Artrita reumatoida (RA) si alte boli autoimune au o cunoscuta preponderenta feminina. Aproximativ 78% dintre pacientii afectati de boli autoimune, cum ar fi scleroza multipla, sclerodermia, lupusul eritematos sistemic, sindromul Sjogren si RA sunt femei.1 RA este de doua ori mai frecventa la femei, cu o incidenta maxima intre varsta de 45 si 55 de ani, iar incidenta RA la femei pare sa creasca.1-3 Conform unei analize a Olmstead, Minnesota, cohorta de incidenta care implica 466 de pacienti cu RA, rata de incidenta a RA a crescut cu 2,5% pe an intre femei intre 1995 si 2007 Nu a fost observata nicio crestere corespunzatoare in randul barbatilor.3 

Namrata Singh, MD, MSCI, FACP, un reumatolog afiliat cu Spitale si clinici de la Universitatea din Iowa si Centrul Medical din Iowa City VA, a declarat consilierului pentru reumatologie , „Sexul contribuie la mai multe diferente in aspecte ale bolii RA precum epidemiologie, cursul bolilor si management, facand experienta diferita pentru barbatii si femele afectate. Acest lucru trebuie luat in considerare in timp ce personalizati administrarea RA la un anumit pacient. ”

Mecanismele exacte responsabile pentru diferentele de sex in RA sunt inca elucidate. Diferentele dintre barbati si femei in productia de hormoni, caracteristicile fiziologice, complementul cromozomilor, rolurile bazate pe gen si asteptarile comportamentale au fost propuse ca factori contribuitori.4 Cercetatorii au implicat hormoni specifici gonadelor ca factor care influenteaza severitatea RA din anii 1930, cand s-a remarcat pentru prima data in literatura medicala ca activitatea bolii in RA tinde sa intre in remisie temporara in timpul sarcinii.4 Cu toate acestea, disparitatile de tratament bazat pe sex nu par a fi un factor major in rezultatele RA, in ciuda preocuparilor de la inceputul mileniului. ca femeile sa poata primi un tratament mai putin intens.5,

„Avem tendinta sa vedem ca activitatea bolii si scorurile de dizabilitate sunt mai mari la femei, comparativ cu barbatii”, a remarcat Ruchi Jain, MD, reumatolog in sistemul de sanatate Montefiore din New York, intr-un interviu cu consilierul de reumatologie . Acest lucru poate fi legat de faptul ca, in general, femeile pot fi deschise sa raporteze mai multe simptome si scoruri mai slabe la chestionare, care pot afecta in general masurile de activitate a bolii. Scorurile mai bune ale activitatii bolii la barbati pot fi, de asemenea, partial atribuibile unor atribute fenotipice, cum ar fi forta musculara mai mare si densitatea osoasa, ceea ce poate permite barbatilor sa compenseze mai cu succes decat femeile pentru pierderi in capacitatea functionala.7,8

Studiul QUEST-RA a relevat faptul ca barbatii si femeile nu difera in mod semnificativ in activitatea bolii RA, astfel cum a fost determinat de scorul activitatii bolii pentru 28 articulatii (DAS28) si scorurile chestionarului de evaluare a sanatatii. Cu toate acestea, mai multi barbati decat femei au indeplinit criterii pentru remiterea DAS28.5 Un alt studiu de observatie care a implicat 1912 pacienti cu RA tratate cu terapii biologice a constatat ca, comparativ cu barbatii, femeile cu RA au inregistrat valori semnificativ mai mari in masurile subiective, dar nu obiective, ale activitatii bolii9. Studiile care au implicat mai multe cohorte de pacienti cu RA nu au demonstrat nicio dovada a vreunei diferente intre barbati si femei in leziunile articulare radiografice pe termen lung, care este cea mai obiectiva masura disponibila pentru evaluarea activitatii bolii in RA.10,

Cu toate acestea, dr. Singh a subliniat ca exista cazuri in care diferentia de tratament bazata pe sex este esentiala. „Sexul joaca un rol important ca determinant al alegerii tratamentului in timpul planurilor de concepere, sarcina sau alaptare, deoarece unele dintre medicamentele RA pot fi teratogene si pot fi absorbite de copil din laptele matern”, a spus ea. In special, metotrexatul, pe scara larga considerat a fi piatra de temelie a tratamentului in RA, este un teratogen cunoscut si abortiv, fara o doza sigura certa la femeile insarcinate. ”12

Sexul pacientului trebuie, de asemenea, luat in considerare la gestionarea manifestarilor si comorbiditatilor extraarticulare. Fibromialgia, o boala care este de 9 ori mai frecventa la femei decat la barbati, apare la 10% pana la 20% din toti pacientii cu RA.13,14 Pacientii cu RA si fibromialgia concomitenta au frecvent rate de activitate ale bolii care au fost auto-raportate mai mari decat omologi fara fibromialgie si, astfel, nu pot indeplini criteriile de remisie RA. Deoarece acest lucru poate duce la escaladarea necorespunzatoare a tratamentului cu RA, trebuie luat in considerare un diagnostic de fibromialgie la femeile care nu raspund la terapia RA.13 Depresia este mai frecventa la femei decat la barbati si poate duce in mod similar la o boala RA mai auto-raportata scoruri si evaluari ale starii functionale. 

Strategiile de combatere a barbatilor si femeilor cu RA pot diferi din cauza factorilor sociali specifici genului. Unele cercetari au aratat ca, comparativ cu femeile, barbatii cu RA au o preferinta mai mare pentru sprijinul unu la unu de la un clinician, cu accent pe schimbul de informatii, in timp ce femeile cu RA au o preferinta mai mare decat barbatii pentru interactiunea cu alti pacienti. 16 „Deoarece bolile autoimune tind sa apara mai frecvent la femei, barbatii care au boala pot sa nu fie la fel de externi sau dispusi sa-si impartaseasca diagnosticul la fel de usor cum ar putea fi femeile”, a declarat dr. Jain, mentionand si faptul ca preponderenta pacientilor cu femei RA poate conduce grupuri de asistenta online si grupuri de asistenta din viata reala, pentru a le oferi mai mult femeilor decat barbatilor. „Cu toate acestea, multi dintre barbatii care au RA au avut membri ai familiei, cum ar fi mamele, matusile lor,

urmati @Rheumbors

Referinte 

  1. Fairweather D, Frisancho-Kiss S, Rose NR. Diferentele de sex in boala autoimuna din perspectiva patologica.  Sunt J Pathol . 2008; 173 (3): 600-609.
  2. Tedeschi SK, Bermas B, Costenbader KH. Diferente sexuale in incidenta si cursul LES si RA. Clin Immunol . 2013; 149 (2): 211-218.
  3. Myasoedova E, Crowson CS, Kremers HM, Therneau TM, Gabriel SE. Incidenta artritei reumatoide este in crestere ?: rezulta din judetul Olmsted, Minnesota, 1955-2007.  Reuma de artrita . 2010; 62 (6): 1576-1582.
  4. Kovacs WJ, Olsen NJ. Dimorfismul sexual al manifestarilor RA: gene, hormoni si comportament. Nat Rev Reumatol . 2011; 7 (5): 307-310.
  5. Sokka T, Toloza S, Cutolo M si colab. Femei, barbati si artrita reumatoida: analize ale activitatii bolii, caracteristicile bolii si tratamente in studiul QUEST-RA. Artrita Res Ther . 2009; 11 (1): R7.
  6. Favalli EG, Biggioggero M, Crotti C, Becciolini A, Raimondo MG, Meroni PL. Sex and Management of Artritis Reumatoid [publicat online 26 ianuarie 2018].  Clin Rev Alergie Immunol . doi: 10.1007 / s12016-018-8672-5
  7. Hakkinen A, Kautiainen H, Hannonen P, Ylinen J, Makinen H, Sokka T. Forta musculara, durerea si activitatea bolii explica subdimensiunile individuale ale indicelui de dizabilitate privind chestionarul de evaluare a sanatatii, in special la femeile cu artrita reumatoida. Ann Rheum Dis. 2006; 65 (1): 30-34.
  8. van Vollenhoven RF.

    matrimoniale fete 19 ani http://danieljhersh.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=ematrimoniale.net/
    publicat 24 matrimoniale bistrita nasaud http://minnesotaprojobsmajority.net/__media__/js/netsoltrademark.php?d=ematrimoniale.net/matrimoniale/alba
    elmaz ro matrimoniale barbati http://partnerreworldwide.info/__media__/js/netsoltrademark.php?d=ematrimoniale.net/matrimoniale/arad
    matrimoniale floresti cluj http://psjcu.net/__media__/js/netsoltrademark.php?d=ematrimoniale.net/matrimoniale/arges
    matrimoniale porno http://tellmygrocerystore.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=ematrimoniale.net/matrimoniale/bacau
    cupidon matrimoniale italia http://holocaustcouncil.net/__media__/js/netsoltrademark.php?d=ematrimoniale.net/matrimoniale/bihor
    www matrimoniale http://faithapplied.org/__media__/js/netsoltrademark.php?d=ematrimoniale.net/matrimoniale/bistrita-nasaud
    publy 24 matrimoniale http://verbalstrategies.net/__media__/js/netsoltrademark.php?d=ematrimoniale.net/matrimoniale/botosani
    matrimoniale publi24 bucurești http://easierpatientcare.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=ematrimoniale.net/matrimoniale/braila
    public 24 targoviste matrimoniale http://tanningsalonsforsale.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=ematrimoniale.net/matrimoniale/vaslui/tanacu
    poze pula matrimoniale http://kidzroomz.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=ematrimoniale.net/matrimoniale/vaslui/tatarani
    matrimoniale onești http://propellerhead-online.org/__media__/js/netsoltrademark.php?d=ematrimoniale.net/matrimoniale/vaslui/todiresti
    matrimoniale timus http://purelypamela.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=ematrimoniale.net/matrimoniale/vaslui/tutova
    anunturi matrimoniale buzau curve http://puzzeltijd.net/__media__/js/netsoltrademark.php?d=ematrimoniale.net/matrimoniale/vaslui/valeni
    anuntul .ro matrimoniale http://shoesmakeadifference.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=ematrimoniale.net/matrimoniale/vaslui/vaslui
    militari residence matrimoniale http://gastrospecialistsmemphis.net/__media__/js/netsoltrademark.php?d=ematrimoniale.net/matrimoniale/vaslui/vetrisoaia
    matrimoniale corabia http://johncharlesgarcia.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=ematrimoniale.net/matrimoniale/vaslui/viisoara
    paturi matrimoniale cu spatiu de depozitare http://pondlessfountains.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=ematrimoniale.net/matrimoniale/vaslui/vinderei
    sug pula matrimoniale http://alleights.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=ematrimoniale.net/matrimoniale/vaslui/voinesti
    matrimoniale ortodoxe http://darastokes.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=ematrimoniale.net/matrimoniale/vaslui/vulturesti

    Diferentele de sex in artrita reumatoida: mai mult decat satisface ochiul …  BMC Med . 2009; 7: 12.

  9. Lesuis N, Befrits R, Nyberg F, van Vollenhoven RF. Sexul si tratamentul bolilor inflamatorii cronice mediate de imunitate: artrita reumatoida, boli inflamatorii intestinale si psoriazis: un studiu observational. BMC Med . 2012; 10: 82.
  10. Asikainen J, Nikiphorou E, Kaarela K si colab. Deteriorarea articulatiilor radiografice pe termen lung este diferita intre barbati si femei? Analiza prospectiva a datelor longitudinale a patru cohorte RA timpurii cu urmarire mai mare de 15 ani. Clin Exp Rheumatol . 2016; 34 (4): 641-645.
  11. Asikainen J, Rannio T, Kautiainen H, Hannonen P, Sokka T. THU0056 femei, barbati si artrita reumatoida: progresie radiografica peste zece ani in actualul mileniu. Ann Rheum Dis . 2016; 75 (supliment 2): 198-198.
  12. Ince-Askan H, Dolhain RJEM. Sarcina si poliartrita reumatoida. Best Pract Res Clin Reheumatol. 2015; 29 (4-5): 580-596.
  13. Salaffi F, Gerardi MC, Atzeni F si colab. Influenta fibromialgiei asupra realizarii remisiunii la pacientii cu artrita reumatoida de lunga durata. Reumatol Int. 2017; 37 (12): 2035-2042.
  14. Yunus MB. Diferente de gen in fibromialgie si alte sindroame inrudite.  J Med. De gen. 2002; 5 (2): 42-47.
  15. Maas AH, Appelman DA. Diferentele de gen in bolile coronariene.  Neth Heart J. 2010; 18 (12): 598-602.
  16. Flurey CA, Hewlett S, Rodham K, White A, Noddings R, Kirwan JR. Strategii de combatere, impact psihologic si preferinte de sprijin ale barbatilor cu artrita reumatoida: un sondaj multicentric [publicat online 21 septembrie 2017].  Artrite Care Care Res (Hoboken) . doi: 10.1002 / acr.23422

ARTICOLE SIMILAREDE LA ACELAȘI AUTOR