa functioneze mai bine este ceva la care probabil Trump ar fi bun. Programul ar beneficia enorm de un marketer-sef si, de asemenea, de un branding mai putin legat de Obama personal. De asemenea, s-ar putea folosi unele instructiuni atat ale directorilor companiilor de asigurari, cat si ale guvernatorilor din statul rosu pentru a face pe toti sa lucreze mai mult la colaborarea si sa incerce sa faca programul un succes. Si pentru ca democratii sunt dedicati ideologic de obiectivele programului, acestia ar saluta in mare parte un Trump activ si angajat, dand eforturilor sale un stralucire a bipartidismului.
Dar pentru ca acest scenariu potential de castig sa apara, Trump trebuie sa inteleaga corect dinamica. Si, ca neofit politic, care nu are cunostinte demonstrate sau nu este interesat de politica publica, inconjurat de o echipa factionala a Casei Albe care include in sine multi neofiti, este departe de a fi clar ca face sau nu. Soarta multor piete de acces la Care Affordable Act, la fel ca multe altele in viata, acum ramane in echilibru in functie de cat de repede Trump se grabeste.
