Sunt bifat de fiecare data cand merg la un aeroport. Oamenii de securitate care lucreaza acolo ma trateaza ca si cum as fi un Osama Ben Ladden, ras curat in Dockers. Am ajuns sa vizualizez ritualurile de supunere la autoritate – scoaterea centurilor, incaltaminte etc., mai mult ca indoctrinare politica decat masuri reale de securitate. O parte a problemei este ca masurile preventive devin din ce in ce mai enervante, cu cat sunt indepartate in continuare de la evenimentul declansator, in special atunci cand nu avem o amintire directa sau experienta fizica a acestor evenimente. O provocare pentru TSA, daca securitatea este motivul, este ca nu stim cate, daca exista, atacuri teroriste urmarite de aceste politici. Nu avem niciun sens real in cazul in care aceste masuri se incadreaza in planul de securitate generala, desi, probabil, ele sunt ultima aparare a punctului in fata impotriva planurilor care nu au fost zadarnite mai devreme prin mijloace mai sofisticate si mai subreptitive. Prevenirea nu este sexy – ne pasa doar de ea atunci cand esueaza, apoi vrem capul cuiva. Probabil, toti libertarii, cu exceptia celor mai rabiti, ar prefera unele neplaceri intermitente in loc de o alta gaura de fumat din New York, DC sau San Francisco.

Desigur, ironia este cu cat aceste masuri au succes, cu atat interesul publicului va fi continuu. Sunt utile aceste masuri? Nu stiu (desi faptul ca incarcatura inca nu este verificata ma face sa ma intreb). Mentionez toate acestea pentru ca, in ciuda dispozitiei mele contrariene pentru intregul proces, este posibil ca aceste masuri de securitate sa efectueze ACUM mai mult decat sa ne faca pe toti clonele Winston Smith pline de satisfactie. Cunoscand in mod fericit riscul real de terorism de astazi la aeroport si lipsit de cunostinte despre succesul pe care l-a avut vreun TSA in a-i zadarnici pe cei rai, tot ce pot simti este iritarea procesului si inconvenientului.

Aici se afla metafora unei potentiale vindecari a lui Ahile a unui sistem national de sanatate. Pentru a ne permite un sistem durabil, va trebui sa mutam accentul de ingrijire de la ingrijirile acute sau bolnave de astazi, la prevenirea, sanatatea si rationarea ingrijirii acute. Sarcina sanatatii trebuie sa treaca de la profesia medicala la pacientul insusi – esenta ingrijirii centrate pe pacient. Multe grupuri de advocacy pentru pacienti vorbesc despre modele de ingrijire centrata pentru pacient. De obicei, ei inseamna ca pacientul este centrul propriului univers si ca totul trebuie sa vina la ei la indemana. Asta nu va functiona aici fara unele schimbari substantiale in perceptie si responsabilitate. Trebuie sa existe un quid pro quo; o mai mare comoditate si control din partea pacientului trebuie sa vina cu o responsabilitate individuala mai mare sau costurile vor iesi din control.

Array

Cheile pentru retinerea costurilor sunt prevenirea, depistarea precoce si diagnosticul si respectarea terapiei. Primul si al treilea se afla in mare parte sub controlul pacientului, desi sistemul nostru actual inca reuseste sa schimbe vina catre clinicieni chiar si acolo. Ca si calatorul frecvent, pacientii sunt foarte vulnerabili la confuzie in ceea ce priveste asocierea si cauzalitatea, sau devin nerabdatori cu activitati care nu par sa-i faca sa se simta mai bine in acel moment. Este ca o datorie de paza – dupa un timp te laxezi, daca cineva nu incearca sa treaca prin fir. Prevenirea cu succes este anticlimatica. Totusi, din experienta, problema este ca pacientii doresc adesea sa rezolvi ceva cand intra. Vor o pastila. Acesta este motivul pentru care companiilor farmaceutice adora sa li se permita sa comercializeze direct consumatorii – daca medicul tau ti-ar oferi aceasta mica pastila, ai fi mult mai bine! Ei fac asta pentru ca stiu ca functioneaza.

Cele mai bune practici verificate stiintific au demonstrat ca majoritatea coplesitoare a cazurilor de dureri in gat sunt de origine virala, nu bacteriene. Cu alte cuvinte, stim fara indoiala ca antibioticele nu vor afecta cursul bolii un iota. Cu toate acestea, milioane insista ca primesc antibiotice inutile pentru durerile de gat, ceea ce adauga costuri si contribuie la rezistenta la antibiotice. Oamenii se refera la orice caz de faringita (durere in gat) sub numele de „gat de Strep”, care este o infectie bacteriana care necesita antibiotice. Medicii s-au saturat sa argumenteze stiinta sau vor doar sa-i scoata pe oameni din biroul lor. Complicatia suplimentara a acestei discutii sunt prezentarile variate ale strepului (doar cateva procente din cazurile reale) in care pacientul vine dupa ce tratamentele simptomatice nu reusesc balustradele pe care le stiau de-a lungul timpului ca medicul era un vraci. Medicamentul defensiv (lenes) este foarte scump. Sistemul national de sanatate trebuie sa se bazeze pe stiinta daca trebuie sa fie un program viabil. Judecand dupa evolutia primirii primeste in aceasta tara (a caror dovada este mult mai mare decat aproape toate cunostintele noastre medicale), a face un caz pentru stiinta medicala va fi o vanzare dificila.

Lupta continua pentru vaccinare este un alt semn de pericol pentru sistemul national de sanatate. Nu exista nici o indoiala ca programele de vaccinare au salvat milioane de vieti care s-ar fi pierdut in boli infectioase.

Exista reactii ocazionale proaste la ei, ceea ce este de inteles avand in vedere ce sunt. Cu toate acestea, nu exista absolut niciun fel de date pe care vaccinarile le provoaca sau care au provocat vreodata autism, in ciuda a ceea ce a spus acea paragina a expertizei medicale, a spus Jim Carrey. Marile studii ale fenomenului propus nu au aratat nicio corelatie. Desigur, vaccinurile actuale nu mai contin agentul initial de ingrijorare. A trecut mult timp de cand aceasta tara a cunoscut o pandemie care a ucis sau a condus la milioane. Multumim programelor noastre de vaccinare Dar acum toti acesti noi oameni destepti care nu au experimentat niciodata ororile unei ciuma au o greutate grea in ceea ce priveste costurile si pericolele de a avea un numar din ce in ce mai mare de persoane nevaccinate acolo si, la un moment dat, de imunitate a efectivelor (beneficiul pe care il obtineti din faptul ca ca sunt vaccinati suficient de multi oameni pentru a impiedica raspandirea cu usurinta a agentului in toata populatia) va esua. Foarte multi copii vor avea de suferit decat au avut vreodata o reactie rea din partea unui vaccin. Prevenirea si stiinta trebuie sa fie un avangard sau acest lucru nu va functiona. Stiinta trebuie sa provina de la NEJM nu Oprah. Din pacate, mai multe persoane isi primesc informatiile de la Oprah. Stiinta si medicina nu sunt o democratie in care opiniile tuturor conteaza. Aceasta’

Cu o noapte in urma, ani in urma, un pacient cu un diagnostic cunoscut al unei afectiuni congenitale a pielii a venit. La un doc-in-the-box (ingrijiri urgente pentru dvs. civili;) Starea a dus la o afectiune de-a lungul vietii de scalp uscat pielea si multa mancarime. Acest pacient a avut 2 dermatologi si un internist pentru medicul primar. Nu puteam adauga prea mult ceea ce facusera deja, dar am aflat ca pacientul nu a acordat niciodata cu adevarat multa atentie tipurilor de produse pentru piele pe care le-au folosit. Am sunat prin oras si am primit cateva recomandari bune pentru produse care ar invata problemele. Am petrecut 45 de minute pentru aceste activitati, evaluare si educatie. Cand au mers la check out, pacientul a devenit plin de viata, atunci cand i s-a cerut sa plateasca taxa de 25 USD. Pacientul a spus: „De ce ar trebui sa platesc ceva, nici macar nu mi-ai dat nimic de luat!”. Am intrebat pacientul ce se astepta de la o vizita de ingrijire urgenta pentru o problema cronica pentru care — a fost deja tratat de 3 specialisti? Nu am rezistat prea mult in acea slujba. A face fata acestei mentalitati – daca nu primesc ceva pentru asta, nu este important – este o parte importanta in a face ca sistemul national de sanatate sa functioneze. Cu cat sistemul este mai bun, cu atat mai putine ori veti obtine ceva pentru tratament!

Unde se incadreaza Woo in imagine? Stiu ca aceasta parte poate irita unele, dar trebuie spus. La inceputul secolului XX a fost batut si castigat un mare razboi – nu vorbesc despre Razboiul Mondial aici. A fost batalia dintre medicii si toti ceilalti. Inainte de acea perioada, nu prea aveam nevoie pentru a alege unul si vitalismul in numeroasele sale forme pseudoscientifice era foarte popular. Dar stiinta a pus stapanire pe medicina si cercetare, rezultate, profesionalism si date au permis medicilor MD sa se indeparteze de ambalaj. Nu bravado, dar istoric real. La fel ca toate profesiile cu pricina in stiinta, MD a incetat sa se uite peste umeri si s-a ocupat de afacerile lor – nu perfect, dar destul de neobosit. (Deoparte despre progresul medical: am fost la o petrecere acum cativa ani si un avocat beat m-a urmarit in jur sa-mi insulte profesia. Fiind noua in a se intalni cu viitoarea doamna Plinio am avut un comportament bun. Acest tip nu ar renunta. In cele din urma, vorbeam cu un grup de colegi si acest tip se ridica si spune: „Cand medicii sangerati George Washington la moarte, avocatii dezbateau Constitutia si ce credeam despre asta. M-am uitat la el si am spus:” Adevarat si, la nivel intermediar, am dezvoltat sute de proceduri noi, boli eradicate, vaccinuri dezvoltate, transplanturi de organe si interventii chirurgicale intrauterine, pentru a numi doar cateva dintre avansuri – iar dumneavoastra, avocatii, sunt in continuare in legatura cu Constitutia. .. “Ah mici victorii ale vietii ….) Cand medicii sangerau George Washington pana la moarte, avocatii dezbateau Constitutia si ce credeam despre asta. „M-am uitat la el si am spus:„ Adevarat si, la nivel interimar, am dezvoltat sute de proceduri noi, boli eradicate, vaccinuri dezvoltate, transplanturi de organe si interventii chirurgicale intrauterine pentru a numi doar cateva dintre avansuri – iar dumneavoastra avocati sunt inca f– —- impreuna cu Constitutia … “Ah, putinele victorii ale vietii ….) Cand medicii sangerau George Washington pana la moarte, avocatii dezbateau Constitutia si ce credeam despre asta. „M-am uitat la el si am spus:„ Adevarat si, la nivel interimar, am dezvoltat sute de proceduri noi, boli eradicate, vaccinuri dezvoltate, transplanturi de organe si interventii chirurgicale intrauterine pentru a numi doar cateva dintre avansuri – iar dumneavoastra avocati sunt inca f– —- impreuna cu Constitutia … “Ah, micile victorii ale vietii ….)

Din pacate, la fel ca toate celelalte astfel de zone, Woo s-a intors cu o razbunare alimentata de o neincredere de baza a tuturor lucrurilor ortodoxe. In zona mea, chiropractorii depasesc peste tot medicii si naturopatii. Acest lucru in ciuda faptului ca efectele chiropratiei pot fi daunatoare si orice efecte pozitive (dincolo de placebo) pot fi egalate de un kinetoterapeut. Dar nimanui nu-i pasa. Cred ca este destul de evident de ce este asta – este aceeasi asteptare „da-mi ceva”. Lasa-ma sa o ilustrez. Am facut odata un sondaj asupra pacientilor raniti la spate, care au vazut chiropracticieni impotriva unui ortoped. A fost interesant. Ortopedii ar examina pacientul si le-ar spune ca nu exista nimic altceva decat niste PT si medicamente care sa ajute. Au fost siguri ca in 6 saptamani ar trebui sa se imbunatateasca de unul singur. De obicei a facut-o. Dar pacientii cu orto au fost mai putin multumiti decat pacientii Chiropractic si iata de ce. Chiropracticul ar vedea pacientul sa-si faca lucrurile rasucite si apoi sa ii spuna pacientului ca ar avea nevoie de ajustare saptamanala timp de aproximativ 6 saptamani, apoi ar trebui sa fie vindecat … Ortopedul le-a spus faptele din istoria naturala a ranii lor, care ar dura 6 saptamani de vindecare. Ceilalti baieti le-au spus ce vor sa auda – voi continua sa te tratez pana vei fi mai bun. Nu este nimic mai bun decat sa obtii credit si numerar pentru gestionarea unei conditii in mare masura autolimitate. Ceva cu care eu ca chirurg nu puteam sa scap niciodata (nici nu ar trebui). Pacientii nu aveau, de asemenea, niciun sens de a beneficia de servicii de chiropractica, dar erau iritate ca trebuie sa plateasca pentru ortoped – este o tara grozava sau ce! Acest lucru este exact ca ceea ce se intampla intre ID si evolutie – nici o cantitate de stiinta nu este suficienta pentru a risipi religia sau voaia. De ce rant despre asta? Aceste grupuri fac eforturi pentru a obtine o parte din finantarea acestui sistem national de sanatate. MD-ul ar trebui sa mearga la saltele peste acesta – este complet nedrept si ridicol sa vorbim despre responsabilitatea medicului la stiintele celor mai bune practici, daca ne vom intoarce si vom plati orbeste pentru alte servicii care nu se bazeaza in nicio stiinta. Incredibil de putini oameni vad ironia. S ar trebui sa mergem la saltele peste aceasta – este complet nedrept si ridicol sa vorbim despre responsabilitatea medicului in fata stiintelor celor mai bune practici, daca ne vom intoarce si vom plati orbeste pentru alte servicii care nu se bazeaza in nicio stiinta. Incredibil de putini oameni vad ironia. S ar trebui sa mergem la saltele peste aceasta – este complet nedrept si ridicol sa vorbim despre responsabilitatea medicului la stiintele celor mai bune practici, daca ne vom intoarce si vom plati orbeste pentru alte servicii care nu se bazeaza in nicio stiinta. Incredibil de putini oameni vad ironia.

Prevenirea este cheia. De asemenea, este plictisitor si greu. Daca doriti sa traiti mai mult, atunci indepartati galeata de untura din care mancati, opriti televizorul, faceti un exercitiu moderat in fiecare zi, nu contribuiti la imbinarile preferate de fast-food, dormiti corect, nu fumeaza, mananca o multime de lucruri verzi (presupunand ca au inceput acea culoare) si iti reduc caloriile. Acolo, prevenirea gratuita si sanatatea sfatuiesc …

ARTICOLE SIMILAREDE LA ACELAȘI AUTOR