De ce ar trebui sa va pese de Globulina de legare a hormonilor sexuali (SHBG)

Hormonii sunt mult mai interesanti decat ceea ce am invatat la orele de sanatate. Asa ca am creat un ghid pentru a spune toti hormonii . Iata tot ce trebuie sa stiti despre estrogen , progesteron , androgeni , progestine , estrogeni sintetici si globulina de legare a hormonilor sexuali (SHBG) . 

Top lucruri de stiut:

• SHBG ajuta la controlul cantitatii de hormoni sexuali disponibili organismului – acest lucru ajuta la mentinerea in echilibru a proceselor legate de hormonii sexuali.

• SHBG poate fi legat de functia insulinei, afectand afectiuni precum sindromul metabolic si PCOS

• SHBG este important chiar si dupa menopauza – cei cu un nivel ridicat de SHBG au un risc mai mic de a dezvolta cancer de san postmenopauza 

Ce este globulina care leaga hormonii sexuali?

Globulina de legare a hormonilor sexuali (SHBG) este o proteina care afecteaza functia unor hormoni sexuali , incluzand testosteronul si estrogenul (1,2). Se face in principal in ficat (1).

Pe scurt, SHBG se leaga de hormoni sexuali specifici, indepartandu-i de circulatia directa in organism (1). 

Ce face SHBG pentru organism?

In fluxul sanguin, hormonii sexuali pot fi gasiti sub doua forme: liber si legat. Hormonii se pot lega la diferite molecule. In cazul testosteronului si a estrogenului, una dintre acele molecule este SHBG. Alta este albumina proteica (1,2). 

Atunci cand un hormon sexual este liber sau legat de albumina, se considera ca hormonul este biodisponibil (1) . Aceasta inseamna ca poate intra in tesut si poate avea un efect biologic. 

In schimb, atunci cand este legat de SHBG, hormonul sexual este in esenta inactiv si are un impact biologic minim – daca este cazul – asupra organismului pana la eliberarea sa (1).

In acest fel, SHBG actioneaza aproape ca un tampon, controland cantitatea de hormoni sexuali disponibili organismului. Acest lucru ajuta la pastrarea echilibrului proceselor legate de hormonii sexuali. 

La femeile si persoanele cu organe de reproductie feminine, marea majoritate a testosteronului si a estradiolului din sange sunt legate de SHBG si alte proteine ​​si nu sunt biodisponibile – doar aproximativ 2% dintre acesti hormoni sexuali sunt liberi sa se lege de receptori si sa aiba un impact. pe corp (3,4). 

SHBG poate elibera si hormoni la anumite tesuturi si, eventual, in celule direct (1,2). Aceasta legatura are efect atat asupra hormonilor sexuali, cat si asupra SHBG. Hormonii sexuali care sunt legati de SHBG nu afecteaza functia organismului pana cand sunt eliberati, iar hormonii sexuali legati de SHBG pot afecta cat de bine se leaga SHBG de propriul receptor (1). 

(Receptorii sunt ca incuietori si numai anumite chei – precum hormoni sau SHBG – pot deschide incuietori.) 

Niveluri scazute de SHBG: cum au impact asupra organismului? Efecte si asociatii

Deoarece SHBG se leaga de hormonii sexuali, nivelul sau relativ poate afecta nivelurile de hormoni sexuali disponibili pentru a fi folositi de organism – avand astfel un impact asupra proceselor pe care le reglementeaza hormonii sexuali.

De exemplu, cand nivelurile de SHBG sunt relativ scazute la femei, nivelurile de testosteron pot deveni anormal de mari, provocand efecte secundare precum hirsutismul si acneea (2).

Poate exista, de asemenea, o relatie intre SHBG, testosteron si libido ( antrenament sexual). (Am aprofundat asta in acest articol.)

SHBG poate avea o relatie si cu alte procese corporale.

Nivelurile scazute de SHBG sunt, de asemenea, asociate cu:

• sindrom metabolic

• rezistenta la insulina

• diabet de tip 2

• risc cardiovascular

• diabet gestational

Nu este clar daca nivelurile de SHBG au un impact asupra acestor tulburari sau invers (1,5-7). 

SHBG si PCOS

In mod asemanator, persoanele cu sindrom ovar polichistic (PCOS), o afectiune asociata sindromului metabolic, tind sa aiba niveluri scazute de SHBG (2,5,8). Acest lucru ar putea fi determinat de niveluri ridicate de androgeni (o clasa de hormoni care include testosteron) care ambele provoaca dezechilibre ale hormonilor sexuali si suprima productia de SHBG la persoanele cu PCOS (5).

SHBG si greutate

Nivelurile SHBG sunt, de asemenea, asociate cu greutatea. In general, SHBG scade pe masura ce creste greutatea (5,9,10). Persoanele cu anorexie nervoasa au niveluri ridicate de SHBG, in timp ce persoanele obeze tind sa aiba niveluri scazute (5,9,10).

De unde sa stiu daca nivelul meu de SHBG este normal?

Fiecare are propriul sau „normal” unic atunci cand vine vorba de hormoni, iar ceea ce este „normal” se schimba pe parcursul vietii unei persoane. 

Acestea fiind spuse, in medie, nivelurile de SHBG fluctueaza pe masura ce imbatranim. Nivelurile incep la nivel ridicat de-a lungul copilariei, apoi scad la debutul pubertatii, intre 9 si 12 ani pentru majoritatea oamenilor (9). Pe masura ce cineva progreseaza prin pubertate, nivelul sau de SHBG creste din nou (11). 

Pentru femeile cis-non-insarcinate si persoanele cu organe de reproductie feminine, nivelurile normale de SHBG scad, de obicei, intre 18 si 144 nmol / L dupa pubertate (9).

Studiile au descoperit ca etnia poate afecta si nivelul SHBG. Intr-un studiu mic, s-a constatat ca nivelul SHBG a fost mai scazut la femeile non-suedeze decat la femeile suedeze, dar nivelurile pentru ambele grupuri de femei erau inca in intervalul normal (18 si 144 nmol / L) (12).

Ciclul menstrual afecteaza nivelul SHBG? 

Studiile au descoperit ca nivelul SHBG poate fluctua pe parcursul ciclului menstrual. Intr-un studiu asupra femeilor cu cicluri care au durate de 25 pana la 31 de zile, nivelul mediu de SHBG a atins valori maxime in jurul ovulatiei si a fost mai mic in timpul fazei foliculare timpurii si a fazei luteale (13). 

(Acest lucru poate aparea deoarece nivelurile de estrogen afecteaza SHBG (9,14). Varfurile de estrogen chiar inainte de ovulatie, si astfel este posibila cresterea SHBG in jurul ovulatiei se datoreaza nivelului de estrogen fluctuant. Dar aceasta este doar o presupunere.)

Cu toate acestea, intervalele de niveluri de SHBG au fost aceleasi in toate fazele ciclului pentru 95% dintre participanti (13), ceea ce sugereaza ca nu toata lumea are neaparat experienta de fluctuatie. 

Sunt necesare mai multe cercetari pentru a confirma aceste rezultate si pentru a intelege de ce se intampla aceasta fluctuatie (daca se intampla deloc).

Lungimea ciclului poate fi asociata cu nivelurile SHBG. Intr-un studiu, nivelurile SHBG au fost mai mari la persoanele cu cicluri mai mici de 26 de zile decat la persoanele cu cicluri de 27+ zile (15).

Cum afecteaza controlul hormonal al nasterii nivelurile de SHBG?

Controlul nasterii hormonale (cum ar fi pilula, implantul si dispozitivele hormonale intrauterine) afecteaza nivelurile de SHBG, in functie de tipul controlului nasterii.

Impactul contraceptivelor hormonale asupra nivelurilor SHBG – si efectul rezultat al nivelului SHBG asupra nivelurilor de androgeni – pot explica de ce controlul hormonal al nasterii poate avea impact asupra libidoului. Puteti citi mai multe despre relatia dintre controlul nasterii si unitatea sexuala aici si aici.

SHBG si pilula, plasturele si inelul vaginal

Controlul nasterii care contine estrogen (pilula combinata, plasturele contraceptive si inelul vaginal) creste nivelul SHBG (14,16-19). (In aceste cazuri, cresterea SHBG este cauzata de estrogenul continut in aceste forme de control al nasterii (14,20).

SHBG si DIU hormonal, implant, injectie si minipill

S-a dovedit ca formele de control al nasterii numai cu progestin (DIU hormonal, implant de etonogestrel, injectie contraceptiva DMPA (impuscare) si mini-pilula de levonorgestrel) au scazut SHBG (21-25).

SHBG, control hormonal al nasterii si cheaguri de sange

De asemenea, nivelurile de SHBG pot fi un indicator informativ pentru riscul de cheag de sange in timp ce se utilizeaza controlul hormonal al nasterii (26,27).

Printre utilizatorii de control hormonal combinat de nastere, nivelurile mai mari de SHBG sunt asociate cu un risc crescut de cheag de sange.

Aceasta asociere nu este probabil cauzala – adica SHBG nu provoaca un risc crescut in cheagul de sange. Mai degraba, asocierea este probabil determinata de relatia dintre aceste lucruri si estrogen.

Estrogenul din contraceptivul hormonal combinat creste nivelul SHBG (9,14), iar cantitatea de estrogen in controlul nasterii creste, de asemenea, cresterea riscului de cheaguri de sange in randul utilizatorilor hormonali ai controlului nasterii (28). 

Ce sa mai stiu despre SHBG?

Nivelurile SHBG par sa aiba un efect asupra sanatatii sanilor. De exemplu, in studiile asupra femeilor aflate in perioada premenopauza care nu foloseau controlul nasterii, nivelurile mai mari de SHBG corespundeau nivelurilor mai ridicate de fluide la sani (29).

In mod asemanator, riscul de cancer de san postmenopauza poate fi mai mic in randul celor cu un nivel ridicat de SHBG, in comparatie cu cei cu un nivel scazut de SHBG (30). De asemenea, pierderea in greutate si utilizarea unor tratamente pentru cancerul de san, cum ar fi tamoxifenul , pot reduce riscul de cancer de san prin cresterea nivelului de SHBG (5,31,32). Nivelurile mai mari de SHBG pot fi benefice, deoarece SHBG se leaga de estrogen, reducand astfel capacitatea estrogenului de a promova cresterea cancerului (5,31). De asemenea, SHBG poate afecta direct cresterea cancerului (32).

Niveluri mai mari de SHBG au fost, de asemenea, asociate cu o sanatate cardiovasculara mai buna si cu o stare metabolica la femeile aflate in postmenopauza (33,34).

Desi SHBG este cunoscut mai ales pentru influenta sa asupra hormonilor sexuali, cercetarile viitoare ar putea arata ca are propriul rol specific de jucat in corpul nostru.