Fotografie de Claire Anderson pe Unsplash

De ce descoperirea recenta impotriva sanatatii mintale Giant UBH este mai mare decat pare

Decizia lansata pe 5 martie 2019 impotriva United Behavioral Health poate la inceput sa se inroseasca ca fiind doar o mustrare ascutita a neglijentei corporative care a dus la refuzuri sistematice de acoperire a sanatatii mintale pentru serviciile de spitalizare si ambulatoriu. In decizia sa, judecatorul magistrat-sef Joseph C. Spero a citat reformularea sistematica a UBH a obligatiei sale de finantare a tratamentului pentru sanatatea mintala, detaliind modalitatile prin care compania a restrictionat in mod subtil si explicit sfera acestei obligatii de a se concentra din ce in ce mai exclusiv asupra reducerea simptomelor si asupra gestionarii episoadelor acute de sanatate mintala, mai degraba decat pe asigurarea tratamentului pentru suferinta umana potential in curs de desfasurare. In descoperirea sa de 106 pagini,

Cel mai evident in lumina acestei decizii este ca UBH a fost surprins punand profiturile inaintea oamenilor, formulandu-si propriile politici de determinare a necesitatii medicale care justificau refuzul sau de a plati pentru a-i trata pe cei care au platit.

Array

Acest lucru este semnificativ – este linistitor sa stii ca cineva merge in ritm pentru a se asigura ca oamenii primesc beneficiile promise – dar nu este surprinzator. Chiar inainte de aparitia ingrijirii gestionate, oamenii au inteles ca companiile de asigurari private exista cel putin partial pentru a profita de suferinta umana si reglementeaza nivelurile de beneficii pentru a obtine aceste profituri. United Behavioral Health este o filiala a UnitedHealth Group, o companie de asigurari cu scop lucrativ atat de masiva incat se claseaza, potrivit Forbes, drept a 5-a cea mai mare corporatie din SUA [2] (si anume, „UnitedHealth Group spune ca veniturile din 2019 vor eclipsa 240 USDMiliard , ”[3]) (cursiv al nostru). O companie nu prezinta un venit net de 11 cifre, detinand active de aproximativ 140 de miliarde de dolari, [4] fara a-si rationa fluxul, legal sau nu.

Array

Din fericire, dar nu in mod surprinzator, aceasta decizie arata clar ca rationarea UBH a fost intr-adevar ilegala.

Mai important, cu toate acestea, este faptul ca , in timp ce decizia instantei se baza abateri deliberate UBH de la standarde general acceptate de ingrijire in orientarile sale, determinarea , de asemenea , articulat exact ceea ce aceste „standarde general acceptate de ingrijire“ , de fapt , sunt . Aici s-a intamplat ceva cu adevarat extraordinar. Tinand riguros obiectivul necesitatii medicale la intrebari de sanatate mintalaneaparat, judecatorul Spero a evidentiat interactiunile complicate ale organizatiilor profesionale, finantatorilor de cercetare, programelor de formare si factorilor de decizie politica care au dus la subminarea sistematica a ceea ce ar trebui sa acceptam drept standardul nostru de ingrijire pentru sanatatea mintala, pana la punctul in care crearea de catre UBH din propriile orientari care, in multe privinte, au redus definitia tratamentului pentru sanatatea mintala la cea a interventiei in caz de criza, abia au fost observate de catre autoritatile de reglementare pana cand aceasta decizie nu a fost adoptata.

Array

Ca rezultat al acestei eroziuni si restrictii a punctelor noastre de vedere despre ceea ce constituie ingrijirea adecvata a sanatatii mintale, majoritatea oamenilor si, intr-adevar, multi practicanti, considera ca spitalizarile psihice sunt adecvate numai pentru cei care sunt un pericol iminent pentru sine sau pentru altii, echivaleaza remisiunea simptomelor cu vindecarea , si presupune necesitatea de a demonstra imbunatatirea in conformitate cu asteptarile protocoalelor ca o conditie pentru subscrierea serviciului. Contrar acestor opinii dominante, judecatorul Spero le-a amintit corporatiilor, practicienilor si pacientilor deopotriva ca „tratamentul eficient necesita tratamentul starii de baza a individuluisi nu se limiteaza la ameliorarea simptomelor actuale ale individului. ” In plus, aceasta hotarare subliniaza faptul ca deciziile privind intensitatea si nivelul de restrictionare a serviciilor adecvate ar trebui sa se bazeze nu doar pe considerente de siguranta, ci pe eficacitatea tratamentului , si acest lucru nu doar in remedierea simptomelor, ci in mentinerea nivelurilor actuale de functionare, prevenirea deteriorarii si rezolvarea surselor subiacente de suferinta, in conformitate cu criteriile pentru ingrijirea medicala optima.

Intr-adevar, conceptul de sanatate mintala produs de pronuntarea judecatorului are implicatii radicale pentru ingrijirea sanatatii mintale, deoarece este conceptualizat, cercetat si practicat.

Recunoscand ca tratamentele psihoterapeutice de profunzime, perspicacitate si relatie pot fi considerate ca intruchipand „standardul general acceptat de ingrijire”, hotararea judecatorului Spero ne-ar fi putut scoate din pragul prapastiei in care au cazut serviciile de sanatate mintala din Marea Britanie, in care un managerialism de numarare a boabelor a dat rezultate stiintifice corupte, un esec generalizat al tratamentului si o dezumanizare generala a vietii sociale, asa cum este descris de Farhad Dalal in CBT: The Cognitive Behavioral Tsunami (Routledge, 2018).

Aceasta amenintare a planat mai aproape ca oricand in lumina lipsei de separare intre organizatiile noastre profesionale si asiguratori. De exemplu, un presedinte al unei societati psihiatrice de stat este, de asemenea, unul dintre directorii medicali ai UBH (a caror marturie la proces s-a dovedit a nu fi credibila). Intre timp, nu ar trebui sa fie deloc surprinzator faptul ca propriul program de orientare al Asociatiei Psihologice Americane seamana izbitor cu cel al UBH, atat din punct de vedere al atentiei, cat si din concluzii, dat fiind faptul ca mai multi directori ai UBH au contribuit la formularea Ghidurilor APA pentru tratamentul PTSD, obezitatii si depresiei, cu mai mult sa vina in conducta. Decizia APA de a restrictiona baza prezentarilor generale ale eficacitatii tratamentului la studii care au definit diagnosticul prin lista de verificare a simptomelor si au echivalat remisiunea pe termen scurt a simptomelor cu rezultatul a dus la indrumari care seamana in mod neobisnuit cu cele emise de UBH si care acum sunt considerate susceptibile de a constitui eforturile de atenuare impotriva efectelor financiare ale paritatii. Avocatii reclamantilor, Meiram Bendat de la Psych-Appeal si D. Brian Hufford de la Zukerman Spaeder, impreuna cu expertii lor, dr. Marc Fishman si dr. Eric Plakun, precum si reclamantii insisi, au deschis portile catre mai echitabil acces la tratamente care functioneaza. Acum vom vedea daca conducerea din propriul nostru sistem de sanatate mintala este dispusa sa faca acelasi lucru. si care sunt privite acum ca fiind susceptibile de a constitui eforturi de atenuare impotriva efectelor financiare ale paritatii. Avocatii reclamantilor, Meiram Bendat de la Psych-Appeal si D. Brian Hufford de la Zukerman Spaeder, impreuna cu expertii lor, dr. Marc Fishman si dr. Eric Plakun, precum si reclamantii insisi, au deschis portile catre mai echitabil acces la tratamente care functioneaza. Acum vom vedea daca conducerea in sistemul nostru de sanatate mintala este dispusa sa faca acelasi lucru. si care sunt privite acum ca fiind susceptibile de a constitui eforturi de atenuare impotriva efectelor financiare ale paritatii. Avocatii reclamantilor, Meiram Bendat de la Psych-Appeal si D. Brian Hufford de la Zukerman Spaeder, impreuna cu expertii lor, dr. Marc Fishman si dr. Eric Plakun, precum si reclamantii insisi, au deschis portile catre mai echitabil acces la tratamente care functioneaza. Acum vom vedea daca conducerea din propriul nostru sistem de sanatate mintala este dispusa sa faca acelasi lucru.

[1] Wit, si colab., V. UBH, Alexander, si colab., V UBH, Curtea Districtuala a Statelor Unite, Districtul de Nord al Californiei, 2019

[2] „Pretul actiunilor, datele financiare si stirile UnitedHealth Group (UNH) | Fortune 500 ” . Avere. Arhivat din original la 26 iulie 2016.

[3] Forbes, 28 noiembrie 2018

[4] „UnitedHealth Group Rapoarte rezultatele 2017” . UnitedHealth Group. 17 ianuarie 2018.

(…)

ARTICOLE SIMILAREDE LA ACELAȘI AUTOR