Studiile se impart in cazul in care vaccinurile antigripale cresc sau scad riscul unui Covid-19 mai sever.

Vector de sanatate creat de freepik – www.freepik.com

Sezonul gripal din SUA a inceput luna aceasta si se asteapta sa atinga varful in timpul iernii, din decembrie pana in februarie. Pentru a evita Covid-19 si co-infectia cu gripa, vaccinul antigripal din acest an a fost considerat cel mai important pe care l-ar putea lua vreodata, a raportat Elemental . Acesta este un sfat solid, deoarece co-infectiile sunt mult mai grave decat Covid-19 sau gripa de la sine.

Dar noile date au ridicat ingrijorari – pe care autorul studiului insusi nu le-a anticipat – cu privire la posibila interferenta a vaccinurilor antigripale in supravietuirea Covid-19.

Array

Inainte de a ne arunca cu capul in aceste date, sa intelegem ce au descoperit studiile anterioare pe aceasta tema.

Un studiu din septembrie din Ohio a comparat datele din spital la 4.138 de pacienti cu Covid-19 vaccinati pentru gripa in sezonul 2019/2020 cu 9.082 de pacienti cu Covid-19 nevaccinati. Ajustandu-se pentru factorii de confuzie (de exemplu, varsta, sexul, venitul, comorbiditatile), acestia nu au gasit nicio asociere intre vaccinarea antigripala si riscurile de infectie cu Covid-19, spitalizare, admitere in terapie intensiva sau deces. Un studiu efectuat in Spania cu 11.201 lucratori din domeniul sanatatii a aratat, de asemenea, rezultate similare, in care nu a existat nicio legatura intre vaccinurile impotriva gripei si infectia cu Covid-19.

Array

Alte studii epidemiologice la scara larga au remarcat chiar ca vaccinurile antigripale confera un anumit nivel de protectie impotriva Covid-19:

  • Intr-un studiu publicat, cercetatorii au analizat datele spitalelor din fiecare regiune din Italia si au constatat ca „acolo unde au existat rate mai mari de vaccinare impotriva gripei [la adultii cu varsta peste 65 de ani], au avut loc mai putine decese din cauza Covid-19.
  • Intr-un studiu pre-tiparit pe 92.664 de pacienti cu Covid-19 din Brazilia, cercetatorii au calculat ca pacientii cu vaccinare recenta impotriva gripei aveau o probabilitate mai mica cu 8% de admisie la UCI, 18% probabilitati mai mici de a necesita ventilatie invaziva si 17% probabilitati mai mici de deces. Aceste rezultate au fost ajustate in functie de varsta, sex, comorbiditati, factori socioeconomici si localizarea spitalizarii.
  • Intr-un studiu pre-tiparit care analizeaza datele privind sanatatea populatiei din fiecare stat din SUA, cercetatorii au descoperit ca „o crestere cu 10% a acoperirii vaccinale a fost asociata in medie cu o scadere semnificativa statistic cu 28% a ratei mortalitatii Covid-19 [la seniori ]. ” Rezultatele au fost ajustate pentru sex, rasa, comorbiditati si factori socioeconomici si de mediu.
  • Intr-un studiu pre-tiparit cu 10.

    Array

    631 de angajati ai spitalelor din Olanda, cei care au avut vaccinuri impotriva gripei in sezonul 2019/2020 au fost cu 39% mai putine sanse de a primi teste pozitive pentru Covid-19. Prin pre-tratarea celulelor umane cultivate in laborator, acest studiu a constatat, de asemenea, ca vaccinul antigripal a pregatit celulele pentru a raspunde mai eficient la infectia ulterioara cu SARS-CoV-2.

Si exista patru motive pentru care vaccinurile antigripale ar putea fi protectoare impotriva Covid-19:

  1. Persoanele care iau vaccinul impotriva gripei pot fi pur si simplu mai constiente de sanatate si practica alte masuri de control al infectiilor, cum ar fi distantarea fizica.
  2. Persoanele care se recupereaza de gripa ar putea sa aiba resurse imunologice epuizate, lasandu-le mai putin apte sa se ocupe de Covid-19.
  3. Persoanele cu gripa si co-infectii cu Covid-19 sunt expuse riscului unor rezultate clinice mai slabe.
  4. Vaccinul poate creste imunitatea innascuta pe langa imunitatea adaptativa, intr-un proces numit imunitate antrenata. Imunitatea innascuta imbunatatita ar conferi o protectie mai generalizata, care poate include SARS-CoV-2, asa cum s-a demonstrat in studiul pre-print al Olandei.

Partea 1: Prof. Wehenkel

Un studiu intitulat „Asociere pozitiva intre decesele COVID-19 si ratele de vaccinare impotriva gripei la persoanele in varsta din intreaga lume” a fost publicat luna aceasta in revista PeerJ, evaluata de colegi . Si din titlu putem spune ca constatarile nu sunt foarte pozitive.

In acest studiu, Christian Wehenkel – profesor de silvicultura, genetica si biodiversitate in Mexic, cu peste 100 de publicatii revizuite de colegi – a adunat date despre rata vaccinarii impotriva gripei (IVR) in randul persoanelor in varsta (65 de ani si peste) si a mortalitatii Covid-19 in 39 de tari.

Mortalitatea Covid-19 se masoara prin:

  • Deces pe milion de locuitori (DPMI)
  • Rata mortalitatii (CFR): numarul de decese pe numarul total de cazuri diagnosticate de boala.

In 29 de tari europene, el a gasit o corelatie pozitiva intre IVR si mortalitatea Covid-19 (CFR; figura 2 si DPMI; figura 3). Aceasta corelatie ramane semnificativa atunci cand se compara tari cu conditii sociale sau longitudini similare. Analiza tuturor celor 39 de tari a produs, de asemenea, o corelatie pozitiva semnificativa statistic intre IVR si DPMI, dar nu si CFR. Descoperirile sale sugereaza ca tarile cu IVR mai mare in randul persoanelor in varsta sunt, de asemenea, tari cu mortalitate mai mare de Covid-19.

„Contrar asteptarilor, actuala analiza mondiala si subanaliza europeana nu sustin asocierea negativa raportata anterior intre decesele COVID-19 (DPMI) si IVR la persoanele in varsta …”

Profesorul insusi este surprins, deoarece initial a emis ipoteza ca cresterea IVR s-ar corela cu scaderea mortalitatii Covid-19. Se astepta la o corelatie mai degraba negativa decat pozitiva. „Contrar asteptarilor, actuala analiza mondiala si subanaliza europeana nu sustin asocierea negativa raportata anterior intre decesele Covid-19 (DPMI) si IVR la persoanele in varsta”, a scris el. Vaccinul antigripal poate creste imunitatea antigripala in detrimentul imunitatii reduse la SARS-CoV-2 de catre un mecanism biologic necunoscut.

Sursa: Wehenkel (2020). Asociere pozitiva intre decesele COVID-19 si ratele de vaccinare impotriva gripei la persoanele in varsta din intreaga lume. PeerJ. Nota : Semnificatia statistica este atunci cand valoarea p este mai mica de 0,05, ceea ce inseamna ca exista mai putin de 5% probabilitate ca rezultatele sa fie datorate sansei pure si mai mult de 95% probabilitate ca rezultatele sa fie semnificative.

Partea 2: Consortiul EBMPHET

Un studiu pre-tiparit (care nu a fost inca evaluat de colegi), intitulat „Severitatea COVID-19 in Europa si SUA: Vaccinarea gripala sezoniera ar putea juca un rol?”, Au raportat, de asemenea, acest fenomen nelinistitor.

Analizand datele privind sanatatea populatiei din SUA si tarile Uniunii Europene, cercetatorii consortiului bazat pe dovezi Medicina, sanatate publica si toxicologie de mediu (EBMPHET) au observat o corelatie pozitiva intre IVR la seniori si DPMI (partile B si E). Pentru CFR, a existat, de asemenea, o corelatie pozitiva semnificativa statistic cu IVR in tarile europene (partea C), dar nu si in SUA (partea F).

In general, doua studii corelationale la nivel de tara sugereaza posibilitatea ca vaccinurile antigripale sa contribuie la mortalitatea Covid-19, in ceea ce priveste DPMI (majoritatea tarilor) si CFR (unele tari).

Sursa: consortiul EBMPHET (2020). Severitatea COVID-19 in Europa si SUA: Vaccinarea gripala sezoniera ar putea juca un rol ?. Preimprimari SSRN. Nota : Semnificatia statistica este atunci cand valoarea p este mai mica de 0,05, ceea ce inseamna ca exista mai putin de 5% probabilitate ca rezultatele sa fie datorate sansei pure si mai mult de 95% probabilitate ca rezultatele sa fie semnificative.

Partea 1: Alti factori de confuzie

Studiile care sustin efectele protectoare ale vaccinurilor antigripale impotriva Covid-19 au investigat tari individuale. In contrast, studiul prof. Wehenkel si al consortiului EBMPHET au analizat mai multe tari si au gasit o posibila contributie a vaccinurilor antigripale la mortalitatea Covid-19.

Dar date mai aprofundate (de exemplu, accesul la asistenta medicala, comorbiditati sau rasa) nu pot fi colectate atunci cand se efectueaza analize ale fiecarei tari. Deci, ar putea exista mai multe variabile de confuzie necontrolate. Exista, de asemenea, diferente in ceea ce priveste testarea, masurile si practicile de sanatate publica, tipurile si politicile de vaccin antigripal si raportarea cazurilor si mortalitatii intre tari.

„In mod similar, acest articol [al prof. Wehenkel] nu ar trebui considerat ca sugereaza ca vaccinarea antigripala are ca rezultat un risc crescut de deces pentru o persoana cu Covid-19, deoarece pot exista multi factori de confuzie in joc (inclusiv, de exemplu, , factori socioeconomici). “

Important, corelatia nu este egala cu cauzalitatea. De exemplu, vanzarile mai mari de inghetata s-au corelat cu crima sporita in New York. Evident, aceasta este o coincidenta din cauza altor factori, cum ar fi cresterea temperaturii meteo, ducand la activitati in aer liber. „In mod similar, acest articol [al prof. Wehenkel] nu ar trebui considerat ca sugereaza ca vaccinarea antigripala are ca rezultat un risc crescut de deces pentru o persoana cu Covid-19, deoarece pot exista multi factori de confuzie in joc (inclusiv, de exemplu, , factori socioeconomici) ”, a scris editorul jurnalului PeerJ .

Partea 2: Posibile interferente ale virusului asociate vaccinului

Dupa luarea in considerare a acestor avertismente ale studiilor corelationale la nivel de tara, ce se intampla daca rezultatele lor sunt cu adevarat semnificative? Exista o posibila interferenta a vaccinurilor antigripale in progresia bolii Covid-19?

Un studiu din 2012 realizat de Universitatea din Hong Kong a randomizat 115 copii fie in grupuri cu vaccin antigripal, fie cu placebo. Noua luni mai tarziu, copiii care au primit vaccinul au fost protejati de gripa, dar au fost de 4 ori mai sensibili la infectiile virale respiratorii fara gripa (de exemplu, rinovirusuri, coxsackievirusuri sau ecovirusuri). Dar autorii au avertizat cu privire la dimensiunea redusa a esantionului si numarul de infectii.

Un studiu din 2019 al Programului Global de Supraveghere a Patogenilor Respiratori ai Departamentului SUA din SUA a remarcat rezultate similare. Intr-un esantion de 6.120 de copii si adulti, cei vaccinati pentru gripa au avut cu 33% si 19% mai putine sanse de a lua gripa si virusul sincitial respirator, dar cu 36% si 51% mai mari sanse de a se infecta cu coronavirus si, respectiv, cu metapneumovirus. Cu toate acestea, un studiu separat din 2020 a evidentiat unele erori in acest studiu si, la modificarea acestora, a aratat ca vaccinurile antigripale nu au crescut riscul infectiilor cu coronavirus si metapneumovirus.

Alte doua studii nu au sugerat, de asemenea, nicio interferenta cu virusul asociat vaccinului. Un studiu al populatiei din 2017 cu 10.650 de participanti din 13 situri de jurisdictie din SUA si un studiu din 2013 cu 3.184 de persoane din Wisconsin nu au gasit nicio relatie intre vaccinurile antigripale si alte infectii respiratorii.

Prin urmare, dovezile generale arata ca vaccinurile antigripale nu interfereaza cu capacitatea sistemului imunitar de a combate alte infectii virale respiratorii.

Doua noi studii corelationale la nivel de tara au descoperit o corelatie pozitiva intre rata de vaccinare impotriva gripei (IVR) in randul persoanelor in varsta si mortalitatea Covid-19 (deces la un milion de locuitori; DPMI si rata mortalitatii; CFR) in tarile europene. In alte tari, IVR pentru seniori s-a corelat in principal cu Covid-19 CFR si nu cu DPMI. Aceste studii indica faptul ca, in general, tarile cu IVR pentru seniori mai mari sunt, de asemenea, tari cu mortalitate mai mare a Covid-19.

Dar alte studii au asigurat siguranta si chiar efectele protectoare ale vaccinurilor impotriva gripei impotriva Covid-19. In timp ce aceste studii sunt la scara mai mica care investigheaza tari unice sau cohorte, ele sunt, de asemenea, mai controlate in ceea ce priveste confuzii, cum ar fi rasa, statutul socio-economic si comorbiditatile.

Pentru a concilia aceasta contradictie, exista doua puncte importante:

  1. Corelatia nu este egala cu cauzalitatea: factorii socioeconomici sunt probabil factorul cauzal care explica corelatia dintre IVR si mortalitatea Covid-19 in unele tari.
  2. Fara interferenta virala: in majoritatea studiilor, vaccinurile antigripale nu au interferat cu rezultatele asupra sanatatii Covid-19 (sau alte infectii respiratorii cu virus). In schimb, majoritatea au aratat protectie incrucisata, in cazul in care vaccinurile antigripale pot stimula sistemul imunitar general pentru a combate infectiile sau pot preveni gripa mult mai grava si co-infectia cu Covid-19.

In concluzie, exista ingrijorari cu privire la inrautatirea vaccinurilor antigripale Covid-19, care sunt nedovedite si probabil rezultatul unor factori socioeconomici sau alti factori confuzi. Si vaccinurile impotriva gripei in acest sezon raman cruciale pentru a preveni infectia sau co-infectia cu Covid-19.

Multumesc lui Mad Mockingbird

ARTICOLE SIMILAREDE LA ACELAȘI AUTOR