Sexul si antidepresivele: Ce trebuie sa stiti

Antidepresivele pot fi o binecuvantare, dar un blestem pentru satisfactia sexuala. In timp ce medicatia poate imbunatati starea de spirit si aspectele starii de bine, un dezavantaj primar in luarea oricarui tip de SSRI (inhibitori selectivi ai recaptarii serotoninei) se confrunta cu efecte secundare sexuale, cum ar fi disfunctia erectila si inorgasmia.

In abordarea efectelor secundare specifice sexului, este important sa subliniem mai intai faptul ca am facut progrese sociale foarte mari in ceea ce priveste acceptarea si intelegerea depresiei. In prezent, exista sase tipuri de tulburari depresive recunoscute, iar cea mai frecvent diagnosticata forma este tulburarea depresiva majora.

Aproximativ 13 la suta din populatie in varsta de 12 ani si mai mari au spus ca au luat un antidepresiv in ultima luna. Mai mult, 16,1 milioane de persoane din SUA sunt afectate de depresie clinica. Cresterea diagnosticelor in toata tara indica disponibilitatea oamenilor de a-si exprima ingrijorarea cu privire la sanatatea lor mintala cu medicii, ceea ce este un semn pozitiv si progresiv. De asemenea, influxul in utilizarea prescrisa de antidepresive semnifica, de asemenea, ca medicamentul este sigur. Potrivit Dr. Anita Clayton, catedra de Psihiatrie si Stiinte Neurobehaviorale la Scoala de Medicina a Universitatii din Virginia, dezvoltarea SSRI Prozac (Fluoxetina) in 1988 si familia sa ulterioara de medicamente a fost un progres; nu numai ca a fost bine tolerat, dar a fost sigur de luat.

In comparatie cu antidepresivele pe baza de triciclic (TCA-uri si cea mai timpurie clasa dezvoltata), cum ar fi Nortriptilina (Pamelor) si Protriptilina (Vivactil), acestea nu au fost doar ingrosate cu efecte secundare, dar s-au dovedit fatale daca ati supradozat peste ele. Desi am deschis canale de comunicare pentru tratarea persoanelor cu depresie si impartasirea luptei cu aceasta, ceea ce nu abordam suficient in camerele pacientilor este repercusiunile specifice sexului: in primul rand, inorgasmia si disfunctia erectila care decurg din consumul de antidepresive.

Pentru a intelege modul in care aceste medicamente afecteaza dorinta si raspunsul sexual, trebuie sa exploram pe scurt modul in care functioneaza antidepresivele si modul in care ne afecteaza mintea si corpul: in primul rand, exista o abundenta de clase de antidepresive pe piata, care includ inhibitori de recaptare a serotoninei si norepinefrinei (SNRI) ), Antidepresive triciclice (TCA), blocant de recaptare a dopaminei, antagonist noradrenergic, inhibitori de monoaminoxidaza (MAOIs) si antagonisti ai receptorului 5-HT; cu toate acestea, accentul este aici pe SSRI-uri, deoarece acestea sunt cele mai prescrise si utilizate familie de antidepresive din Statele Unite. In plus, cele mai mari rate de disfunctie sexuala au fost raportate cu ISRS.

Dr. Clayton spune ca este important sa intelegem mai intai ca depresia, impreuna cu dorinta si raspunsul sexual, toate provin din neurotransmitatori; acestea sunt substante chimice ale creierului care comunica informatia corpului si creierului. In cadrul acestei categorii de umbrela, cele care se refera la dorinta si raspunsul sexual sunt doua tipuri de neurotransmitatori specifici: excitatori si inhibitori. Cei doi lucreaza in tandem unul cu celalalt; primul stimuleaza creierul, iar cel de-al doilea calmeaza si creeaza echilibru.

Meanwhile, serotonin (a type of inhibitory neurotransmitter) doesn’t actually stimulate the brain, but you need adequate amounts to have a stable mood and to balance out excessive excitatory stimulation in the brain. This is where antidepressants enter the picture: if you have an imbalance of serotonin levels, the SSRI drugs help preserve the levels in the brain and enhance absorption; in medical speak, this is called reuptake.

But as a consequence, while the drugs are helping to alleviate serotonin issues, it is also inhibiting “communication” with excitatory neurotransmitters that pertain to pleasure and sexual desire (dopamine and norepinephrine). In simplest terms: the medication alters the chemistry in the brain and subsequently how the mind is then able to “talk” to the body. SSRIs such as sertraline (Zoloft), fluoxetine (Prozac, Sarafem), citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), paroxetine (Paxil, Pexeva, Brisdelle), fluvoxamine (Luvox) will contribute to sexual dysfunction.

Daca problema este deranjanta pentru pacient si nu este abordata, ceea ce poate rezulta din acest scenariu de eliminare este crearea unui ciclu vicios. Dr. Clayton subliniaza un fapt neglijat, dar evident: „Disfunctia sexuala si depresia functioneaza intr-un mod bidirectional unul cu altul. Cu alte cuvinte, daca aveti depresie, este mai probabil sa aveti o disfunctie sexuala; si daca aveti o disfunctie sexuala, atunci aveti mai multe sanse sa dezvoltati depresie. ” Motivul se datoreaza faptului ca ambii opereaza pe aceiasi neurotransmitatori care se refera la recompensa si placere. Insa Dr.Clayton este linistitor: „Nu trebuie sa te multumesti cu lipsa de satisfactie sexuala, deoarece te ocupi de medicamente. Aveti optiuni. ”

De exemplu, Bupropion (Wellbutrin) sau Mirtazapina (Remeron) care nu opereaza pe inhibitori de recaptare a serotoninei (ambele nu imbunatatesc serotonina), nu sunt susceptibile de a provoca disfunctii sexuale. Wellbutrina si Remeron sunt exemple de inhibitori ai recaptarii norepinefrina-dopamina (NDRI); similar cu modul in care SSRI-urile actioneaza ca un inhibitor al recaptarii pentru serotonina, aici, ADN-urile se concentreaza pe absorbtia sporita a norepinefrinei si a dopaminei.

Cu toate acestea, cu orice medicament prescris, exista argumente pro si contra. Cu Wellbutrin, unul dintre efectele secundare este riscul convulsiilor epileptice, iar pentru Remeron, in cazuri rare, poate provoca eruptii cutanate si lipsa respiratiei. Medicamentele mentionate mai sus pot fi utilizate in combinatie cu un SSRI, dar riscul este o interactiune medicamentoasa care poate „creste sau reduce eficacitatea unui medicament sau a efectelor secundare ale medicamentelor.

Mai mult, probabilitatea interactiunilor medicamentoase creste pe masura ce numarul medicamentelor luate creste. ” – Dr. Omudhome Ogbru Asteptati aici este faptul ca un bun profesionist medical este atent in astfel de situatii si este dispus sa se potriveasca nevoilor pacientului, de aceea este important sa va faceti griji pentru a putea fi efectuate ajustari.

Dr. Clayton has observed that CBT can sometimes offer more fulfilling results than being on medication because it empowers the client with strategies to address issues that stem from their past, present and/or future. She comments on CBT as it relates to sexual function: “It is a bio-psycho-social-phenomenon and has to do with the biology in the person, which could be influenced by the processes of person’s psyche. The processes are a result of many things such as interpersonal relationships, social and cultural influences (e.g. religion); the range is extensive, from progressive to probationary.” Dr. Clayton explains that all of these variables can unconsciously or consciously affect performance and sexual satisfaction. CBT therefore “unlocks” these thoughts, allows you to work through them, and helps you find productive and constructive ways to manage.

Notte sfatuieste, de asemenea, ca cuplurile sa se pregateasca pentru succes, „atunci cand esti deprimat, lumea ne spune ca„ nu suntem interesati de sex ”, care este departe de adevar.” JoEllen incurajeaza cuplurile sa ia „decizii sexuale constiente”, cum ar fi pregatirea mentala pentru satisfactia sexuala si sporirea in continuare a acestei stari sufletesti prin crearea circumstantelor de mediu pentru a va asigura ca veti fi excitat si puteti obtine placere. Ea numeste aceasta „cheia scheletului sexual”, care deblocheaza toate elementele care va „pornesc”. Notte spune ca cel mai important aspect de care trebuie sa fii atent este sa nu pui niciodata presiune si stres asupra ta sau ca „trebuie sa lucrezi pentru a obtine un orgasm”; are ca rezultat anxietate si frustrare.

In cercetarea pentru viitoarea sa carte The Monster Under the Bed, Notte a anchetat peste 1.300 de persoane si i-a intrebat despre navigarea frustrarilor asociate sexului si depresiei. Notte spune ca, in multe cazuri, „efectul secundar sexual” nu este luat in serios, deoarece nu este considerat „o problema prioritara”, dar ceea ce multi dintre acesti pacienti vor ca comunitatea medicala sa inteleaga este ca „incapacitatea de a avea satisfactie sexuala iti afecteaza intreaga viata, nu doar viata ta sexuala. ”

Desi Notte spune ca este de inteles ca exista un aer de disconfort pentru ca „suntem cu totii oameni”, ceea ce trebuie sa se intample este ca sexul este normalizat pana la punctul in care poate fi solicitat pe formulare de admisie si interogari in persoana, precum „ dormi bine? Cum sunt nivelul dvs. de energie? Cum este sanatatea ta sexuala? ” Se reduce la educatie; Notte spune ca „decat daca va specializati in sanatatea sexuala, cei aflati in sedere nu primesc suficienta pregatire si, prin urmare, nu stiu sa vorbeasca cu pacientii care se confrunta cu afectiuni antidepresive, legate de sex.” Pana cand este considerat un capitol important pentru intelegerea povestii de ansamblu, Notte spune ca ramane o batalie in sus.

Cu toate acestea, exista speranta. Notte ofera urmatoarele: „Nu suferi linistit. Daca te deranjeaza, vorbeste. Mai multe persoane care abordeaza aceste probleme cu medicii este modul in care vom obtine o masa critica de sprijin popular. ” Dr. Clayton incurajeaza, de asemenea, urmatoarele: „Adresati-l deschis medicului dumneavoastra sau psihiatrului despre asta. Inca de la inceput, cand psihiatrii si profesionistii din domeniul medical fac evaluari la dispozitie, ei ar trebui sa intrebe pacientii daca vorbesc confortabil despre sanatatea lor sexuala. Relatia va fi benefica reciproc numai daca partajarea este deschisa; datele clinice si acuratetea depind de disponibilitatea pacientilor de a se auto-raporta. ” Drept urmare, MD-urile vor putea lua decizii mai informate si vor intelege nevoia de a clasifica acest efect secundar la o prioritate ca si ceilalti.