Organizatiile medicale majore, inclusiv American Medical Association, American Psychiatric Association si American Psychological Association, recunosc terapia hormonala (HT) ca o optiune de tratament medical necesara pentru persoanele transgenre.1 Desi numeroase studii au examinat efectele HT pe termen lung la adulti cisgender (non-transgender), se stie mai putin despre utilizarea pe termen lung a HT-ului sexual (CSHT) la adultii transgender.2 O preocupare principala care a aparut in urma studiilor privind utilizarea HT prelungita la barbati si femei cisgender este potentialul evenimente cardiovasculare adverse. Pentru a stabili daca exista preocupari similare cu utilizarea pe termen lung a CSHT la barbati si femei transgenre, cercetatorii de la Brigham and Women’s Hospital si Johns Hopkins Hospital au examinat concluziile din 13 studii identificate in timpul unei cautari ample de literatura.
Studiile au inclus 3 CSHT doar la femei transgenre, 3 CSHT doar la barbati transgender si 7 din CHST la barbati si femei transgender.2 In 9 din cele 10 studii care au inclus barbati transgen, participantii au primit testosteron, care a fost administrat ca o capsula orala, injectie, gel, plasture sau crema; in 1 studiu, participantii au primit anastrozol inhibitor de aromataza. In cele 10 studii care au implicat femei transsexuale, participantii foloseau estrogen sistemic, singuri sau combinate cu un progestogen, un blocant al androgenilor sau ambele.2.
Dozele si durata CSHT au variat intre studii. Autorii au descoperit ca CSHT parea sa exacerbeze anumiti factori de risc pentru bolile cardiovasculare (CVD) la adultii transgenre. Cu toate acestea, barbatii transgender care foloseau CSHT aveau acelasi risc de BCV ca barbatii cisgender sau femeile cisgender care nu foloseau HT. In plus, CSHT nu a fost asociat cu un risc crescut de morbiditate CVD sau mortalitate.2 Datele sugereaza ca femeile transgender care utilizeaza estrogen exogen aveau un risc mai mare pentru evenimente tromboembolice decat femeile cisgender din populatia generala, dar riscul lor era similar celui observat la cisgender femeile care iau estrogen exogen.2 Femeile transgender care iau CSHT au parut, de asemenea, sa aiba un risc mai mare de mortalitate prin BCV decat femeile cisgender din populatia generala.
Autorii au subliniat ca persoanele transgenre pot avea o prevalenta mai mare de factori de risc modificat CVD, cum ar fi fumatul, si ar putea avea un risc de referinta mai mare pentru BCV decat persoanele cisgender.2. Endocrinologie Consilier intervievat autor principal Carl Streed Jr, MD, despre recenzie constatarile si implicatiile lor pentru clinicieni si pacienti transgenre.
Consilier pentru endocrinologie : Care sunt implicatiile cercetarii dvs. pentru femeile transsexuale care utilizeaza CSHT?
Dr Streed : Persoanele transgenre pot solicita orice numar de interventii pentru a-si afirma identitatea de gen; CSHT este o astfel de interventie. CSHT pentru femeile transsexuale are potentiale riscuri tromboembolice, dar [evenimentele tromboembolice] sunt rareori observate cu formulari de estrogeni transdermale si orale bioidentice cu doze mai mici, iar acestea sunt preferate formularilor de etinil estradiol cu doze mari.
Consilier pentru endocrinologie : Care sunt implicatiile pentru barbatii transsexuali care utilizeaza CSHT?
Dr Streed : La barbatii transgender, am constatat ca CSHT, in special cu testosteronul, este asociat cu factorii de risc cardiovasculari inrautatiti, cum ar fi cresterea tensiunii arteriale, rezistenta la insulina si tulburari de lipide, dar nu si cu cresterea morbiditatii sau mortalitatii cardiovasculare.
Consilier pentru endocrinologie : Ati identificat factori legati de pacienti care au crescut semnificativ riscul de aparitie a evenimentelor cardiovasculare adverse la pacientii care utilizeaza CSHT?
Dr Streed : Nu exista dovezi suficiente care sa sugereze ca o populatie specifica transgender prezinta un risc deosebit de mare pentru evenimente cardiovasculare adverse din CSHT. Acestea fiind spuse, aceiasi factori de risc pentru evenimente cardiovasculare la populatia cisgender sunt prezenti la populatia transgender. Ca atare, prevenirea primara a BCV prin modificarea factorului de risc, inclusiv incetarea tutunului, mentinerea unui indice de masa corporala de 25 kg / m2 sau mai putin si gestionarea nivelurilor anormale de lipide, diabet si hipertensiune arteriala, este de o importanta deosebita pentru sanatatea indivizi transsexuali.
Consilier pentru endocrinologie : Cum pot clinicienii sa-si imbunatateasca ingrijirea pacientilor transgenre?
Dr Streed : Deoarece persoanele transgenre pot solicita o serie de interventii pentru a-si afirma identitatea de gen, este esential ca clinicienii sa fie constienti de nevoile multidisciplinare ale pacientilor lor transgenre. Urologia, ginecologia, endocrinologia si asistenta primara sunt doar cateva dintre disciplinele care trebuie sa colaboreze si sa fie in dialog deschis pentru a oferi cele mai bune ingrijiri pentru pacientii transgenri. In plus, specialistii in domenii precum dermatologia, chirurgia plastica, otorinolaringologia si coachingul vocal trebuie sa fie pregatiti pentru a fi implicati in ingrijirea completa a pacientilor transgenri.
Consilier pentru endocrinologie : Cum ar trebui realizate studiile viitoare pentru a imbunatati intelegerea riscurilor hormonoterapiei la barbati si femei transgenre?
Dr Streed : Cercetarile viitoare ar trebui, in mod ideal, sa implice mari studii de cohorta potentiale care includ barbati si femei cisgender, barbati si femei transgenre care primesc CSHT si barbati si femei transgenre care nu primesc CSHT. Aceste studii ar trebui sa fie alimentate pentru a evalua diferentele dintre diferitele regimuri CSHT. De asemenea, acestea ar trebui sa aiba o monitorizare suficienta pentru a permite evaluarea adecvata a rezultatelor cardiovasculare, cum ar fi infarctul miocardic si accidentul vascular cerebral, care necesita adesea mai mult de un deceniu pentru a putea genera o putere adecvata. Durata adecvata a urmaririi este deosebit de importanta atunci cand luati in considerare ca barbatii transgender tind sa inceapa CSHT la o varsta mai tanara decat femeile transgenre.
Consilier pentru endocrinologie : Institutia dvs. are vreun studiu viitor planificat?
Dr Streed : Alti cercetatori si cu mine pregatim studii retrospective si prospective pentru a explora efectele pe termen lung ale CSHT asupra sanatatii cardiovasculare la barbatii si femeile transgenre.
Consilier pentru endocrinologie : Ce ar trebui sa scoata clinicienii de la studiul dumneavoastra?
Dr Streed : Terapia cu hormoni sexuali incrucisati este asociata cu functionarea psihologica imbunatatita a persoanelor transgenre. Ca atare, reducerea factorilor de risc cardiovascular, inclusiv hipertensiunea arteriala, diabetul si consumul de tutun, ramane esentiala pentru prevenirea BCV in populatiile transgenre.
limitari
Concluziile reviziei literaturii sunt limitate de lipsa de studii randomizate controlate si de disparitatile dintre studiile incluse in ceea ce priveste dozele si duratele tratamentului, intervalul de varsta al participantilor si dimensiunea cohortei.
Referinte
- Lambda Legal. Declaratii ale organizatiei profesionale care sustin persoanele transgenre in ingrijirea sanatatii. https://www.
escorte venetia http://britishvirginislandspages.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=escortelux.vip/
escorte de noapte http://yne.superstrength.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=escortelux.vip/
escorte lipova http://12kuud.orionfinland.info/__media__/js/netsoltrademark.php?d=escortelux.vip/
escorte mail http://amaft.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=escortelux.vip/escorte/alba
escorte bucuresti gratis http://fivebridges.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=escortelux.vip/escorte/arad
escorte sectorul 6 http://oqu.onlinepiperepair.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=escortelux.vip/escorte/arges
escorte din brașov http://straight.albertadeltahotels.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=escortelux.vip/escorte/bacau
escorte brad http://n4e.academyfaculty.net/__media__/js/netsoltrademark.php?d=escortelux.vip/escorte/bihor
escorte raid http://www.chas-smith.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=escortelux.vip/escorte/bistrita-nasaud
escorte o http://know-pros.net/__media__/js/netsoltrademark.php?d=escortelux.vip/escorte/botosani
escorte oradea non stop http://jsl.paperjourney.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=escortelux.vip/escorte/braila
escorte v http://www.latinafarm.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=escortelux.vip/escorte/prahova/valenii-de-munte
escorte pucioasa http://www.pinoydeals.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=escortelux.vip/escorte/prahova/varbilau
escorte…buzau http://www.allaccess-radio.net/__media__/js/netsoltrademark.php?d=escortelux.vip/escorte/salaj/agrij
escorte by http://precisionlabsinc.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=escortelux.vip/escorte/salaj/almasu
escorte telefon http://emiratespearls.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=escortelux.vip/escorte/salaj/babeni
escorte dolj craiova http://www.extremeflying.eu/__media__/js/netsoltrademark.php?d=escortelux.vip/escorte/salaj/balan
anunturi escorte baia mare http://phv.loadstarcorp.net/__media__/js/netsoltrademark.php?d=escortelux.vip/escorte/salaj/banisor
escorte cimpina http://www.go2recycle.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=escortelux.vip/escorte/salaj/benesat
escorte publi24 timisoara http://www.startseed.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=escortelux.vip/escorte/salaj/bobotalambdalegal.org. Actualizat la 25 mai 2016. Accesat la 24 august 2017.
- Streed Jr CG, Harfouch O, Marvel F si colab. Boala cardiovasculara in randul adultilor transgenri care primesc terapie cu hormoni: o revizuire narativa. Ann Intern Med . 2017; 167: 256-267.
