Acasă Escortelux Sexul pacientilor poate afecta eficacitatea imunoterapiei in tratamentul cancerului

Escortelux

Sexul pacientilor poate afecta eficacitatea imunoterapiei in tratamentul cancerului

205

Raspunsurile imune diferite intre barbati si femei si interactiunile potentiale cu hormonii ar putea afecta modul in care barbatii si femeile beneficiaza de medicamentele imunoterapice, propun autorii.

Sexul unui pacient ar putea avea impact asupra eficacitatii imunoterapiei in tratamentul cancerului, conform unei noi meta-analize a 20 de studii randomizate la peste 11000 de pacienti cu cancer avansat publicata in The Lancet Oncology .

Imunoterapia impotriva cancerului reprezinta unul dintre cele mai importante progrese in tratamentul cancerului in ultimul deceniu. Este tratamentul standard pentru unele tipuri de cancer, inclusiv melanomul si cancerul pulmonar cu celule non-mici, iar studiile sunt in curs de desfasurare a eficacitatii sale in tratamentul altor tipuri de cancer. In timp ce rezultatele nu implica o schimbare in ghidurile de tratament pentru barbati sau femei, autorii spun ca ar trebui sa solicite cercetari suplimentare pentru a intelege mecanismele in joc pentru a imbunatati tratamentele pentru toti pacientii.

In plus, subreprezentarea pacientilor de sex feminin in studiile clinice este o problema recunoscuta pe scara larga. Intr-adevar, in jumatate din studiile din acest studiu, femeile au cuprins mai putin de o treime din populatia totala, ceea ce inseamna ca probele individuale nu pot arata in mod fiabil interactiunea dintre sex si eficacitatea tratamentului. Rezultatele obtinute din metaanaliza evidentiaza necesitatea unor analize specifice sexului, pentru a evita extinderea in mod eronat la femei a rezultatelor obtinute in principal la pacientii de sex masculin, care pot duce la ingrijire mai slaba si pot dauna.

Studiile anterioare au aratat ca barbatii au un risc de aproape doua ori mai mare de mortalitate din toate cazurile de cancer decat femeile, probabil ca urmare a unor factori comportamentali si biologici. In acest studiu, autorii au analizat in mod specific diferentele de supravietuire pentru pacientii tratati cu imunoterapie.

Au combinat date din 20 de studii randomizate publicate anterior, inclusiv 11351 de pacienti care au primit un inhibitor al controlului imun (ipilimumab, tremelimumab, nivolumab sau pembrolizumab) pentru cancere avansate sau metastatice. Acestea au inclus melanomul, carcinomul cu celule renale, cancerul urotelial, cancerul la nivelul capului si gatului si cancerul pulmonar. 3632 (32%) din 11351 pacienti aveau melanom si 3482 (31%) aveau cancer pulmonar cu celule mici. Dintre cele incluse in analiza, 7646 (67%) au fost barbati si 3705 (33%) au fost femei.

In general, atat pentru barbati, cat si pentru femei, imunoterapia a fost mai eficienta decat controlul, indiferent daca acesta a fost un placebo sau un alt tip de medicament pentru cancer. Dar, a existat un beneficiu de supravietuire mai mare pentru barbati, comparativ cu femeile, indiferent de tipul de cancer si de tipul de medicament administrat. In medie, castigul de supravietuire relativa a fost dublu fata de barbati, comparativ cu femeile. “Prognoza unei persoane va depinde de mai multe variabile, inclusiv tipul de cancer si medicamentele utilizate, iar imunoterapiile continua sa fie tratamentul standard pentru mai multe tipuri de cancer, cu supravietuirea adesea mult mai buna decat alte medicamente. Tratamentul pentru femei nu ar trebui modificat pe baza acestor constatari, mai degraba trebuie sa intelegem mai multe despre mecanismele pentru a ne asigura ca aceste noi tratamente pot fi optimizate atat pentru barbati, cat si pentru femei “, explica autorul Dr. Fabio Conforti,

„Atat sexul, cat si sexul pot afecta puterea raspunsului imunitar al organismului. In medie, femeile monteaza raspunsuri imune mai puternice decat barbatii, ceea ce duce la o eliminare mai rapida a agentilor patogeni, explicand severitatea si prevalenta mai mica a multor infectii la femei si raspunsul lor mai mare la vaccinare decat barbatii. Pe de alta parte, femeile reprezinta aproximativ 80% din toti pacientii cu boli autoimune sistemice la nivel mondial. Prin urmare, este posibil ca diferentele in sistemul imunitar al femeilor si barbatilor sa fie relevante pentru cursul natural al afectiuni inflamatorii cronice, cum ar fi cancerul si, eventual, modul in care acestea raspund la medicamente “, adauga Dr. Conforti.

Autorii adauga ca diferentele de sex in sistemul imunitar la nivel celular au fost, de asemenea, raportate, probabil ca urmare a interactiunilor complexe intre gene, hormoni, mediu si compozitia microbiomului. Caile de inhibare a punctului de imunitate (CTLA-4 si PD-1) joaca un rol important in imunosupresia indusa de tumora, iar studiile la animale au sugerat ca hormonii sexuali pot modula o parte din aceste cai. In mod similar, soarecii de sex feminin si de sex masculin prezinta raspunsuri diferite la anticorpii monoclonali anti-PD-L1.

“In ciuda dovezilor disponibile privind potentialul rol jucat de sex in influentarea modului de functionare a medicamentelor, testele care testeaza noi terapii iau in considerare rareori sexul. Inhibitorii punctului de control imunitar au revolutionat tratamentul cancerului, aratand o eficacitate mai mare decat terapiile standard in mai multe tipuri de cancer. Asa cum cautam sa imbunatatirea imunoterapiei in continuare prin identificarea biomarkerilor predictivi de raspuns, diferentele de sex ar trebui sa fie investigate in continuare. ” spune doctorul Conforti.

Autorii noteaza mai multe limitari, inclusiv faptul ca metaanaliza se bazeaza pe rezultatele publicate, mai degraba decat pe datele individuale ale pacientilor. Autorii remarca, de asemenea, ca cancerile pulmonare cu celule mici, mutate de EGFR, sunt mai putin sensibile la inhibitorii punctului de control imunitar decat sunt tumorile de cancer pulmonar cu celule mici, de tip salbatic EGFR, si sunt mai frecvente la pacientii de sex feminin decat la barbatii. Cu toate acestea, cele mai multe (94%) cancere pulmonare cu celule mici, incluse in meta-analiza au fost de tip salbatic, ceea ce indica faptul ca diferentele dependente de sex in eficacitatea inhibitorilor punctului imunitar nu erau asociate exclusiv cu starea mutatiei.

trebuie sa se faca precautie inainte de a sari direct la concluzii radicale si inainte de a schimba standardul actual de ingrijire printre indicatiile aprobate pentru inhibitorii punctului imunitar. Pacientilor de sex feminin care sunt altfel indicati pentru un tratament cu orice inhibitor al punctului imunitar nu trebuie sa li se refuze tratamentul doar pe baza acestor constatari. Sunt necesare alte studii prospective care sunt specifice bolii si care tin cont in detaliu pentru potentialii confundanti, inainte de a se face o judecata finala despre efectul sexului pacientului asupra eficacitatii inhibitorilor imunitatii.

“

Mai multe informatii: Fabio Conforti si colab. Eficacitatea imunoterapiei cancerului si sexul pacientilor: o revizuire sistematica si meta-analiza, The Lancet Oncology (2018). DOI: 10.1016 / S1470-2045 (18) 30261-4

Referire: Sexul pacientilor poate afecta eficacitatea imunoterapiei in tratamentul cancerului (2018, 17 mai) preluat la 4 iunie 2020 de la https://medicalxpress.com/news/2018-05-patients-sex-impact-efficacy-immunotherapy.html

Acest document este supus drepturilor de autor. In afara de orice tranzactie corecta in scopul studiului sau cercetarii private, nicio parte nu poate fi reprodusa fara permisiunea scrisa. Continutul este furnizat doar in scop informativ.

Sexul pacientilor poate afecta eficacitatea imunoterapiei in tratamentul cancerului

Populare

Afla cum iti poti lansa o mica afacere folosind un spatiu...

Top 10 cele mai supraevaluate filme din toate timpurile

10 regizori care au facut un film de groaza si au...

10 documentare care au schimbat perceptia publicului

Top 10 interviuri controversate cu celebritati din toate timpurile

Top 10 cele mai memorabile momente ale premiilor Oscar

Cum se schimba viata atunci cand intri in cercurile sociale ale...

10 povesti ciudate din lumea rap pe care sa le cunosti

10 secrete intunecate din lumea surprinzator de rasucita a K-Pop

10 melodii rock inspirate de evenimente groaznice