Acasă Escortelux Comportamentul sexual compulsiv este acum recunoscut ca o tulburare, dar nu este...

Escortelux

Comportamentul sexual compulsiv este acum recunoscut ca o tulburare, dar nu este acelasi lucru cu dependenta de sex

174

Desi conceptul de dependenta de sex a fost subiect de dezbatere de ceva timp, nu a existat de fapt un diagnostic oficial care abordeaza un comportament sexual problematic – pana in prezent.

Luna trecuta, Organizatia Mondiala a Sanatatii (OMS) a lansat propunerea pentru cea de-a 11-a editie a Clasificarii Internationale a Bolilor (ICD-11), prima revizuire a catalogului standard global de diagnostic din 1990. Iar printre modificarile propuse se adauga o afectiune de sanatate mintala numita tulburare compulsiva de comportament sexual (BPC), care este o etapa destul de mare in comunitatea de sanatate mintala.

„Este prima data pe plan international ca exista o categorie pentru comportament sexual dregregat sau problematic”, Shane W. Kraus, Ph.D., director al Clinicii de Dependente Comportamentale de la Edith Nourse Rogers Memorial Veterans Hospital din Bedford, Mass., SELF, spune si asistent profesor de psihiatrie la Universitatea din Massachusetts Medical School, care a facut parte din grupul de lucru OMS care a dezvoltat criteriile de diagnosticare pentru CSBD.

CSBD este clasificata ca o tulburare de control al impulsului, ceea ce inseamna ca apare in ICD-11 alaturi de conditii precum tulburarea jocurilor de noroc si cleptomania.

CSBD se caracterizeaza prin „un tipar persistent de esec in controlul impulsurilor sexuale intense, repetitive sau indemnuri care duc la un comportament sexual repetitiv”, conform descrierii sale de diagnostic din ICD-11; aceasta poate include atat actul sexului, cat si fanteziile sexuale.

Termenul umbrela „tulburare de control al impulsului” include o varietate de tulburari psihiatrice „ale caror caracteristici esentiale sunt esecul de a rezista unui impuls de a efectua un act daunator pentru individ sau pentru altii”, conform ICD. Indivizii simt de obicei un sentiment crescut de tensiune inainte de act, dar apoi placere sau multumire atunci cand fac actul, continua sa explice.

Conform ICD, simptomele caracteristice ale BTS sunt „activitatile sexuale repetitive care devin un punct central al vietii persoanei, pana la punctul de a neglija sanatatea si ingrijirea personala sau alte interese, activitati si responsabilitati; numeroase eforturi nereusite pentru a reduce semnificativ comportamentul sexual repetitiv; si a continuat un comportament sexual repetitiv, in ciuda consecintelor adverse sau a obtine putina sau deloc satisfactie din aceasta. “

De exemplu, cineva cu DSTC ar putea fi din nou in practica in comportament sexual pe care il stiu pe deplin ca dauneaza relatiei lor cu persoana pe care o iubesc, cum ar fi sa impulsioneze sa faca sex peste dorintele partenerului si alte aspecte ale relatiei lor sau sa intretina relatii sexuale cu cineva care nu este partenerul lor (presupunand ca se afla intr-o relatie monogama) pentru a satisface aceste solicitari puternice si dese sau sa se angajeze in acest comportament in detrimentul locului de munca sau al altor responsabilitati.

In timp ce diagnosticul oficial poate fi nou, pentru multi profesionisti din domeniul sanatatii mintale, afectiunea este ceva ce vad si discuta des. O mare parte din comunitatea terapeutica a vorbit despre aceasta problema si a lucrat cu pacientii care au solicitat ajutor pentru acest tip de probleme sexuale cu mult inainte de a fi canonizat in ICD-11, Rory Reid, doctorat, LCSW, profesor asistent si psiholog de cercetare la Departamentul de Psihiatrie si Stiinte Biobehaviorale din UCLA, spune SELF.

Reid compara decalajul dintre probele clinice ale unei probleme si un diagnostic oficial cu traiectoria PTSD: tulburarea a fost recunoscuta de APA in DSM in 1980, dupa ce un val de veterani a cautat ajutor profesional pentru experientele lor similare. „Am avut tot acest personal militar care s-a intors din razboiul din Vietnam avand aceste simptome – flashback, anxietate – si mergeau la terapeuti si psihiatri pentru a vorbi despre ei”, spune el. „Deci terapeutii au inceput sa lucreze cu ea cu mult inainte de a fi canonizata ca o boala sau o tulburare, iar apoi comunitatea stiintifica a prins si a spus:„ Da, vedem si noi asta ”.

Este demn de remarcat faptul ca un diagnostic de DSTC nu este acelasi lucru cu un antrenament sexual ridicat sau un numar mare de parteneri sexuali.

A avea mult sex sau dorinta sexuala nu inseamna ca aveti o afectiune, in mod similar, de exemplu, cum nu toti cei care beau ceea ce unii ar putea considera foarte mult au alcoolism. „[Comportamentul lor] poate provoca suferinta sau poate fi o problema pentru ei, dar nu inseamna ca au o problema de sanatate mintala”, explica Kraus.

Criteriile ICD avertizeaza, de asemenea, impotriva combaterii incalcarii normelor sociale sau culturale cu o conditie clinica. Acesta afirma in mod explicit ca „stresul care este in totalitate legat de judecatile morale si de dezaprobare cu privire la impulsurile sexuale, indemnurile sau comportamentele” nu determina un diagnostic de BAC. De exemplu, sa fii in legatura, sa ai mai multi parteneri sexuali sau sa frecventezi petreceri sexuale poate sa nu fie ceasca tuturor, dar nu te califica ca avand CSBD. „Comportamentul sexual compulsiv, atunci cand este diagnosticat in mod corespunzator, nu este in niciun fel legat de cine sau ce anume activeaza o persoana”, a declarat un terapeut atestat de dependenta de sex (CSAT) Robert Weiss, autorul Sex Addiction 101 , gazda podcastului Sex, Iubire si dependenta 101 , si CEO al cautarii integritatii, spune SELF.

„Oamenii au comportamente sexuale care variaza intre oameni si culturi si grupuri si vrem sa ne asiguram ca nu suprapatologizam oamenii pe baza unor valori specifice”, explica Kraus. Criteriile de diagnosticare a CSBD se bazeaza mai degraba pe stiinta, mai degraba decat pe conjectura si „scoate foarte exact moralitatea si judecata personala din ecuatie”, spune Weiss.

De fapt, teama de a suprapatologiza comportamentul sexual bazat pe ceea ce consideram normal, adecvat, moral sau acceptabil social este de fapt una dintre controversele care au determinat Asociatia Americana de Psihiatrie (APA) sa respinga adaugarea propusa de „tulburare hipersexuala” la DSM-5 ( Manual de diagnostic si statistic al tulburarilor mintale ) din 2013, subliniaza Reid.

APA a obiectat ca criteriile de diagnostic pentru tulburarea hipersexuala nu diferentiau in mod clar intre „nivelurile normale ridicate ale dorintei si activitatii sexuale” si „nivelurile patologice ale dorintei si activitatii sexuale”, potrivit unui document pe care Reid a fost coautor in 2014. Aceasta lipsa de claritate a creat un potential de „fals pozitiv”, a argumentat APA, „diagnosticand in mod eronat un individ cu o tulburare mentala care este o varianta normala a comportamentului uman.”

Adaugarea de OMS a CSBD a starnit aceasta controversa existenta cu privire la modul de definire si diagnosticare a tulburarilor legate de comportamentul sexual. „Nu a existat niciodata nicio disputa ca profesionistii din domeniul sanatatii vad [problema CSBD] peste tot”, a spus psihologul Eli Coleman, doctor, director al Programului in sexualitate umana la Universitatea din Minnesota si seful redactorului international Jurnalul de sanatate sexuala, spune SELF. „A fost doar o chestiune de dezbatere despre ceea ce noi numim.”

Limbajul specific pe care comunitatea medicala (si societatea in general) il utilizeaza pentru o anumita afectiune conteaza; ne modeleaza conceptia despre afectiune si, la randul ei, determina modul in care oamenii care se ocupa de aceste probleme sunt percepute si tratamentul pe care il primesc. In cazul tulburarilor psihiatrice si de comportament, numele expertilor se stabilesc si categoria in care o depun (dependenta, tulburare de control al impulsului, tulburare compulsiva obsesiva) se refera la mecanismul care sta la baza creierului sau la modul in care se considera ca acea tulburare particulara functioneaza in creierul. Atunci ne spune cum sa abordam tratamentul si ce tratamente sunt cel mai probabil sa fie eficiente, explica Reid.

Deci, asta inseamna ca dependenta de sex este acum o conditie de sanatate mentala recunoscuta formal? Ei bine, nu exact.

In ceea ce priveste CSBD, cel mai mare punct de continut este daca tulburarea trebuie sau nu clasificata ca o dependenta. „Exista o dezbatere stiintifica continua cu privire la daca tulburarea comportamentului sexual compulsiv constituie sau nu manifestarea unei dependente de comportament”, a declarat pentru SELF purtatorul de cuvant al OMS, Christian Lindmeier. „OMS nu foloseste termenul de dependenta de sex, deoarece nu luam o pozitie cu privire la faptul ca este fiziologic o dependenta sau nu.”

Spre deosebire de sintagma tulburare compulsiva de comportament sexual, majoritatea oamenilor sunt familiarizati cu termenul de dependenta de sex. De asemenea, a fost folosit de mult timp de catre profesionistii din domeniul sanatatii mintale care ii sfatuiesc pe oameni cu aceste probleme.

„Eu si multi altii am folosit mai multi termeni in mod interschimbabil de multi ani: dependenta de sex, compulsivitate sexuala, hipersexualitate, comportament sexual compulsiv”, spune Weiss. „Termenul cu care am avut tendinta de a folosi cel mai des este dependenta de sex, in primul rand pentru ca acesta este termenul cu care persoanele care sufera de aceasta tulburare se vor identifica cel mai usor”.

Unii experti, printre care si Weiss, considera ca nu exista nicio intrebare daca modelele de comportament sexual asociate cu CSBD seamana cu o dependenta.

„Oricine a fost la o intalnire de recuperare sexuala in 12 pasi poate vedea de la sine durerea cinstita a persoanelor care participa”, spune Weiss. „Ei vorbesc despre preocuparea lor pana la punctul de obsesie, pierderea controlului si consecintele lor negative, la fel ca recuperatul dependentilor in alcoolii anonimi si narcoticii anonimi”.

In unele moduri, comparatia are sens perfect. In ambele cazuri de tulburari ale consumului de substante si ale BTS, persoana are dificultati in a controla cerintele de a continua sa se implice intr-un comportament (sa faca sex, sa foloseasca heroina, sa bea o bautura) care dauneaza bunastarii sale sau a cuiva pe care o iubesc, avand un impact negativ. viata lor, avand prioritate asupra tuturor (sau aproape tuturor) si, in ciuda faptului ca poate duce la un sentiment instant de placere, multumire sau alinare, cu siguranta nu ii face sa se simta fericiti, multumiti sau multumiti in vreun sens profund sau de durata.

Si in experienta lui Weiss, el vede oameni care se lupta cu aceasta problema folosind sexul ca mecanism de coping, in mod similar modului in care o persoana care se ocupa de alcoolism se indreapta catre o bautura. „La fel ca in cazul altor dependente,„ substanta ”(in acest caz fantezia si activitatea sexuala) este folosita pentru a„ amortiza ”si pentru a evita stresul, singuratatea, plictiseala, tristetea si alte sentimente incomode”, explica el. De multe ori, „Dependentii de sex, precum [multi] alti dependenti, nu obisnuiesc sa se simta bine, obisnuiesc sa se simta mai putin.”

Exista, de asemenea, unele dovezi care sugereaza ca mecanismul din spatele acestui tip de comportament sexual este dependent.

O revizuire a literaturii din 2016 co-autora de Kraus a citat studii de neuroimagistica care arata ca aceleasi sisteme din creier pot fi implicate atat in comportamentul sexual compulsiv, cat si in abuzul de substante.

Dar dovezile nu sunt definitive, cel putin nu inca. Acea lucrare a concluzionat, de asemenea, ca organismul din ce in ce mai mare de cercetare este inca plin de gauri. „In mod clar, nu exista suficiente dovezi care sa spuna ca [comportamentul sexual compulsiv] este o dependenta sau chiar o dependenta comportamentala”, spune Coleman.

Si Reid subliniaza ca, in ciuda unor suprapuneri, CSBD nu are, de asemenea, caracteristici cheie asociate dependentei. “Oamenii ar putea argumenta dependenta sexuala este similara in natura [cu alte dependente], si probabil exista multe similitudini cu diverse comportamente dependente”, remarca el. “Dar exista si diferente, cum ar fi lipsa de dovezi pentru simptomele retragerii si toleranta in comportamentul sexual compulsiv, in timp ce acestea sunt simptome comune ale dependentelor legate de substante. ”

Doar ca nu exista suficienta dovada care sa demonstreze ca CSBD reflecta strans dependenta, in timp ce dependenta de jocuri de noroc, de exemplu, doua dintre criteriile de diagnostic stabilite de APA sunt o „nevoie de a juca cu o cantitate tot mai mare de bani pentru a atinge emotia dorita” (de ex. consolidarea tolerantei) si a fi „nelinistit sau iritabil atunci cand incercati sa reduceti sau sa opriti jocurile de noroc” (de exemplu, retragere).

Si multi experti sustin ca, cu exceptia cazului in care dovezile stiintifice pot dovedi ca aceasta problema este de fapt o dependenta, ar trebui sa ne abtinem de la a o numi una, asa cum a ales OMS.

In afara de argumentul strict stiintific despre daca acest lucru se califica ca o dependenta, exista alte ratiuni pentru a lua aceasta pozitie mai conservatoare si a evita termenul de dependenta de sex.

Ceea ce numim ceva in discursul public formeaza intelegerea noastra care este problema. Coleman se teme ca termenul de dependenta de sex este atat de excesiv si imprecis incat si-a pierdut semnificatia. „Una dintre probleme este ca termenul de dependenta de sex este folosit atat de intamplator incat sensul stiintific se pierde in intelegerea cu adevarat a mecanismelor de baza”, spune el. „Are o multime de conotatii care nu reflecta cu adevarat despre ce este vorba.”

Si chiar mai important, eticheta pe care o dam afectiunii are si ramificari pentru modul in care o tratam. „Termenul [dependenta de sex] implica faptul ca este ca dependenta de alcool sau heroina, si acesta este un mecanism complet diferit, asa ca puteti aplica un tratament necorespunzator acestei afectiuni”, explica Coleman. De exemplu, tratamentul pentru dependenta implica de obicei abtinerea de la ceea ce persoana este dependenta. „Si sexul este un element apetisant de baza, asa ca abstinenta nu functioneaza … Contand zilele de a merge fara sex? Nu are niciun sens ”.

Din perspectiva lui Coleman, abordarea optima este mai asemanatoare cu tratamentul unei tulburari alimentare, care presupune abtinerea de la tiparele comportamentale dregregate si retrairea de a se implica in comportament in mod sanatos.

Expertii sunt de acord ca avem nevoie de mai multe cercetari privind comportamentul sexual compulsiv si ca aceasta cercetare va dezvalui mai multe despre exact ce este tulburarea si despre cum sa o trateze.

„Juriul inca a incercat sa inlature cu adevarat aceste nuante atat din punct de vedere clinic, cat si stiintific, astfel incat sa putem avea claritate despre ceea ce este exact acest fenomen”, spune Reid.

De asemenea, este in intregime posibil sa existe mai multe tulburari care stau la baza acestor afisari de comportament. „Problema este ca pentru persoanele cu un comportament sexual in afara controlului, acesta ar putea fi determinat de o serie de mecanisme diferite”, explica Coleman. „Cred ca [OMS] recunoaste ca este inca incert daca este cazul in care ar trebui sa fie, ca o tulburare de control al impulsurilor, dar exista destul de multa literatura care sustine ca pentru multi dintre acesti oameni este ca o tulburare de control al impulsurilor. .“ In orice caz, „Cred ca ceea ce il numim si cum il descriem, va evolua foarte mult cu cercetari bune in timp”, spune Kraus.

Ambii Kraus si Reid noteaza ca un exemplu modul in care in timp intelegerea jocurilor de noroc patologice ca problema comportamentala s-a schimbat. Initial, a fost clasificata ca o tulburare de control al impulsului, pentru ca asa au fost evidentiate probele limitate. Dar o serie de cercetari ulterioare au produs suficiente dovezi stiintifice pentru a o recategoriza ca o tulburare de dependenta in DSM-5, explica Reid. „Am putut vedea o traiectorie similara pentru tulburarea compulsiva de comportament sexual. Este prea devreme pentru a spune in acest moment.

Includerea OMS a CSBD in ICD-11 nu pune capat acestei dezbateri; stabileste ca merita sa aveti si o dezbatere care sa merite sa aduca dolari de cercetare.

„Stabilirea acestui termen ne va ajuta sa deschidem conversatia si sa facem cercetarea care ne va permite sa venim cu cadre mai precise si o terminologie mai buna pentru a vorbi despre asta”, explica Reid. „Acum sa continuam sa facem presiuni stiintifice si clinice, sa aflam mai multe despre aceasta in ceea ce priveste ce provoaca acest lucru, ce mecanisme ale creierului sau alti factori biologici ar putea fi legati de acest aspect si cum il tratam cel mai bine”. Kraus considera ca este probabil ca desemnarea OMS sa influenteze atat cercetarile viitoare in SUA, cat si discutiile despre adaugarea CSBD sau ceva similar, versiunilor viitoare ale DSM.

Si, intre timp, beneficiul imediat al clasificarii este ca va ajuta persoanele care sufera sa se simta destigmatizate si sa caute tratament.

„Cred ca obiectivul mai larg al acestei clasificari este acela ca va deschide accesul la asistenta medicala, va reduce speranta si va creste oamenii care solicita ajutor”, spune Kraus. (Furnizorii vor putea utiliza codul de diagnostic ICD pentru a factura asigurarea, de exemplu.)

Weiss adauga: „Persoanele care se lupta cu [acest] in sfarsit au un diagnostic oficial la care pot indica … Acest lucru aparent simplu poate ajuta foarte mult cu rusinea pe care o simt de obicei.”

Si dupa cum spune Kraus, „Aceasta nu este cu siguranta solutia finala, dar este un bun loc de pornire pentru mai multe cercetari si tratament pentru oameni.”

Ati putea argumenta ca, deocamdata, este mai putin important ceea ce numim CBSD si mai important ca avem o modalitate de a discuta si de a diagnostica problema, chiar daca nu este un proces perfect.

Desi Weiss, de exemplu, a fost mult timp confortabil cu termenul de dependenta de sex, nu-i pasa mai ales ce termen acceptam sa il folosim oficial. El considera ca oferirea terapeutilor indrumari exacte pentru identificarea problemei este mai importanta. „Tulburarea comportamentului sexual obligatoriu este in regula. Atat timp cat avem criterii corecte, bazate pe cercetare, pe care le putem folosi pentru a identifica si diagnostica problema, sunt fericit ”, spune el. „Si OMS tocmai ne-a furnizat exact asta.”

Reid subliniaza ca, de asemenea, multi pacienti sunt, probabil, mai putin interesati de termenul de diagnostic tehnic pe care il folosesc furnizorii lor de ingrijire medicala decat de a-si recunoaste si trata problemele. „Exista unele dintre aceste nuante stiintifice, dar cred ca pentru persoana de acolo care se lupta. nu vor diferentia cu adevarat de ceea ce il etichetam “, spune el. „Vor spune„ Il puteti numi comportament sexual impulsiv, il puteti numi tulburare hipersexuala, o puteti numi dependenta de sex – asta imi descrie. ”

Legate de:

Cum sa tratezi dependenta de sex atunci cand nu crezi ca exista
Drumul lung si serpuitor spre gestionarea anxietatii mele
„Obtineti ajutor” nu o taie – Cum sa ajute de fapt un prieten care se confrunta cu bolile mintale

Comportamentul sexual compulsiv este acum recunoscut ca o tulburare, dar nu este acelasi lucru cu dependenta de sex

Populare

Cum alegi cel mai bun brad de Crăciun?

Afla cum iti poti lansa o mica afacere folosind un spatiu...

Top 10 cele mai supraevaluate filme din toate timpurile

10 regizori care au facut un film de groaza si au...

10 documentare care au schimbat perceptia publicului

Top 10 interviuri controversate cu celebritati din toate timpurile

Top 10 cele mai memorabile momente ale premiilor Oscar

Cum se schimba viata atunci cand intri in cercurile sociale ale...

10 povesti ciudate din lumea rap pe care sa le cunosti

10 secrete intunecate din lumea surprinzator de rasucita a K-Pop