Acasă Maturesex Ratele de ingrijire HIV difera in functie de rasa, sex, varsta si...

Maturesex

Ratele de ingrijire HIV difera in functie de rasa, sex, varsta si an, in studiile mari din SUA

136

Tarifele la care persoanele HIV-pozitive din Statele Unite au intrat in ingrijire, au ramas in ingrijire, au inceput terapia antiretrovirala si au ajuns la o incarcatura virala sub 200 de exemplare diferita in functie de sex, varsta, rasa si an, intr-un studiu realizat pe mai mult de 18.000 de persoane pe opt state si Washington, DC1 Odata in ingrijire, femeile au ramas in ingrijire mai des decat barbatii, dar barbatii au intrat in ingrijire mai des decat femeile in doi din cei trei ani de studiu. Persoanele in varsta au ramas in ingrijire, au completat prescriptiile antiretrovirale si au ajuns la o incarcatura virala scazuta mai des decat persoanele tinere. Iar latinii au ramas in ingrijire semnificativ mai des decat albii sau negrii.

Pentru a intelege tendintele in ingrijirea HIV, cercetatorii studiaza cat de des intra ingrijiri persoanele care testeaza pozitiv pentru HIV, raman in ingrijire, incep terapia antiretrovirala si ajung la o incarcatura virala nedetectabila. Dar o mare parte a acestei cercetari nu a inregistrat schimbari in aceste tendinte de-a lungul timpului sau a stabilit daca tendintele difera intre barbati si femei, intre persoane in varsta si tineri si intre negri, albi, hispanici si asiatici.

De asemenea, studiile folosesc diferite metode pentru a determina ce proportie de persoane HIV-pozitive se incadreaza in fiecare etapa (intrati in ingrijire, raman in ingrijire, iau antiretrovirale, ajung la o incarcatura virala scazuta, Figura 1). Unele studii folosesc o metoda dependenta in care o persoana trebuie sa indeplineasca definitia pentru o etapa care trebuie luata in considerare in etapa urmatoare (figura 1). Alte studii folosesc o metoda independenta , care considera fiecare etapa in mod independent. De exemplu, o persoana poate sa nu indeplineasca definitia studiului pentru a ramane in ingrijire, dar inca incepe terapia antiretrovirala si ajunge la o incarcatura virala scazuta.

Cercetatorii cu sistemul de asistenta medicala Kaiser Permanente au efectuat aceasta analiza folosind atat metode dependente cat si independente pentru a determina cati pacienti Kaiser HIV pozitivi au intrat in ingrijire, au ramas in ingrijire, au inceput antiretrovirale si au ajuns la o incarcare virala sub 200 de exemplare pe parcursul a 3 ani.

Cum a functionat studiul

Studiul a implicat persoane seropozitive cu varsta de cel putin 13 ani care au primit ingrijiri cu Kaiser Permanente intr-unul din opt state sau Washington, DC in 2010, 2011 sau 2012. Cercetatorii au verificat fisele medicale electronice ale lui Kaiser pentru fiecare participant la studiu pentru a determina varsta, sexul, si rasa si daca au indeplinit definitii pentru cele patru etape de ingrijire (figura 1):

Legat de ingrijire: (1) Pentru pacientii noi, o vizita medicala sau un CD4 conteaza in 90 de zile de la testarea pozitiva pentru HIV. (2) Pentru pacientii stabiliti, una sau mai multe vizite medicale in fiecare an.
A ramas in ingrijire: Doua sau mai multe vizite medicale la cel putin 60 de zile distanta in fiecare an.
Prescriptie antiretrovirala umpluta: O reteta de 90 de zile de umplere sau trei 30 de zile de prescriptie.
Controlul incarcaturii virale: incarcarea virala sub 200 de copii atunci cand a fost masurata ultima data in fiecare an

Cercetatorii au utilizat atat metoda dependenta, cat si metoda independenta (figura 1) pentru a determina proportiile de persoane HIV-pozitive in fiecare din cele patru etape de ingrijire din fiecare an de studiu: 2010, 2011 si 2012. Au folosit doar metoda independenta pentru a calcula proportii de persoane in fiecare dintre cele patru etape in functie de sex (barbat sau femeie), grup de varsta (13 – 34, 35 – 54 sau 55 sau mai mult) si rasa sau fond etnic (alb, negru, latin, asiatic sau Pacific Islander, sau altul sau necunoscut). Cercetatorii au utilizat o metoda statistica standard pentru a vedea daca diferentele dintre grupuri au fost semnificative statistic (ceea ce inseamna ca diferenta nu poate fi explicata intamplator).

Ce a descoperit studiul

Analiza s-a concentrat pe 16.835 de persoane HIV-pozitive in 2010. Acest numar a crescut la 17.738 in 2011 si la 18.270 in 2012. In general, 87% dintre aceste persoane au fost barbati. Aproximativ 10% au fost mai tineri decat 35, aproximativ 60% au fost 35 pana la 54, iar aproximativ 30% au fost 55 sau mai mari. In timp ce 46% dintre participantii la studiu au fost albi, 24% au fost negri, 18% latini si 5% asiatici sau Pacific Islander. Aproximativ 95% dintre persoanele care au luat terapie antiretrovirala si-au luat medicamentele la timp, asa cum a prescris clinicianul lor.

Atat cu metoda dependenta, cat si cu metoda independenta (figura 1), aceleasi proportii de persoane au fost legate de ingrijire (aproximativ 97% in toti cei trei ani de studiu) si aproximativ aceleasi proportii au ramas in ingrijire (aproximativ 80% in toti anii de studiu) . Insa metoda independenta a evidentiat proportii mult mai mari care au completat prescriptiile antiretrovirale (87% fata de 71% cu metoda dependenta in 2012) si proportii mult mai mari, care au ajuns la o incarcare virala sub 200 de exemplare (86% fata de 66% cu metoda dependenta in 2012) . Pentru toate analizele care compara ratele de ingrijire in functie de sex, varsta si rasa sau fond etnic, cercetatorii au folosit doar metoda independenta .

Folosind metoda independenta , cercetatorii Kaiser au stabilit ca 96% dintre persoanele care au testat pozitiv HIV au inceput ingrijirea in 2012, 80% au ramas in ingrijire, 87% si-au completat reteta antiretrovirala si 86% au ajuns la o incarcare virala sub 200 de copii. Ramanand in ingrijire, completand prescriptiile antiretrovirale si ajungand la o incarcare virala sub 200 de exemplare, toate s-au imbunatatit semnificativ in perioada 2010 – 2012.

In 2010 si 2011, o proportie semnificativ mai mare de barbati decat femeile au intrat in ingrijire, dar in 2012 o proportie putin mai mare dintre femei decat barbatii au intrat in ingrijire. Odata aflati in ingrijire, femeile au ramas in ingrijire intr-un ritm semnificativ mai mare decat barbatii in toti cei 3 ani de studiu. In ciuda acestei rate mai mari de sedere in ingrijire, femeile au completat retete antiretrovirale mult mai rar decat barbatii in toti cei 3 ani de studiu. Si o proportie mai mica de femei decat barbatii a atins o incarcatura virala sub 200 de exemplare in toti cei 3 ani de studiu. Diferenta dintre barbati si femei in umplerea retetelor antiretrovirale si atingerea unei incarcaturi virale sub-200 de copii s-a redus substantial din 2010 pana in 2012 (de la 9,6% la 6,5% pentru umplerea retetelor si de la 10,2% la 5,0% pentru incarcarea virala).

Ratele de intrare in ingrijiri nu au diferit prea mult intre cele trei grupe de varsta (sub 35, 35 pana la 54 si 55 de ani sau mai mult) in niciunul dintre cei 3 ani de studiu. Dar cea mai veche grupa de varsta a avut proportii semnificativ mai mari, ramanand in ingrijire si atingand o incarcatura virala sub 200 de exemplare decat grupurile de varsta mai tinere din fiecare din cei 3 ani studiati. Si cea mai veche grupa de varsta a avut o proportie semnificativ mai mare care a completat prescriptiile antiretrovirale decat cea mai tanara grupa de varsta din toti cei 3 ani. Fiecare dintre cele trei grupe de varsta s-a imbunatatit in perioada de 3 ani in completarea prescriptiilor antiretrovirale si in atingerea unei incarcaturi virale sub 200 de copii (figura 2).

Proportii similare din cele patru grupuri rasiale au intrat in ingrijire dupa diagnosticul HIV (Tabelul 1). Ingrijirea s-a imbunatatit incepand cu 2010 pana in 2012 la albii, latinii si asiaticii, dar a scazut usor la negri in cei 3 ani de studiu. Proportii mai mari de latini decat albii sau negrii au ramas in ingrijire de-a lungul perioadei de studiu; Albii si negrii nu s-au diferentiat unul de celalalt in ceea ce priveste proportiile ramase in ingrijire.

Proportii mai mari de albi decat celelalte trei grupuri rasiale au umplut prescriptiile antiretrovirale si au atins o incarcatura virala sub 200 de copii in toti anii de studiu (Tabelul 1). Ratele la care oamenii au umplut retetele antiretrovirale si au ajuns la o incarcare virala sub 200 de exemplare s-au imbunatatit din 2010 pana in 2012 in toate cele patru grupuri rasiale.

Tabelul 1. Rata de ingrijire in patru rase sau etnice din SUA Din 2010 pana in 2012 Ingrijirea internata a ramas in ingrijire ART Rx Incarcarea virala sub 200 Copii Albii Fara diferenta fata de alte grupuri Mai putin decat latinii, similare cu negriiBetter decat toate celelalte grupuriBetter decat toate celelalte grupuriBlacksNo diferenta de alte grupuri Mai putin decat latinii, similare cu albii Mai rau decat albii Mai putin decat albiiLatinosNici o diferenta fata de alte grupuri Mai bine decat toate celelalte grupuri Mai rau decat albii Mai rau decat albiiAsiatici / Insulii Pacificului Nicio diferenta fata de alte grupuri Mai rau decat latinii Mai putin decat albii Mai putin decat albii

ART Rx, prescriptie terapie antiretrovirala.

Ce inseamna rezultatele pentru tine

Combinatiile antiretrovirale de astazi sunt mai puternice si mult mai usor de luat decat combinatiile folosite in urma cu 10 pana la 20 de ani. Drept urmare, majoritatea persoanelor cu infectie cu HIV pot duce viata lunga si productiva.

Pentru a se bucura de beneficiile terapiei antiretrovirale, persoanele cu HIV trebuie sa faca patru lucruri (figura 1): trebuie sa inceapa ingrijirea pentru infectia cu HIV, trebuie sa ramana in ingrijire, trebuie sa inceapa terapia antiretrovirala si trebuie sa le ia antiretroviralele in mod constant pentru a ajunge la o sarcina virala nedetectabila.

Acest studiu de 3 ani asupra a peste 18.000 de persoane HIV-pozitive in opt state din SUA si Washington, DC, a facut multe descoperiri importante despre aceste etape ale ingrijirii HIV. In general, mai mult de 4 din 5 persoane care au testat pozitiv pentru HIV au inceput ingrijirea HIV, au ramas in ingrijire, au inceput terapia antiretrovirala si si-au completat retetele si au ajuns la o incarcare virala sub 200 de copii. Printre persoanele care au inceput terapia antiretrovirala, aproximativ 95% si-au luat antiretroviralele la timp. Toate aceste descoperiri arata ca majoritatea oamenilor din acest plan de sanatate din opt state au luat toate masurile necesare pentru a mentine infectia cu HIV sub control.

Insa ratele la care oamenii au facut acesti pasi difera in functie de sex (barbati fata de femei), varsta (sub 35, 35 – 54, 55 sau mai mult) si rasa sau fond etnic (alb, negru, latino, asiatic sau Pacific Islander). Printre numeroasele diferente, mai multe se evidentiaza:

Barbatii au inceput ingrijirea HIV mai des decat femeile, dar o data in ingrijire, femeile au ramas in ingrijire mai mult decat barbatii.
In ciuda faptului ca au ramas in ingrijire mai des decat barbatii, femeile au luat terapia antiretrovirala mai rar decat barbatii si – ca urmare – au ajuns la o incarcatura virala sub 200 de copii mai rar decat barbatii.
Cea mai veche grupa de varsta a ramas in ingrijire, a luat terapie antiretrovirala si a ajuns la o incarcatura virala sub 200 de exemplare mai des decat grupurile de varsta mai tinere.
Proportii mai mari de latini decat albii sau negrii au ramas in ingrijirea infectiei cu HIV.
Proportii mai mari de albi decat celelalte trei grupuri rasiale au umplut prescriptii antiretrovirale si au ajuns la o incarcare virala sub 200 de copii.

Cercetatorii care au realizat acest studiu subliniaza ca furnizorii de HIV ar trebui sa ia masuri pentru a determina care grupuri de pacienti fac prost in fiecare dintre aceste etape de ingrijire. Apoi, furnizorii pot aborda probleme care pot impiedica fiecare grup de pacienti sa primeasca ingrijirile de care au nevoie pentru a ajunge la o incarcatura virala nedetectabila. In acelasi timp, fiecare individ cu infectie cu HIV are responsabilitatea personala de a incepe ingrijirea pentru infectia lor si de a ramane in ingrijire. Statele Unite si multe alte tari recomanda acum tuturor celor cu HIV sa inceapa terapia antiretrovirala. Si toti cei care incep terapia ar trebui sa-si ia pastilele in mod regulat si sa urmareasca atingerea unei incarcaturi virale nedetectabile.

Oricine cu HIV se poate confrunta cu obstacole in indeplinirea tuturor cerintelor de ingrijire. Acest studiu si altii au descoperit ca tinerii pot avea un moment deosebit de greu sa stea in ingrijire, sa ia terapie antiretrovirala in mod regulat si sa ajunga la o incarcatura virala nedetectabila. Discutati cu furnizorul dumneavoastra de HIV despre problemele cu care va confruntati in ingrijirea dumneavoastra. Este posibil ca furnizorul dvs. sa rezolve unele dintre aceste probleme (de exemplu, gasind o combinatie antiretrovirala care va este mai usor de utilizat). Sau furnizorul dvs. va poate pune in legatura cu un manager de caz sau cu un alt lucrator de sanatate care poate aborda alte probleme (cum ar fi obtinerea unei asigurari de sanatate sau utilizarea programelor de asigurari guvernamentale precum Medicaid si Medicare).

Vestea buna din acest studiu este ca ratele de sedere in ingrijire, luarea terapiei antiretrovirale si atingerea unei incarcaturi virale mici, in general, s-au imbunatatit in perioada 2010 – 2012 in toate grupurile studiate – barbati si femei, tineri si batrani si toate grupurile etnice sau rasiale. . Aceasta imbunatatire reflecta partial eforturile depuse de grupul de asistenta medicala Kaiser Permanente pentru identificarea problemelor in ingrijirea constanta a HIV si pentru a gasi solutii pentru aceste probleme. Imbunatatirea poate reflecta, de asemenea, o constientizare din ce in ce mai mare a persoanelor cu HIV ca se vor simti mai bine si vor trai mai mult daca vor primi tratament pentru infectia lor si vor lua antiretrovirale in mod regulat.

Referinta

Horberg MA, Hurley LB, Klein DB si colab. Cascada de ingrijire a HIV masurata in timp si in functie de varsta, sex si rasa intr-un sistem national mare de ingrijire integrata. SIDA Boli de ingrijire a pacientilor . 2015; 29: 582-590.

Ratele de ingrijire HIV difera in functie de rasa, sex, varsta si an, in studiile mari din SUA

Cum a functionat studiul

Ce a descoperit studiul

Ce inseamna rezultatele pentru tine

Referinta

Populare

Afla cum iti poti lansa o mica afacere folosind un spatiu...

Top 10 cele mai supraevaluate filme din toate timpurile

10 regizori care au facut un film de groaza si au...

10 documentare care au schimbat perceptia publicului

Top 10 interviuri controversate cu celebritati din toate timpurile

Top 10 cele mai memorabile momente ale premiilor Oscar

Cum se schimba viata atunci cand intri in cercurile sociale ale...

10 povesti ciudate din lumea rap pe care sa le cunosti

10 secrete intunecate din lumea surprinzator de rasucita a K-Pop

10 melodii rock inspirate de evenimente groaznice