Sectiunea 6: Masuri de impact asupra sanatatii publice

O masura a impactului asupra sanatatii publice este utilizata pentru a plasa asocierea dintre o expunere si un rezultat intr-un context semnificativ de sanatate publica. In timp ce o masura de asociere cuantifica relatia dintre expunere si boala si, astfel, incepe sa ofere o perspectiva asupra relatiilor cauzale, masurile de impact asupra sanatatii publice reflecta povara ca o expunere contribuie la frecventa bolii in populatie. Doua masuri ale impactului asupra sanatatii publice utilizate adesea sunt proportia atribuibila si eficacitatea sau eficacitatea.

Array

Proportie atribuibila

Definitia proportiei atribuibile

Proportia atribuibila, cunoscuta si sub numele de procentul de risc atribuibil, este o masura a impactului unui factor cauzal asupra sanatatii publice. Calculul acestei masuri presupune ca aparitia bolii in grupul neexpus reprezinta riscul initial sau asteptat pentru acea boala.

Array

Mai mult, presupune ca, daca riscul de boala in grupul expus este mai mare decat riscul in grupul neexpus, diferenta poate fi atribuita expunerii. Astfel, proportia atribuibila este cantitatea de boala din grupul expus, atribuibila expunerii. Reprezinta reducerea preconizata a bolii daca expunerea ar putea fi eliminata (sau nu a existat niciodata).

Array

Utilizarea adecvata a proportiei atribuite depinde de faptul ca un singur factor de risc este responsabil pentru o afectiune. Atunci cand mai multi factori de risc pot interactiona (de exemplu, activitatea fizica si varsta sau starea de sanatate), este posibil ca aceasta masura sa nu fie adecvata.

Metoda de calcul a proportiei atribuibile

Proportia atribuibila se calculeaza dupa cum urmeaza:

Risc pentru grupul expus – risc pentru grupul neexpus Risc pentru grupul expus

× 100%

Proportia atribuibila poate fi calculata pentru rate in acelasi mod.

EXEMPLU: Calcularea proportiei atribuibile

Intr-un alt studiu privind fumatul si cancerul pulmonar, rata mortalitatii prin cancer pulmonar la nefumatori a fost de 0,07 la 1000 de persoane pe an. ( 14 ) Rata mortalitatii prin cancer pulmonar la persoanele care au fumat 1-14 tigari pe zi a fost de 0,57 decese prin cancer pulmonar la 1000 de persoane pe an. Calculati proportia atribuibila.

Proportie atribuibila = (0,57 – 0,07) ⁄ 0,57 × 100% = 87,7%

Avand in vedere relatia cauzala dovedita dintre fumatul de tigari si cancerul pulmonar si presupunand ca grupurile sunt comparabile in toate celelalte moduri, s-ar putea spune ca aproximativ 88% din cancerul pulmonar in randul fumatorilor de 1 14 tigari pe zi ar putea fi atribuit fumatului lor. Restul de 12% din cazurile de cancer pulmonar din acest grup s-ar fi produs oricum.

Eficacitatea vaccinului sau eficacitatea vaccinului

Eficacitatea vaccinului si eficacitatea vaccinului masoara reducerea proportionala a cazurilor in randul persoanelor vaccinate. Eficacitatea vaccinului este utilizata atunci cand un studiu este efectuat in conditii ideale, de exemplu, in timpul unui studiu clinic. Eficacitatea vaccinului este utilizata atunci cand un studiu este realizat in conditii tipice de camp (adica mai putin decat perfect controlate).

Eficacitatea / eficacitatea vaccinului (VE) se masoara prin calcularea riscului de imbolnavire la persoanele vaccinate si nevaccinate si determinarea reducerii procentuale a riscului de boala la persoanele vaccinate in raport cu persoanele nevaccinate. Cu cat este mai mare procentul de reducere a bolii in grupul vaccinat, cu atat este mai mare eficacitatea / eficacitatea vaccinului. Formula de baza este scrisa ca:

Risc in randul grupului nevaccinat – risc in randul grupului vaccinat Risc in randul grupului nevaccinat

SAU: 1 – raport de risc

In prima formula, numeratorul (riscul printre nevaccinati – riscul printre vaccinati) este uneori numit diferenta de risc sau riscul excesiv.

Eficacitatea / eficacitatea vaccinului este interpretata ca reducerea proportionala a bolii in randul grupului vaccinat. Deci, o VE de 90% indica o reducere de 90% a aparitiei bolii in grupul vaccinat sau o reducere de 90% din numarul de cazuri la care v-ati astepta daca nu au fost vaccinati.

EXEMPLU: Calcularea eficacitatii vaccinului

Calculati eficacitatea vaccinului din datele privind varicela din Tabelul 3.13.

VE = (42,9 – 11,8) ⁄ 42,9 = 31,1 ⁄ 42,9 = 72%

Alternativ, VE = 1 – RR = 1 – 0,28 = 72%

Deci, grupul vaccinat a inregistrat cu 72% mai putine cazuri de varicela decat ar fi avut daca nu ar fi fost vaccinati.

Referinte (Aceasta sectiune)

  1. Doll R, Hill AB. Fumatul si carcinomul pulmonar. Br Med J 1950; 1: 739-48.

ARTICOLE SIMILAREDE LA ACELAȘI AUTOR