Sa aveti discutia – nu cea despre sex, cea despre moarte

140

Bunicul unui prieten apropiat moare, desi nimeni nu stie cat de aproape de moarte este – poate la cateva luni distanta. Chiar si doctorul lui pare neincrezator, desi probabil ca nu spune. In orice caz, nu intreaba. Si chiar daca totul ar fi la dispozitie si toti cei de pe aceeasi pagina – un vis de teava, imi dau seama – nicio carte de joc nu s-ar dezvalui. Moartea este o concatenare a evenimentelor imprevizibile.

Singurul lucru pe care il stiu este ca nimeni nu stie ce vor dori pana cand lucrurile nu se vor descurca. Acest om este in anii 90, foarte debilitat si imunosuprimat. El a fost internat in aceasta saptamana cu pneumonie. In timp ce le spune tuturor celor din jurul sau, in mod repetat, este ingrozit de moarte. Cand a fost admis, si-a anulat DNR-ul (comanda Nu resuscita). Probabil ca asta inseamna ca isi doreste orice interventie pentru a-si prelungi viata. Mi-as dori ca familia lui sa poata fi absolut sigura de asta, sa identifice ce interventii si cand si unde ar putea avea loc, sa discute sperantele sale impreuna cu temerile sale. Ar fi o binefacere pentru familia lui si, cred, si pentru el. Majoritatea celor foarte vechi o facrecunoaste ca timpul este scurt, iar constientizarea confera continut: este baza psihologica a curbei U a fericirii. Degetele mele sunt incrucisate.

Daca mai multe persoane ar avea discutia, mi-ar avansa si agenda anti-ageism. Negarea ca vom muri este punctul culminant al negarii faptului ca imbatranim, iar ageismul isi are radacina in aceasta negare. Cuvantul „ageism” nu apare niciodata in Fiinta muritoare, Cartea excelenta a lui Atul Gawande despre luarea deciziilor de la sfarsitul vietii, dar ageismul interiorizat este ceea ce descrie acest pasaj: „[Consultarea unui geriatru] necesita fiecaruia dintre noi sa contemple elementele inamovibile din viata noastra, declinul cu care ne vom confrunta inevitabil, in pentru a face micile modificari necesare reformularii acestuia. Cand fantezia predominanta este aceea ca putem fi fara varsta, cererea inconfortabila a geriatrului este aceea ca acceptam ca nu suntem. ” Ca rezultat direct, prea multi dintre noi murim in moduri pe care nu le-am fi dorit niciodata, „consecinta unei societati care se confrunta cu faza finala a ciclului vietii umane, incercand sa nu ne gandim la asta”.

Bunicul prietenului meu, din pacate, este regele refuzului. Numai la nordul anilor 90 a recunoscut ca este batran, cu reticenta si pare a fi la ani lumina de a vorbi despre faptul ca nu a fost deloc aici. El este la un capat al unui spectru, dar nu este chiar atat de neobisnuit. Noua din zece oameni spun ca este important sa discute prioritatile lor de sfarsit de viata cu cei dragi, dar abia un sfert au facut acest lucru. „Este prea curand”, rationalizam. „Nu este momentul potrivit”. Pana deodata e prea tarziu.

Intr-un articol numit Cum sa vorbim despre moarte aparut in aceeasi saptamana, jurnalista Ellen Goodman descrie costul ridicat al refuzului. Cadoul mamei sale la ultima zi de nastere a sotului ei, pe cand murise de cancer, a fost o valiza. „Nu am uitat niciodata aceasta imagine si cum am pierdut o sansa de a ne lua ramas bun. Inca ma intreb daca tatal meu era singur in liniste care ne inconjura incapacitatea de a vorbi despre ceea ce stiam cu totii ”, scrie ea. Decenii mai tarziu, desi Goodman si mama ei „au vorbit despre tot”, subiectul modului in care mama ei voia sa traiasca spre final nu a aparut niciodata. Cel mai apropiat pe care l-au venit „a fost cand a vazut pe cineva in stramtorare si a spune:„ Daca sunt vreodata asa, trageti dopul ”. Dar de cele mai multe ori nu exista nicio priza de tras ”, scrie Goodman.

Cea mai grea lipsa de siguranta este cel mai greu lucru pentru a-mi duce capul. Chiar daca bunicul prietenului meu se apropie, iar el si ingrijitorii sai sunt capabili sa creeze un scenariu optim, este foarte putin probabil ca evenimentele sa se conformeze acelui scenariu. Atul Gawande spune ca atingerea mortii pe care o dorim necesita doua feluri de curaj: curajul de a cauta adevarul despre starea noastra si curajul de a actiona asupra a ceea ce invatam. „Problema este ca cursul intelept este atat de frecvent neclar”, scrie el. „Multa vreme, m-am gandit ca asta se datora pur si simplu incertitudinii. Cand este greu sa stii ce se va intampla, este greu sa stii ce sa faci. Dar provocarea, pe care am ajuns sa o vad, este mai fundamentala decat asta. Unul trebuie sa decida daca temerile sau sperantele cuiva sunt ceea ce ar trebui sa conteze cel mai mult. “

Instrumentele si practicile apar pentru a ne ajuta sa descoperim raspunsurile pline de nuante, care difera pentru fiecare dintre noi si, de asemenea, se schimba in functie de circumstantele noastre. Cartea lui Gawande este o resursa excelenta.

Mai multi medici sunt instruiti in modul de a vorbi cu oamenii despre dorintele lor de sfarsit de viata. Medicare a acceptat sa-l acopere. Sase ani dupa ce candidata la vicepresedinta, Sarah Palin, aproape ca a deraiat Legea de ingrijire la preturi accesibile, dubland acele conversatii medic-pacient „panouri de moarte”, guvernul a reinviat o propunere de a rambursa medicii pentru ca au discutat cu pacientii din Medicare.

In efortul de a schimba norma de la negare la pregatire, Goodman si altii au fondat Proiectul de conversatie, un non-profit menit sa-i determine pe oameni sa vorbeasca despre ceea ce cred ca vor dori la final. La masa de bucatarie, nu in UCI. Nu doar cu medicii. De asemenea, cu familiile si prietenii. De cand a initiat discutia este cea mai grea parte, organizatia a creat un kit de pornire a conversatiilor. Este excelent. Iti solicita sa notezi ce conteaza la tine la sfarsitul vietii si foloseste o scara glisanta pentru a pune intrebari de genul: „Sunt ingrijorat ca voi primi prea putina ingrijire / ingrijire excesiv de agresiva” si „nu m-ar deranja Petrecandu-mi ultimele zile intr-un spital / vreau sa fiu acasa. ” Acestea mi-au fost usoare, iar acesta a fost mai greu: „Vreau ca cei dragi sa faca exact ceea ce am spus, chiar daca le face un pic inconfortabil / vreau ca cei dragi sa faca ceea ce le aduce pace, chiar daca va merge impotriva celor spuse. ” In mod clar, in mod ideal, conversatia trebuie sa fie una continua.

Am folosit Starter Kit-ul saptamana aceasta pentru ca trei dintre cei patru copii ai nostri erau in oras si, cu siguranta, lucrurile erau mai usoare si mai clare. Nu a fost prima data cand am ridicat subiectul, dar, la fel ca mama lui Goodman, nu cred ca de fapt am ajuns mult mai departe decat atunci cand aveti indoieli, trageti fisa. Fara interventii agresive. „Ce se intampla daca maine aveti un accident de masina si aveti nevoie de un ficat nou?” Intreba Murphy. Buna intrebare. Vreau ficatul acela. „Este prea curand pentru un DNR”, mi-a ales cu blandete medicul cand am vorbit si cu ea. Ea are dreptate. Am crezut ca am una; Nu o fac, doar o vointa vie si o procura medicala. Copiii m-au urmarit cu atentie la etaj pentru a vedea unde sunt depuse.

Am incetat sa fiu contrabanda cu actele mele in ordine in urma cu ceva timp, in timp ce am sapat mai adanc in consecintele dezastruoase ale negarii in jurul imbatranirii si mortii. Cantitatea de control pe care o avem asupra timpului final pe pamant este in mare masura intamplatoare. Dar daca traim acea perioada finala in teroare depinde in mare masura de noi. Este o functie de a respinge sau nu refuzul, de a cauta faptele si de a exercita agentia care ne ramane. Cand facem acest lucru, ajutam la schimbarea culturii intr-una mai eficienta din punct de vedere al costurilor, intinde viata, permite mai multa autonomie, este mai umana si ii ajuta pe cei ramasi sa faca fata si sa se jeleasca. Voi da ultimul cuvant lui Gawande: „Esecul nostru cel mai crud in modul in care tratam bolnavii si persoanele in varsta este esecul de a recunoaste ca au prioritati in afara de a fi in siguranta si de a trai mai mult timp; ca sansa de a modela povestea cuiva este esentiala pentru sustinerea sensului in viata; ca avem ocazia sa ne reformulam institutiile, cultura si conversatiile noastre in moduri care transforma posibilitatile pentru ultimele capitole din viata tuturor. ”

Sa aveti discutia – nu cea despre sex, cea despre moarte

Populare

Afla cum iti poti lansa o mica afacere folosind un spatiu...

Top 10 cele mai supraevaluate filme din toate timpurile

10 regizori care au facut un film de groaza si au...

10 documentare care au schimbat perceptia publicului

Top 10 interviuri controversate cu celebritati din toate timpurile

Top 10 cele mai memorabile momente ale premiilor Oscar

Cum se schimba viata atunci cand intri in cercurile sociale ale...

10 povesti ciudate din lumea rap pe care sa le cunosti

10 secrete intunecate din lumea surprinzator de rasucita a K-Pop

10 melodii rock inspirate de evenimente groaznice