Merita sa luati probiotice dupa antibiotice?

(Credit de imagine:

Getty Images

)

Luarea unui curs de antibiotice ar putea dauna bacteriilor benefice care traiesc in interiorul nostru. Deci ar trebui sa luam probiotice dupa ce le terminam? Raspunsul poate sa nu fie atat de simplu.

Probioticele au fost sustinute ca un tratament pentru o gama larga de afectiuni, de la obezitate la probleme de sanatate mintala. Una dintre utilizarile lor populare este de a umple microbiomul intestinal dupa un curs de antibiotice. Logica este ca antibioticele va sterg bacteriile intestinale impreuna cu bacteriile daunatoare care ar putea cauza infectia, astfel incat un probiotic va poate ajuta sa restabiliti ordinea intestinelor.

Dar, desi s-ar putea sa para sens, exista putine dovezi solide care sugereaza ca probioticele functioneaza efectiv daca sunt luate in acest fel. Cercetatorii au descoperit ca administrarea de probiotice dupa antibiotice intarzie de fapt recuperarea sanatatii intestinale.

O parte a problemei atunci cand incercam sa ne dam seama daca probioticele functioneaza sau nu se datoreaza faptului ca diferite persoane pot insemna o varietate de lucruri cu termenul „probiotic”. Pentru un om de stiinta, ar putea fi vazuta ca o cultura vie a microorganismelor care traiesc de obicei in intestinul uman sanatos. Insa pachetele cu blistere de substanta pulverulenta de pe rafturile supermarketurilor pot semana putin cu acea definitie.

Chiar si atunci cand cercetatorii folosesc tulpini bacteriene viabile si vii in cercetare, cocktailul variaza de la un laborator la altul, ceea ce face dificil de comparat.

„Aceasta este problema – nu exista suficiente studii despre un anumit probiotic pentru a spune ca acesta functioneaza si ca acesta nu functioneaza”, spune Sydne Newberry de la Rand Corporation, care a realizat o meta-analiza ampla privind utilizarea probioticelor pentru tratati diareea indusa de antibiotice in 2012.

S-ar putea sa-ti placa si:

  • Cum se modifica bacteriile intestinale felul in care va simtiti
  • Microbii din corpul tau de care nu ai putea trai
  • Cum bacteriile pot salva vietile copiilor

Descoperirile lui Newberry, care au analizat 82 de studii pe aproape 12.000 de pacienti, au gasit un efect pozitiv al probioticelor in a ajuta la reducerea riscului de diaree indusa de antibiotice. Dar, din cauza variatiei – si uneori a lipsei de claritate – pe care au fost utilizate tulpini bacteriene, nu a existat niciun probiotic special sau un cocktail de probiotice care sa poata fi identificat si recomandat ca functional. 

De la acel studiu din 2012, dovezile in sprijinul utilizarii probiotice dupa antibiotice nu s-au deplasat prea mult.

Se crede ca antibioticele va sterg bacteriile intestinale – impreuna cu bacteriile daunatoare care ar putea cauza infectia (Credit: Getty Images)

„Asta este atat de ingrijorator”, spune Newberry. „Exista cateva studii mai multe decat atunci cand am facut revizuirea, dar nu sunt suficiente pentru a spune in mod concludent daca probioticele functioneaza sau nu. Si nu suficient pentru a spune care dintre ele functioneaza. ”

O preocupare speciala este lipsa cercetarilor privind siguranta administrarii probioticelor. Desi, in general, se presupune ca sunt sigure la persoanele sanatoase, au existat rapoarte ingrijoratoare de cazuri de probiotice care cauzeaza probleme – cum ar fi raspandirea ciupercilor in sange – in randul pacientilor mai vulnerabili.

Un studiu recent realizat de oamenii de stiinta de la Weizmann Institute of Science din Israel a constatat ca, chiar si in randul persoanelor sanatoase, administrarea de probiotice dupa antibiotice nu era inofensiva. De fapt, au impiedicat chiar procesele de recuperare pe care se crede ca le imbunatatesc.

Cercetatorii, condusi de Eran Elinav, au oferit 21 de persoane un curs de antibiotice cu spectru larg timp de o saptamana. Dupa aceasta, au avut o colonoscopie si o endoscopie gastro-intestinala superioara pentru a investiga starea microbiomului lor in intestin.

„Asa cum era de asteptat, s-au produs multe schimbari majore in functia microbilor – dintre care multi au murit din cauza antibioticelor”, spune Elinav.

Voluntarii au fost impartiti in trei grupuri. Primul a fost un grup de asteptare, fara interventie dupa antibiotice. Al doilea grup a primit un probiotic comun timp de o luna. Cel de-al treilea a primit probabil cea mai putin savuroasa optiune: un transplant de fecale. Acest grup a avut un mic esantion din propriul scaun – prelevat inainte de tratamentul cu antibiotice – a revenit la colonul lor dupa terminarea tratamentului.

Constatarea surprinzatoare a fost ca grupul care a primit probioticul a avut cel mai slab raspuns in ceea ce priveste microbiomul. Ei au fost cel mai lent grup care s-a intors la un intestin sanatos. Chiar si la sfarsitul studiului – dupa cinci luni de monitorizare – acest grup nu a ajuns inca la sanatatea intestinala pre-antibiotica.

Probioticele nu vor functiona exact la fel pentru toata lumea, deoarece biomurile intestinale sunt diferite (Credit: Getty Images)

„Am descoperit un efect advers potential alarmant al probioticelor”, spune Elinav.

Vestea buna, de altfel, este ca grupul care a primit un transplant fecal s-a descurcat intr-adevar foarte bine. In cateva zile, acest grup si-a reconstituit complet microbiomul original.

„Atat de multi oameni iau antibiotice in intreaga lume”, spune Elinav. „Ne putem propune sa intelegem mai bine acest efect advers potential foarte important despre care nu ne-am dat seama ca exista”.

Si se aduna dovezi ca luarea probioticelor atunci cand sanatatea intestinelor este slaba nu este o idee atat de buna. Un alt studiu recent a constatat ca probioticele nu fac nimic bun copiilor mici admisi la spital pentru gastroenterita. Intr-un studiu controlat randomizat din SUA, 886 de copii cu gastroenterita cu varsta cuprinsa intre trei luni si patru ani au primit fie un curs de probiotice de cinci zile, fie un placebo.

Rata continua de gastroenterita moderata pana la severa in decurs de doua saptamani a fost usor mai mare (26,1%) in grupul cu probiotice decat in ​​grupul cu placebo (24,7%). Si nu a existat nicio diferenta intre cele doua grupuri in ceea ce priveste durata diareei sau a varsaturilor.

In ciuda unor dovezi precum aceasta, cererea de probiotice este mare si in crestere. In 2017, piata probioticelor a depasit 1,8 miliarde de dolari si se estimeaza ca va ajunge la 66 de miliarde de dolari pana in 2024.

„Avand in vedere implicarea foarte grea a industriei, concluziile clare cu privire la faptul daca probioticele sunt cu adevarat utile pentru oameni raman de dovedit”, spune Elinav. Acesta este motivul pentru care autoritatile de reglementare, cum ar fi Food and Drug Administration din SUA si autoritatile de reglementare europene, nu au aprobat inca un probiotic pentru uz clinic. ”

Este posibil sa nu luati probiotice atunci cand sanatatea intestinului este slaba (Credit: Getty Images)

Dar asta nu inseamna a anula complet probioticele. Este posibil ca problema cu ei sa nu fie cu probioticele in sine, ci cu modul in care le folosim. De multe ori probioticele sunt cumparate de pe raft – consumatorii pot sa nu stie exact ce primesc sau chiar daca cultura pe care o cumpara este inca in viata.

Elinav si colegii sai au efectuat, de asemenea, cercetari cu privire la cine va beneficia de probiotice si cine nu. Masurand expresia anumitor gene legate de imunitate, echipa a reusit sa prezica cine ar fi receptiv la bacteriile probiotice care isi colonizeaza intestinul si pentru cine ar pur si simplu „trece” fara sa se apuce.

„Acest lucru este foarte interesant si important, deoarece implica si faptul ca sistemul nostru imunitar participa la interactiunile cu bacteriile [probiotice]”, spune Elinav.

Acest lucru deschide usa dezvoltarii tratamentelor probiotice personalizate bazate pe profilul genetic al cuiva. Un astfel de sistem este „realist si ar putea fi dezvoltat relativ curand”, spune Elinav, dar in acest stadiu ramane o dovada a conceptului. Pentru a deveni realitate, va avea nevoie de mai multe cercetari in ceea ce priveste adaptarea probioticelor si testarea mai multor tulpini bacteriene la grupuri mai mari de oameni.

Acest tip de personalizare poate elibera intregul potential al tratamentelor probiotice pentru sanatatea intestinului. In acest moment, lipsa de consistenta a constatarilor privind probioticele vine in parte, deoarece acestea sunt tratate ca medicamente conventionale. Cand luati o tableta de paracetamol, puteti fi mai mult sau mai putin sigur ca componenta activa isi va face treaba si va functiona asupra receptorilor din creier, diminuand senzatia de durere. Acest lucru se datoreaza faptului ca majoritatea receptorilor de durere ai oamenilor sunt suficient de similari pentru a reactiona in acelasi mod la medicament.

Dar microbiomul nu este doar un receptor – este mai aproape de un ecosistem si uneori este asemanat cu o padure tropicala prin complexitatea sa.

Ca urmare, gasirea si adaptarea unui tratament probiotic care sa functioneze pe ceva la fel de complicat si individual ca propriul ecosistem intern nu este o sarcina usoara. Si avand in vedere acest lucru, nu este atat de surprinzator faptul ca un pachet de bacterii uscate de pe un raft de supermarket ar putea sa nu faca truc.

–

Alaturati-va peste 900.000 de fani viitori, placandu-ne pe  Facebook sau urmariti-ne pe  Twitter  sau  Instagram .

Daca ti-a placut aceasta poveste,  inscrie-te la buletinul informativ saptamanal bbc.com , numit „Daca ai citit doar 6 lucruri in aceasta saptamana”. O selectie selectata de povesti de la BBC Future, Culture, Capital si Travel, livrate in casuta de e-mail in fiecare vineri. 

ARTICOLE SIMILAREDE LA ACELAȘI AUTOR