Michelle M. Johns, dr. 1; Richard Lowry, MD1; Jack Andrzejewski, MPH2; Lisa C. Barrios, DrPH1; Zewditu Demissie, doctorat 1; Timothy McManus, MS1; Catherine N. Rasberry, dr. 1; Leah Robin, doctorat 1; J. Michael Underwood, PhD1 (Vezi afiliatiile autorului)
Vizualizati citarea sugerata
rezumat
Ce se stie deja despre acest subiect?
Esantioanele convenabile indica faptul ca tinerii transsexuali par a avea un risc mai mare pentru victimizarea violentei, consumul de substante, riscul de suicid si comportamente de risc sexual decat tinerii cisgender.
Ce se adauga prin acest raport?
Datele de sondaj bazate pe populatie din 10 districte scolare urbane de stat si noua au descoperit ca, in medie, 1,8% dintre elevii de liceu se identifica ca transgender. Studentii transgenre au avut mai multe sanse decat studentii cisgender sa raporteze victimizarea violentei, consumul de substante si riscul de suicid si, desi in general, mai probabil sa raporteze comportamente de risc sexual, au fost, de asemenea, mai predispusi sa raporteze ca au fost testate pentru virusul imunodeficientei umane.
Care sunt implicatiile asupra practicilor de sanatate publica?
Sunt necesare eforturi coordonate de interventie pentru imbunatatirea rezultatelor de sanatate in randul tinerilor transgenre.
Art. Metrici
Altmetric:
Referinte bibliografice:
Vizualizari:
Vizualizarile sunt egale cu paginile, plus descarcarile PDF
Tinerii transsexuali (cei a caror identitate de gen * nu se aliniaza cu sexul lor †) prezinta disparitati in victimizarea violentei, consumul de substante, riscul de suicid si riscul sexual in comparatie cu colegii cisgender (cei a caror identitate de gen se aliniaza sexului lor) ( 1 – 3). Cu toate acestea, exista cateva evaluari la scara larga a acestor disparitati intre elevii de liceu. Studiul privind comportamentul riscului pentru tineri (YRBS) este realizat bienal intre esantioane reprezentative la nivel local, de stat si national ale elevilor din liceul american din clasele 9-12. In 2017, 10 state (Colorado, Delaware, Hawaii, Maine, Maryland, Massachusetts, Michigan, Rhode Island, Vermont, Wisconsin) si noua mari districte scolare urbane (Boston, Broward County, Cleveland, Detroit, Districtul Columbia, Los Angeles, New York City, San Diego, San Francisco) a pilotat o masura a identitatii transgenre. Folosind date colectate de pe aceste 19 site-uri, a fost evaluata prevalenta identitatii transgenre si relatiile dintre identitatea transgender si victimizarea violentei, consumul de substante, riscul de suicid si comportamentele de risc sexual au fost evaluate prin regresie logistica. In comparatie cu barbatii cisgender si femelele cisgender, studentii transgender au avut mai multe probabilitati de a raporta victimizarea violentei, consumul de substante si riscul de suicid si, desi mai probabil sa raporteze unele comportamente de risc sexual, au fost, de asemenea, mai probabile sa fie testate pentru virusul imunodeficientei umane (HIV) ) infectie. Aceste constatari indica o nevoie de eforturi de interventie pentru a imbunatati rezultatele de sanatate in randul tinerilor transgenre.
In ciclul YRBS din 2017, statele si raioanele scolare urbane locale ar putea pilota o intrebare despre identitatea transgenilor (caseta). Aceasta intrebare a fost dezvoltata de metodologii sondajului CDC, cu contributii de la experti externi in sanatatea transsexuala, pentru a crea o masura cu un singur articol pentru a evalua prevalenta identitatii transgenre in randul elevilor de liceu. Zece state si noua districte scolare mari urbane au pilotat aceasta intrebare, iar aceste date au fost combinate pentru aceasta analiza (131.901 de elevi). Datele au fost ponderate pentru a fi reprezentative pentru studentii scolii publice care urmeaza clasele 9-12 in fiecare jurisdictie. Procedurile de sondaj protejau confidentialitatea studentilor, participarea a fost anonima si voluntara, iar procedurile locale au fost urmate pentru revizuirea si aprobarea YRBS si obtinerea consimtamantului parintilor.
Pentru a produce estimari de prevalenta pentru identitatea transgender, respondentii au fost clasificati pe baza raspunsurilor la intrebarea pilot in urmatoarele patru grupuri: 1) Nu, nu sunt transgender; 2) Da, sunt transgender; 3) Nu sunt sigur daca sunt transgender; si 4) Nu stiu ce se pune aceasta intrebare. Pentru a examina comparatiile comportamentale, respondentii au fost clasificati pe baza raspunsurilor la intrebarea pilot si a intrebarii despre sex („Care este sexul vostru?”) In urmatoarele trei grupuri: 1) barbati cisgender (barbati, nu transgender); 2) femele cisgender (de sex feminin, nu transgender); si 3) studenti transgenre. Deoarece nu este clar daca raspunsurile elevilor transgender la intrebarea de sex reflectau sexul sau identitatea lor de gen, aceasta analiza nu a mai putut dezagrega studentii transgenre.
Victimizarea a fost evaluata prin raspunsurile elevilor la urmatoarele elemente: in ultimele 12 luni 1) amenintat sau ranit cu o arma la scoala; 2) violenta sexuala cu experienta; 3) violenta fizica cu experienta; 4) agresat la scoala; 5) intimidare electronica; 6) in ultimele 30 de zile, s-a simtit nesigur la calatorie sau la scoala sau la scoala; sau 7) vreodata fortat sa intretina relatii sexuale. S-au colectat informatii despre utilizarea pe parcursul vietii a tigarilor, alcool, marijuana, cocaina, heroina, metamfetamine, extaz sau inhalante, precum si prescrierea gresita a opioidelor. Riscul de suicid a fost evaluat prin raspunsuri la intrebari daca, in ultimele 12 luni, studentul s-a simtit trist sau fara speranta, a considerat ca a incercat suicidul, a facut un plan de sinucidere, a incercat suicidul sau a avut o tentativa de suicid tratata de un medic sau o asistenta medicala. Comportamentele de risc sexual au fost evaluate prin raspunsurile elevilor la intrebari daca au avut vreodata relatii sexuale; a avut primul contact sexual inainte de varsta de 13 ani; au avut relatii sexuale cu patru sau mai multe persoane pe parcursul vietii; a avut contact sexual in ultimele 3 luni (in prezent activ sexual); nu a folosit prezervativ in timpul actului sexual recent; nu a folosit nicio metoda pentru a preveni sarcina in timpul ultimului contact sexual; a baut alcool sau droguri utilizate inainte de ultimul contact sexual; si nu a fost niciodata testat pentru infectie cu HIV. nu a folosit prezervativ in timpul actului sexual recent; nu a folosit nicio metoda pentru a preveni sarcina in timpul ultimului contact sexual; a baut alcool sau droguri utilizate inainte de ultimul contact sexual; si nu a fost niciodata testat pentru infectie cu HIV. nu a folosit prezervativ in timpul actului sexual recent; nu a folosit nicio metoda pentru a preveni sarcina in timpul ultimului contact sexual; a baut alcool sau droguri utilizate inainte de ultimul contact sexual; si nu a fost niciodata testat pentru infectie cu HIV.
Pentru a examina prevalenta identitatii transgenre, s-au calculat estimari ale prevalentei neajustate cu intervale de incredere de 95% (CI) utilizand linearizarea seriei Taylor pentru prevalenta. Pentru a testa diferentele de rezultate comportamentale in functie de identitatea de gen, modelele de regresie logistica, controlul pentru rasa / etnie, grad si sit (districtul scolar versus stat) au produs raporturi de prevalenta ajustate (APR) cu studenti barbati cisgender care servesc ca grup de referinta. Au fost utilizate teste de contrast liniare post-hoc pentru a evalua diferentele suplimentare dintre prevalenta rezultatelor in functie de identitatea de gen. Diferentele au fost considerate semnificative statistic daca p <0,05 sau 95% CI nu includ 1,0.
Pe cele 19 site-uri, 94,4% (interval = 94,0% –94,8%) dintre studenti au raspuns „Nu, nu sunt transgender”; 1,8% (interval = 1,0% –3,3%) au raspuns „Da, sunt transgender”; 1,6% (interval = 0,9% -2,5%) au raspuns „Nu sunt sigur daca sunt transgender”; iar 2,1% (interval = 1,5% –4,7%) au raspuns „Nu stiu ce se pune aceasta intrebare.” (Tabelul 1)
Prevalenta raportata a tuturor experientelor de evaluare a victimizarii violentei a fost mai mare in randul studentilor transsexuali decat in randul barbatilor cisgender si femeilor cisgender, inclusiv 23,8% care au raportat vreodata ca au fost nevoiti sa intretina relatii sexuale si 26,4% au avut o violenta fizica din punct de vedere fizic (tabelul 2). Un procent mai mare de studenti transsexuali au raportat, de asemenea, utilizarea pe tot parcursul vietii a tuturor substantelor, cu exceptia marijuanei decat studentii barbati cisgender si femeile cisgender; consumul de marijuana a fost mai raspandit in randul studentilor transgenri decat in randul studentilor barbati cisgender. O proportie mai mare de studenti transgender au raportat toate rezultatele riscului de suicid decat studentii cisgender.
Studentii transgenre au avut mai multe sanse decat studentii cisgender sa raporteze primul contact sexual inainte de varsta de 13 ani, relatii sexuale cu patru sau mai multe persoane decat erau studenti cisgender si nici o metoda de a preveni sarcina la ultimul contact sexual. Studentii transgender au avut mai multe sanse decat femeile cisgender sa fi facut vreodata relatii sexuale (43,1% fata de 33,2%) si sa fi consumat alcool sau droguri inainte de ultimul contact sexual (30,0% fata de 17,9%). Studentii transgenri au avut mai multe sanse decat barbatii cisgender sa raporteze nicio utilizare a prezervativului in timpul ultimului contact sexual (63,8% fata de 37,6%). Studentii transgender au fost mai putin probabili decat barbatii cisgender si femeile cisgender sa nu fi fost niciodata testati pentru HIV (70,0% fata de 87,4% si, respectiv, 86,9%).
Discutie
In general, 1,8% dintre studentii inscrisi in cele 10 districte scolare de stat si noua urbane participante au fost identificate drept transgender. Aceasta constatare este in concordanta cu studiile anterioare privind prevalenta identitatii transgenre in randul adolescentilor ( 4 , 5 ) si subliniaza utilitatea acestei masuri pentru a evalua in mare masura identitatea transgender intr-un studiu bazat pe populatie. De remarcat, unii cercetatori recomanda utilizarea unei intrebari de sex care include o definitie a sexului, precum si o intrebare de identitate de gen cu cinci sau mai multe optiuni (adica, abordarea in doi pasi) pentru a caracteriza in mod fiabil genul actual al unei persoane ( 6 ); astfel de masuri rafinate ar putea aduce beneficii cercetatorilor in evaluarea diferentelor in cadrul grupului dintre persoanele transgenre si ajuta la o mai buna directionare a interventiilor de sanatate publica.
Rezultatele acestui studiu valideaza concluziile obtinute din studii clinice mai mici si bazate pe web care, la nivel de populatie, studentii transgender prezinta un risc disproportionat mai mare decat studentii cisgender pentru victimizarea violentei, consumul de substante si riscul de suicid ( 1 – 3 ). Prevalenta consumului de substanta raportat (de exemplu, 27,1%, 26,1%, 24,9% si 35,9% raportand utilizarea pe tot parcursul vietii de cocaina, heroina, metamfetamine si, respectiv, prescrierea abuzului de opioid) si riscul de suicid (de exemplu, 34,6% incercare de sinucidere in ultimele 12 luni) privesc. Avand in vedere ca victimizarea violentei este un factor de risc documentat pentru consumul de substante si riscul de suicid ( 7)), implementarea interventiilor axate pe reducerea victimizarii adolescentilor transgender ar putea fi o strategie cheie pentru imbunatatirea sanatatii generale.
Cateva exemple de riscuri sexuale crescute au aparut in randul studentilor transgenre. Mai multi studenti transgender decat studentii cisgender au raportat primul contact sexual inainte de varsta de 13 ani si au avut patru sau mai multi parteneri de sex, si mai multi studenti transgender decat studentii cisgender au raportat ca au avut vreodata relatii sexuale si consum de alcool sau droguri inainte de ultimul contact sexual. Studentii transgender au fost mai predispusi decat studentii cisgender sa renunte la prevenirea sarcinii la ultimul contact sexual si au fost mai putin susceptibili decat barbatii cisgender sa foloseasca prezervativul in ultimul act sexual; cu toate acestea, fara informatii suplimentare despre sexul si identitatile de gen ale acestor tineri si partenerii lor, implicatiile riscurilor acestor rezultate sunt incerte si ar trebui interpretate cu prudenta.3 ).
Constatarile din acest raport sunt supuse cel putin a trei limitari. In primul rand, din cauza incertitudinii daca studentii transgender au raspuns la intrebarea de sex cu sexul sau identitatea lor de gen, aceasta analiza nu a putut dezagrega studentii transgenre pentru a explora diferentele din grup in rezultatele comportamentale (de exemplu, un student transgender caruia i s-a atribuit sexul masculin la nastere, dar in prezent identificate ca fiind de sex feminin ar putea sa nu stie ce raspuns sa ofere la intrebarea de sex existenta). In al doilea rand, deoarece YRBS este un sondaj bazat pe scoala, studentii cu cel mai mare risc pentru aceste rezultate ar fi putut renunta, iar analizele ar putea subestima asociatiile observate intre comportamentele de risc si identitatea transgender ( 8 ). In cele din urma, deoarece YRBS este un sondaj transversal, nu poate fi dedus cauzalitatea din constatari.
Tinerii transgender din liceu par sa se confrunte cu riscuri grave de victimizare a violentei, consum de substante si sinucidere, precum si unele comportamente de risc sexual, ceea ce indica necesitatea unor eforturi programatice pentru a sprijini mai bine sanatatea generala a tinerilor transgenre. Luarea de masuri pentru crearea unor medii de invatare sigure ( 9 ) si asigurarea accesului la ingrijirea sanatatii fizice si mentale competente din punct de vedere cultural ( 10 ) ar putea fi primii pasi importanti pentru imbunatatirea sanatatii tinerilor transgenre. Sunt justificate continuarea cercetarilor asupra sanatatii tinerilor transsexuali si dezvoltarea strategiilor de interventie eficiente.
Autor corespondent: Michelle M. Johns, [email protected], 404-718-8858.
1Diviziunea sanatatii adolescentilor si a scolii, Centrul National pentru HIV / SIDA, Hepatita virala, BTS si Prevenirea tuberculozei, CDC; 2Oak Ridge Institute for Science and Education, Oak Ridge, Tennessee.
Toti autorii au completat si au trimis formularul ICMJE pentru dezvaluirea potentialelor conflicte de interese. Nu au fost dezvaluite potentialele conflicte de interese.
* Identitatea de gen se refera la simtul individului de sine ca barbat, femeie, transgender sau altceva. Identitatea de gen este diferita de, dar este legata de sex, sau de rolurile, comportamentele, activitatile si atributele culturale asteptate de la femei si barbati in functie de sexul lor.
† Sexul se refera la starea biologica a unui individ ca barbat, femeie sau altceva. Sexul este atribuit indivizilor la nastere si este asociat cu atribute fizice, cum ar fi anatomia si cromozomii. Aceasta definitie nu a fost oferita in chestionarul YRBS.
§ CDC are o suita de pachete tehnice pentru prevenirea violentei care pot fi adaptate pentru o astfel de utilizare. https://www.cdc.gov/violenceprevention/pub/technical-packages.html.
Referinte
- Reisner SL, Greytak EA, Parsons JT, Ybarra ML. Stresul social al minoritatilor de gen in adolescenta: disparitati in intimidarea adolescentilor si consumul de substante in functie de identitatea de gen. J Sex Res 2015; 52: 243–56. Pictograma CrossRefexternal Pictograma PubMedexternal
- Reisner SL, Vetters R, Leclerc M si colab. Sanatatea mintala a tinerilor transgenre in ingrijire la un centru de sanatate din adolescenta comunitatii urbane: un studiu de cohorta retrospectiva potrivita. J Adolescenta Sanatate 2015; 56: 274–9. Pictograma CrossRefexternal Pictograma PubMedexternal
- Stieglitz KA. Dezvoltarea, riscul si rezistenta tineretului transgen. J Assoc Nurses AIDS Care 2010; 21: 192-206. Pictograma CrossRefexternal Pictograma PubMedexternal
- Comisia Judeteana pentru Tineret Dane Raportul general al evaluarii tinerilor din judetul Dane. Madison, WI: Dane County County Youth Commission; 2015. https://danecountyhumanservices.org/yth/dox/asmt_survey/2015/2015_exec_sum.pdfpdf pictograma iconexternal
- Almeida J, Johnson RM, Corliss HL, Molnar BE, Azrael D. Distres emotional in randul tinerilor LGBT: influenta discriminarii percepute bazata pe orientarea sexuala. J Tineret adolescenta 2009; 38: 1001–14. Pictograma CrossRefexternal Pictograma PubMedexternal
- Identitatea de gen in supravegherea SUA. Prezentare generala a masurilor legate de gen. Los Angeles, CA: Institutul Williams; 2013. https://williamsinstitute.law.ucla.edu/wp-content/uploads/GenIUSS-Gender-related-Question-Overview.pdfpdf iconeternal icon
- Meyer IH, Frost DM. Stresul minoritatilor si starea de sanatate a minoritatilor sexuale. In: Patterson CJ, D’Augelli AR, eds. Manual de psihologie si orientare sexuala. New York, NY: Oxford University Press; 2013: 252-66.
- Burton CM, MP Marshal, DJ Chisolm. Absentismul scolar si sanatatea mintala in randul tinerilor minoritatilor sexuale si tineretului heterosexual. J Sch Psychol 2014; 52: 37–47. Pictograma CrossRefexternal Pictograma PubMedexternal
- Orr A, Baum J, Brown J, Gill E, Kahn E, Salem A. Scolile in tranzitie: un ghid pentru sustinerea elevilor transgender in scolile K-12. New York, NY: Uniunea Americana pentru Libertati Civile; San Leandro, CA: spectrul de gen; Washington, DC: Fundatia pentru Drepturile Omului; San Francisco, CA: Centrul National pentru Drepturile Lesbiene; Washington, DC: Asociatia Nationala pentru Educatie; 2015. https://www.genderspectrum.org/staging/wp-content/uploads/2015/08/Schools-in-Transition-2015.pdfpdf iconoma iconexternal
- Centrul National de Educatie pentru Sanatate LGBT. Sanatate transgender. Boston, MA: Centrul National de Educatie pentru Sanatate LGBT, Institutul Fenway; 2018. https://www.lgbthealtheducation.org/topic/transgender-health/external icon
BOX Intrebare pilot transgender – Sondaje privind comportamentul riscului pentru tineri, 10 state americane * si noua cartiere scolare urbane mari, † 2017
Unii oameni se descriu ca transsexuali atunci cand sexul lor la nastere nu se potriveste cu modul in care gandesc sau simt despre sexul lor. Esti transsexual?
A. Nu, nu sunt transgender
B. Da, sunt transgender
C. Nu sunt sigur daca sunt transgender
D. Nu stiu ce pune aceasta intrebare
* Colorado, Delaware, Hawaii, Maine, Maryland, Massachusetts, Michigan, Rhode Island, Vermont si Wisconsin.
† Boston, Massachusetts; Jud. Broward, Florida; Cleveland, Ohio; Detroit, Michigan; Districtul Columbiei; Los Angeles, California; New York City, New York; San Diego, California; si San Francisco, California.
TABEL 1. Numar neponderat si procent ponderat de raspunsuri la articolele transgender – 10 state americane * si noua districte scolare urbane mari, † Sondaj privind comportamentul riscului pentru tineri, 2017
Raspuns la intrebarea transgender Nu, nu sunt transgender Da, sunt transgender Nu sunt sigur daca sunt transgender Nu stiu ce pune aceasta intrebare No.% (IC 95%) No.% (95% CI) Nu. % (IC 95%) Nr.% (IC 95%) State selectate (colectate) 90.415 94,6 (94,1–95,1) 2,359 1,9 (1,6-2,1) 2,020 1,6 (1,4–1,9) 1,998 1,9 (1,7-2,2) Scoala urbana mare districte (colectate) 28.388 93,9 (93,3–94,5) 486 1,6 (1,4-2,0) 499 1,6 (1,4–1,8) 908 2,9 (2,5–3,2) Date privind districtul de stat si scolar (colectate) 118 803 94,4 (94,0–94,8) 2,845 1,8 ( 1.6–2.0) 2.519 1.6 (1.4–1.8) 2.906 2.1 (1.9–2.4)
* Colorado, Delaware, Hawaii, Maine, Maryland, Massachusetts, Michigan, Rhode Island, Vermont si Wisconsin.
† Boston, Massachusetts; Jud. Broward, Florida; Cleveland, Ohio; Detroit, Michigan; Districtul Columbiei; Los Angeles, California; New York City, New York; San Diego, California; si San Francisco, California.
Tabelul 2. Prevalenta nejustificata (%) si raporturile de prevalenta ajustate (APR) ale victimizarii violentei, consumului de substante, riscului de suicid si riscului sexual in randul barbatilor cisgender, femeilor cisgender si studentilor transgenre – 10 state americane * si noua mari districte scolare urbane, † Sondaje privind comportamentul riscului pentru tineri, 2017
Comportamente sau experiente de risc pentru sanatate (nr. De site-uri care au pus intrebarea) Studenti Cisgender Studenti transsexuali Barbati Femei% (CI 95%) TAE (IC 95%)% (CI 95%) TAE (95% CI) §% (95% CI ) APR (IC 95%) § Victimizarea violenteiSimtiti nesigur la sau de la scoala (17) ¶ 4.6 (4.0–5.2) 1.0 (ref) 7.1 (6.3–8.0) 1.56 ** (1.33–1.82) 26.9 (21.4–33.1) 5.44 **, †ti ( 4.09–7.23) Amenintat sau ranit cu o arma la scoala (17) §§ 6.4 (5.8–7.0) 1.0 (ref) 4.1 (3.6–4.6) 0.63 ** (0.55–0.73) 23.8 (20.0–28.1) 3.39 ** , †Share (2,69–4,27) A fost fortat sa intretina relatii sexuale (18) ¶¶ 4.2 (3,6–4,9) 1,0 (ref) 10,5 (9,5–11,6) 2,55 ** (2,09–11,11) 23,8 (19,0–29,3) 5,45 **, †★ (4.11–7.21) Violenta sexuala cu experienta sexuala (15) *** 3.5 (3.0–4.2) 1.0 (ref) 12.0 (10.8–13.3) 3.51 ** (2.91–4.24) 22.9 (17.4–29.5) 6,42 **, †♥ (4,62–8,91) Violenta fizica cu experienta (19) † acceptemption 5,8 (5,1–6,5) 1,0 (ref) 8,7 (8,0–9,4) 1,50 ** (1,32–1,71) 26,4 (21,1–3,55) ) 4.15 **, †iezu (3.13–5.48) Bulied at school (18) §§§ 14.7 (13.8–15.7) 1.0 (ref) 20.7 (19.6–21.8) 1.42 ** (1.31–1.53) 34.6 (29.8–39.8) ) 2,33 **, †♥ (1,95–2.78) Bulied electronic (19) ¶¶ 10.2 (9.5-10.9) 1.0 (ref) 19.3 (18.5–20.2) 1.90 ** (1.76–2.05) 29.6 (24.4–35.4) 2.90 **, †ti (2.40–3.49 )Consumul de substanteTigarete, utilizare pe viata (12) 23.2 (21.0-25.6) 1.0 (ref) 22.0 (19.9–24.3) 0.94 (0.86–1.03) 32.9 (26.4–40.2) 1.34 **, †ti (1.07–1.69) Alcool, utilizare pe viata (16) 53,3 (51,3–55,4) 1,0 (ref) 62,8 (60,9-64,6) 1,17 ** (1,14–21,21) 70,0 (63,7–75,6) 1,31 **, †Share (1,20–1.43) Marijuana, utilizare pe toata durata vietii (14 ) 34.1 (31.9–36.4) 1.0 (ref) 38.0 (35.7–40.3) 1.10 ** (1.05–1.16) 43.8 (36.9–51.0) 1.26 ** (1.06–1.49) Cocaina, utilizare pe toata durata vietii (17) 4.3 (3.5– 5.3) 1.0 (ref) 2.6 (2.2–3.0) 0.60 ** (0.47–0.76) 27.2 (22.8–32.0) 5.99 **, †♥ (4.54–7.92) Heroina, utilizare pe viata (16) 2.2 (1.9–2.7) 1,0 (ref) 0,7 (0,5–1,0) 0,31 ** (0,22–0,43) 26,1 (22,2–30,3) 10,23 **, †Share (8,01–13,1) Metamfetamine, utilizare pe viata (13) 2,3 (1,8–2,9) 1,0 ( ref) 1,0 (0,7–1,3) 0,42 ** (0,28–0,64) 24,9 (20,9–29,3) 9,75 **, †ti (7,05–13,5) Extaz, utilizare pe viata (12) 3,6 (3,1–4,2) 1,0 (ref) 2.4 (2.1–2.8) 0.67 ** (0,54-0,83) 31,6 (26.8–36,8) 7,87 **, † † (6,03–10,3) Inhalanti (11) **** 6,0 (4,9–7,5) 1,0 (ref) 4,9 (4,2–5,8) 0,82 (0,66–1,02) 31,1 (24,2–38,9) ) 4,79 **, †clude (3,43–6,67) Prescriptie de utilizare necorespunzatoare a opioidului (17) † acceptemptionsepte 11,5 (10,2–12,9) 1,0 (ref) 12,3 (11,1–13,7) 1,08 (0,96–1,22) 35,9 (31,3–40,7) 2,95 **, †♥ (2,41-3,60)Risc suicid Simt trist sau fara speranta (19) §§§§ 20.7 (19.8–21.7) 1.0 (ref) 39.3 (38.0–40.7) 1.91 ** (1.81–2.00) 53.1 (47.7–58.4) 2.58 **, † † ( 2.32–2.87) Considerata tentativa de sinucidere (18) ¶¶¶¶ 11.0 (10.2–11.9) 1.0 (ref) 20.3 (19.3–21.3) 1.85 ** (1.70–2.01) 43.9 (38.3–49.7) 3.95 **, †hall (3.39–4.60) A facut un plan de sinucidere (16) ***** 10.4 (9.4–11.4) 1.0 (ref) 16.0 (15.2–16.8) 1.56 ** (1.42–1.72) 39.3 (33.1–45.8) 3.72 ** , †Share (3.
cele mai vizionate filme porno http://getcg.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=adult66.net/
gina pistol porno http://www.tesla-apparatus.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=adult66.net/
meleg porno http://questrecruitment.com.au/ra.asp?url=https://adult66.net/
filme porno familie http://www.ashleyalden.com/guestBook/go.php?url=https://adult66.net/filme-porno/amatori
filme porno online gratis hard http://6jh.lifeex.biz/__media__/js/netsoltrademark.php?d=adult66.net/filme-porno/anal
film porno cu femei mature http://mentorkit.net/__media__/js/netsoltrademark.php?d=adult66.net/filme-porno/asiatice
mature mom porno http://www.astutek.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=adult66.net/filme-porno/beeg
hub porno http://phatdog.net/__media__/js/netsoltrademark.php?d=adult66.net/filme-porno/blonde
asian porno https://home.hkesp.com/link.php?url=https://adult66.net/filme-porno/brazzers
filme porno cu mame grase http://interval.hmknyc.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=adult66.net/filme-porno/brunete
filme porno hd mame http://entities.earthshots.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=adult66.net/filme-porno/chaturbate
filme porno grup http://qataruniversity.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=adult66.net/o-nevasta-tipa-de-placere-in-timp-ce-se-masturbeaza-cu-un-vibrator
porno cu elevi http://radiospeak.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=adult66.net/o-eleva-de-16-ani-se-dezvirgineaza-pe-podea-cu-un-vibrator
filme porno la petreceri http://lkf.voluntarios.org/__media__/js/netsoltrademark.php?d=adult66.net/sex-in-trei-cu-o-studenta-si-doi-colegi-care-se-fut-nebuneste-si-se-filmeaza
porno venezuela http://dart-europe.franklintrail.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=adult66.net/sex-in-jacuzzi-cu-un-cuplu-de-amatori-care-fac-film-porno
porno cu tailandeze http://www.rawfilms.net/__media__/js/netsoltrademark.php?d=adult66.net/doua-prietene-sunt-futute-de-fratele-si-prietenul-acestuia-cand-sunt-singuri-acasa
filme porno movies http://cheaphalloween.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=adult66.net/ii-face-sex-oral-dupa-care-are-orgasm-si-ejaculeaza-pe-fata-ei
porno mature big ass http://www.lamconsulting.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=adult66.net/doua-neveste-blonde-si-perverse-fac-sex-ca-in-filmele-porno
porno on line http://mtmeru.co.nz/ra.asp?url=https://adult66.net/o-fata-curioasa-se-dezvirgineaza-cu-degetul-si-se-masturbeaza
young girl porno http://www.livedesktop.ru/go.php?url=https://adult66.net/blonda-deghizata-in-politist-isi-seduce-prietenul-si-apoi-se-fute-cu-el
10–4.46) Tentativa de sinucidere (18) † confirmata confirmata 5.5 (4.9–6.1) 1.0 (ref) 9.1 (8.3–10.1) 1.70 ** (1.51–1.93) 34.6 (27.1–42.9) 6.30 * *, †♥ (4.81–8.24) A avut o tentativa de suicid tratata de catre medic sau asistent (14) §§§§§ 2.1 (1.8–2.5) 1.0 (ref) 2.5 (2.0–3.1) 1.24 (0.92–1.67) 16.5. (10.9–24.3) 7.55 **, †★ (4.79–11.9) Riscul sexualAu avut vreodata act sexual (17) 35,4 (33,4–37,3) 1,0 (ref) 33,2 (31,4–35,0) 0,93 ** (0,89–0,98) 43,1 (35,1 – 51,4) 1,21 †Share (0,98–1.50) Au avut primul contact sexual inainte varsta 13 ani (19) 4,5 (3,8–5,2) 1,0 (ref) 1,5 (1,3–1,8) 0,34 ** (0,28–0,42) 14,9 (11,0–19,9) 3,17 **, † † (2,16–4,66) Au avut relatii sexuale cu ≥4 persoane (18) 8,9 (7,8-10,2) 1,0 (ref) 5,9 (5,2–6,7) 0,66 ** (0,56-0,78) 16,4 (11,9–22,0) 1,64 **, †Share (1,11-2,42) In prezent sexual activ (18) ¶¶¶¶¶ 23.1 (21.4–24.8) 1.0 (ref) 25.8 (24.1–27.6) 1.11 ** (1.05–1.18) 27.8 (21.8–34.7) 1.21 (0.94–1.57) Nu a folosit prezervativ in timpul ultimul contact sexual (18) 37.6 (34.9–40.5) 1.0 (ref) 48.9 (45.8–2.0) 1.30 ** (1.19–1.42) 63.8 (49.9–75.6) 1.69 ** (1.33–2.15) Nu a folosit nicio metoda pentru preveniti sarcina in timpul ultimului contact sexual (18) ****** 12.8 (10.8-15.0) 1.0 (ref) 13.0 (11.1-15.1) 1.06 (0.87–1.30) 29,7 (21,5–39,5) 2,20 **, †ti (1,50–3,23) Au baut alcool sau droguri utilizate inainte de ultimul contact sexual (17) 19,2 (17,0–21,6) 1,0 (ref) 17,9 (15,9-20,1) 0,91 (0,76 –1.09) 30.0 (20.8–41.2) 1.48 †ti (0.99–2.21) Nu au fost niciodata testate pentru HIV (16) †pteptechiderepata 87.4 (86.2–88.5) 1.0 (ref) 86.9 (85.8–87.9) 1.00 (0.98 –1.01) 70.0 (64.4–75.0) 0.82 **, †Share (0.76–0.89)
Abrevieri: CI = interval de incredere; HIV = virusul imunodeficientei umane; ref = referent
* Colorado, Delaware, Hawaii, Maine, Maryland, Massachusetts, Michigan, Rhode Island, Vermont si Wisconsin.
† Boston, Massachusetts; Jud. Broward, Florida; Cleveland, Ohio; Detroit, Michigan; Districtul Columbiei; Los Angeles, California; New York City, New York; San Diego, California; si San Francisco, California.
§ Semnificatia statistica este indicata atunci cand p <0.05 sau 95% CI pentru APR nu include 1.0; % = prevalenta nejustificata; APR ajustat pentru rasa / etnie, grad si loc. Grupul de referinti este studentii barbati cisgender. Fiecare rezultat a fost evaluat de mai mult de jumatate din cele 19 site-uri. Elementele „nu au folosit prezervativ in timpul actului sexual recent”, „nu au folosit nicio metoda pentru a preveni sarcina” si „au baut alcool sau droguri inainte de ultimul sex” au fost testate doar in randul studentilor activi sexual.
¶ Nu au mers la scoala deoarece s-au simtit nesiguri la scoala sau in drum spre sau de la scoala cel putin o zi in cele 30 de zile anterioare sondajului.
** Diferent semnificativ de studentii barbati cisgender.
† podem semnificativ diferit de studentii cisgender.
§§ Amenintat sau ranit cu o arma pe proprietatea scolii in cele 12 luni anterioare sondajului.
A fost fortat fizic sa intretina relatii sexuale atunci cand nu a vrut.
*** Fiind fortati sa faca lucruri sexuale pe care nu voiau sa le faca cuiva cu care ieseau sau ieseau cu ≥1 ori in cele 12 luni anterioare sondajului, printre studentii care au datat sau au iesit cu cineva in cele 12 luni inainte de studiu.
† podemley Fiind ranit din punct de vedere fizic de catre cineva cu care ieseau sau ieseau cu ≥1 ori in cele 12 luni anterioare sondajului, printre studentii care au dat sau au iesit cu cineva in cele 12 luni anterioare sondajului.
§§§ Agatat asupra proprietatii scolii in cele 12 luni anterioare sondajului.
¶¶¶ Atacat prin texting, Instagram, Facebook sau alte medii de socializare in cele 12 luni anterioare sondajului.
**** Adeziv adeziv, respira continutul cutiei de aerosol sau inhalat vopsele sau spray-uri pentru a obtine un nivel ridicat, de una sau de mai multe ori in timpul vietii.
† inoizti acceptat vreodata Ati luat medicamente pentru durere fara reteta, fara prescriptia medicului sau altfel decat cum v-a spus un medic sa-l utilizati? (Contine medicamente precum codeina, Vicodin, OxyContin, Hidrocodona si Percocet.)
§§§§ Ma simti atat de trist sau fara speranta aproape in fiecare zi timp de ≥2 saptamani la rand incat au incetat sa faca unele activitati obisnuite in cele 12 luni anterioare sondajului. .
¶¶¶¶ Se considera serios tentativa de sinucidere in cele 12 luni anterioare sondajului.
***** A facut un plan despre cum vor incerca sinuciderea in cele 12 luni anterioare sondajului.
† podemley acceptata Incercarea de sinucidere de una sau de mai multe ori in cele 12 luni anterioare sondajului
§§§§§ Incercarea de sinucidere care a dus la o vatamare, otravire sau supradozaj care a trebuit sa fie tratata de un medic sau o asistenta pe parcursul celor 12 luni anterioare sondajului.
¶¶¶¶¶ Au avut relatii sexuale cu cel putin o persoana in decursul celor 3 luni anterioare sondajului.
****** Intrebare pusa despre metoda folosita pentru prevenirea sarcinii de catre „dumneavoastra sau partenerul dumneavoastra”.
Niciodata nu a fost testat pentru HIV uman, virusul care cauzeaza sindromul de imunodeficienta dobandit (SIDA) (nu conteaza daca este sange donat).
Citata sugerata pentru acest articol: Johns MM, Lowry R, Andrzejewski J, et al. Identitate transgendera si experiente de victimizare a violentei, consumul de substante, riscul de suicid si comportamentele de risc sexual in randul elevilor de liceu – 19 state si mari districte scolare urbane, 2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2019; 68: 67–71. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6803a3 pictograma externa.
MMWR si Morbidity and Mortality Weekly Report sunt marci de serviciu ale Departamentului Sanatatii si Serviciilor Umane din SUA.
Utilizarea denumirilor comerciale si a surselor comerciale este doar pentru identificare si nu implica aprobarea Departamentului Sanatatii si Serviciilor Umane din SUA.
Referirile la site-urile non-CDC de pe Internet sunt furnizate ca un serviciu pentru cititorii MMWR si nu constituie sau implica aprobarea acestor organizatii sau a programelor acestora de catre CDC sau Departamentul Sanatatii si Serviciilor Umane din SUA. CDC nu este responsabil pentru continutul paginilor gasite pe aceste site-uri. Adresele URL enumerate in MMWR erau curente la data publicarii.
Toate versiunile HTML ale articolelor MMWR sunt generate din dovezi finale printr-un proces automatizat. Aceasta conversie ar putea duce la erori de traducere sau formatare a caracterelor in versiunea HTML. Utilizatorii sunt referiti la versiunea PDF electronica (https://www.cdc.gov/mmwr) si / sau la copia originala pe hartie MMWR pentru versiuni tiparita de text, cifre si tabele oficiale.
Intrebarile sau mesajele referitoare la erorile in formatare trebuie adresate [email protected].








