De ce nu se foloseste mai mult acest control al nasterii?

(Credit de imagine:

Getty Images

)

In afara sterilizarii, DIU este cel mai eficient tip de contraceptie – si spre deosebire de pilula sau prezervativul, il puteti „seta si uita”. Deci, de ce este folosit doar de o minoritate de femei?

Ce seamana mult cu o insecta extraterestra si decapiteaza sperma? Daca ati raspuns la „bobina”, cunoscuta si sub numele de dispozitiv intrauterin (DIU), felicitari! Ai dreptate.

Aproximativ pe lungimea unei agrafe, aceste obiecte bizare vin intr-o gama larga de forme, de la ovale cu volane pana la paianjeni cu patru picioare. Cu toate acestea, cea mai comuna varietate din lumea occidentala consta dintr-o bucata de plastic in forma de T cu o „coada” atarnatoare de fire.

Pentru a functiona, DIU trebuie plasate in uter, unde pot ramane – in functie de marca si tip – timp de pana la 12 ani. Sunt incredibil de buni in prevenirea sarcinii.

De fapt, acestea sunt cele mai eficiente contraceptii de pe planeta – in afara de sterilizare sau evitarea cu totul a sexului. Si in afara de aceste optiuni, acestea sunt, de asemenea, cea mai populara metoda de control al nasterii din intreaga lume. Dar asta nu inseamna ca majoritatea femeilor din fiecare tara au auzit de ele. In Asia, de exemplu, 27% dintre femei folosesc DIU pentru contraceptie. Dar rata este de doar 6,1% in America de Nord … si mai putin de 2% in Australia si Noua Zeelanda.

De ce asta? Si de ce ar trebui sa stie mai multi dintre noi despre ele?

S-ar putea sa va placa si aceste alte povesti din Health Gap:

• Adevarul ciudat despre pilula

• Modul in care ciclul menstrual schimba creierul femeilor

• Conditia chinuitoare care afecteaza doar femeile

Unul dintre motivele pentru care DIU nu sunt mai utilizate pe scara larga in Statele Unite ar putea fi lipsa de marketing. De-a lungul anilor, gigantii farmaceutici au ales sa investeasca mult in promovarea pilulei contraceptive, ceea ce este mai profitabil.

„Cred ca pacientii sunt acum mai constienti decat erau in trecut”, spune Alyssa Dweck, ginecolog cu sediul in New York. „Dar banii sunt evident importanti”.

DIU-urile de astazi sunt dispozitive minuscule, in forma de T, nu mai mari de 32 mm pe 36 mm (credit: BBC / Getty)

„Exista multe companii, cu multe formulari diferite [de pilule contraceptive], cu unele dintre diferentele greu de observat pentru indivizi”, spune David Hubacher, un epidemiolog la organizatia non-profit de dezvoltare umana FHI 360. „In schimb, daca uitati-va la principalul DIU pe care l-am avut pe piata din 1988, ParaGard, nu a fost prea multa publicitate. ”

Un alt motiv este ca au o problema de imagine. Exista o multime de zvonuri ostile despre DIU – cum ar fi ideea ca sunt dureroase, provoaca infertilitate sau duc la sex prost. In lumina istoriei lor in carouri, acest lucru nu este deosebit de surprinzator.

Ideea ca plasarea unui obiect strain in organele reproductive ale unei femei ar putea preveni sarcina a aparut pentru prima data la sfarsitul secolului al XIX-lea. Pentru inceput, medicii au plasat obiecte aleatorii in colul uterin, la intrarea uterului si au sperat ca acest lucru va face trucul. Acesti precursori timpurii ai DIU, numiti „pesari tulpini”, au fost confectionati din tot felul de materiale, precum intestine de os si pisici. Dar versiunile ulterioare au fost in principal suruburi metalice cu „cozi” lungi, furcate.

Medicii din trecut au experimentat contraceptive precum acest „pesar al osului”, dezvoltat in Germania in jurul anului 1880 (credit: BBC / Science Museum, Londra)

Primele DIU mainstream au aparut cateva decenii mai tarziu, in anii 1920. Acestea au fost popularizate de un doctor german Ernst Grafenberg, care este mai bine cunoscut astazi pentru ca are „punctul G” numit dupa el. 

Designul lui Grafenberg a fost un inel simplu de metal care a fost plasat in pantece si a inceput curand sa efectueze studii stiintifice pentru a vedea daca au functionat efectiv. Totul mergea bine, dar dezvoltarea lor a fost scurtata cand nazistii l-au arestat.

Ulterior a fost salvat de regina controlului nasterii, Margaret Sanger, si a fugit in Statele Unite. 

Ernst Grafenberg a proiectat DIU in anii 1920 (credit: BBC / Science Museum, Londra)

De atunci, DIU-urile au decolat cu adevarat. In China, DIU au fost un instrument important pentru implementarea politicii privind copilul unic, impreuna cu sterilizarile fortate. Pana in prezent, tara are propriile dispozitive care au fost special concepute sau modificate pentru a le face mai greu de indepartat; adesea necesita interventie chirurgicala.

Intre timp, in America a avut loc dezastrul Dalkon Shield. Aceasta marca infama, care avea o „coaja” larga, asemanatoare cu cea a unui potcoava, a fost introdusa in anii 1960. S-au bazat pe ideea ca DIU cu o suprafata mai mare ar fi mai eficiente. In schimb, au avut un risc inacceptabil de mare de sarcina. Si mai rau, au dus si la infectii pe scara larga si la infertilitate. A fost un scandal public masiv si peste 50.000 de femei au intentat in cele din urma procese de succes impotriva producatorului.

„Femeile vor fi mereu ingrijorate de fertilitatea lor viitoare. A durat mult timp pentru a face DIU intr-un mod considerat mai sigur si pentru a reorienta punctele de vedere ale femeilor ”, spune Dweck.

Introdus in anii 1960, Dalkon Shield avea un risc ridicat de sarcina – si de infectii (Credit: BBC / Science Museum, Londra)

Din fericire, versiunile moderne sunt destul de diferite. Exista doua tipuri principale: cele care contin cupru si cele care elibereaza incet o doza mica de hormon levonorgestrel.

„Produsele pe care le avem astazi sunt foarte sigure si eficiente”, spune Hubacher. El subliniaza ca, chiar si atunci cand utilizarea DIU a fost la un nivel minim, DIU au fost de cinci ori mai populare in randul medicilor de sex feminin decat publicul larg. „Si daca te uiti doar la subsetul care era OB-GYN [specialisti in medicina reproductiva], ratele au fost de pana la noua ori mai mari.”

Pentru a face fata acestui entuziasm, va ajuta sa le comparati cu alte contraceptive.

Milioane de femei se bazeaza pe pilula contraceptiva, dar nu toate realizeaza ca exista sanse de 61% sa ramana insarcinata pe parcursul unui deceniu (Credit: Getty Images)

Potrivit unei estimari, dependenta de contraceptivele orale duce la 960.000 de sarcini in fiecare an. Exista, de asemenea, efecte secundare, cum ar fi un risc crescut de aparitie a cheagurilor de sange care pot schimba viata si un sentiment estompat de bunastare.

Problema conformitatii este comuna majoritatii contraceptiilor, de la prezervative la plasturele contraceptiv. Natura umana (si comportamentul sexual) fiind ceea ce este, acestea nu sunt folosite in viata reala asa cum sunt intentionate.

DIU-urile sunt insa diferite. Deoarece nu necesita nicio intretinere, in afara de insertie, care este facuta de un profesionist medical, sunt exact la fel de eficiente pe cat se spune pe pachet. DIU din cupru ofera femeilor aproximativ 1% sanse de a ramane insarcinate in fiecare an, ceea ce reprezinta un risc de 8% pe parcursul a 10 ani; versiunile hormonale ofera mai putin de 1% sanse in fiecare an sau 2% sanse pe un deceniu. Versiunea hormonala vine cu ceea ce multe femei vad ca un bonus suplimentar – unul din cinci utilizatori constata ca perioadele lor se opresc cu totul.

Anna Foley, din Noua Zeelanda, a decis sa obtina un DIU hormonal acum cativa ani. „In general, pentru mine, mi-a placut foarte mult, pentru ca mereu mi-am sugerat sa-mi amintesc sa iau pastila”, spune ea. „In plus, am constatat ca am avut unele efecte secundare negative asupra hormonilor, in timp ce Mirena [DIU] avea o doza mai mica.”

Oamenii obisnuiau sa creada ca DIU functioneaza in principal dupa conceptie, facand imposibila implantarea unui ovul fertilizat. Dar expertii nu mai cred ca acesta este cazul.

In schimb, DIU functioneaza din doua motive. Primul este ca orice obiect din uter duce la un raspuns inflamator: un anumit tip de celule albe din sange se grabeste spre zona, unde mananca sperma si produc deseuri toxice pentru sperma. Un studiu a constatat ca DIU a crescut numarul acestor celule in uter cu 1.000%.

DIU a parcurs un drum lung de la aceasta versiune, realizata din bucla si os catgut, folosita la inceputul secolului al XX-lea (Credit: BBC / Science Museum, Londra)

Al doilea motiv depinde de tipul DIU. Versiunile hormonale modifica corpul unei femei pentru a face mai dificil ca spermatozoizii sa ajunga la ovulul unei femei si ii fac uterul inhospitalier in cazul in care unul este fertilizat. DIU din cupru, pe de alta parte, sunt infricosatori ucigasi de sperma. Pe masura ce ionii de cupru se dizolva in uter, acestia paralizeaza si chiar decapita sperma – desi exact cum ramane un mister.

Cu toate acestea, chiar si DIU moderne prezinta unele riscuri. Cea mai grava este posibilitatea ca dispozitivul sa fie impins prin peretele uterului in timp ce este introdus, care este clasificat drept o urgenta medicala, dar se intampla foarte rar (una din 1.000 de insertii). Exista, de asemenea, o usoara crestere a riscului de infectii, boli inflamatorii pelvine si de sarcina ectopica, printre altele, dar acestea dispar odata cu eliminarea acestuia. Desigur, si alte metode de contraceptie vin cu riscuri – aproximativ una din 1.176 femei care iau pilula risca sa dezvolte un cheag de sange intr-un anumit an, de exemplu.

Dar o preocupare majora pe care o au multe femei este ca introducerea DIU va fi dureroasa. Si, desi acest lucru nu este intotdeauna cazul, cu siguranta poate fi. Foley nu minte cuvinte despre propria experienta. „In ceea ce priveste intensitatea durerii, ti-as fi spus ca este un 10/10. A fost foarte, foarte rau. Si ori de cate ori ma gandeam la durere pentru restul zilei, incepeam doar sa plang ”.

In general, cea mai intensa durere dispare in cateva minute – este ca un spasm trecator – iar femeile raman cu o durere plictisitoare pentru restul zilei. Si, dupa cum au subliniat mai multe femei, este mult mai putin dureros decat o alternativa posibila: nasterea.

DIU din cupru paralizeaza si chiar decapita sperma, facand fertilizarea ovulelor extrem de putin probabila (Credit: BBC / Getty)

De fapt, de ani de zile medicii au crezut ca durerea de a introduce DIU va fi suportabila doar pentru femeile care au nascut deja, deoarece canalele lor de nastere ar fi usor intinse. Acest lucru a avut un efect nefericit: de ani de zile, multe femei nu au auzit despre aceasta metoda de la medicii lor. Acum stim ca nu face prea multa diferenta – femeile care au nascut deja tind sa-si evalueze durerea ca „nivel patru”, spre deosebire de „nivel sase”.

Multi medici sustin acum ca tuturor femeilor ar trebui sa li se ofere optiunea de a avea un anestezic local inainte de insertie, in speranta ca acest lucru va creste numarul femeilor care primesc DIU. Indiferent, popularitatea acestor dispozitive ingenioase, care ucid sperma, a crescut constant din anii 2000. „Exista o mare presiune pentru a recomanda DIU ca optiune de prima linie”, spune Dweck. Desi sunt scumpe de cumparat si inserate, peste, sa zicem, o durata de viata de 10 ani, ele pot fi mai rentabile decat pilulele anticonceptionale – si furnizorii de sanatate au prins.

Cine stie – poate articolele despre modul in care exista vor fi in curand redundante.

–

Aceasta poveste face parte din Health Gap, o serie speciala despre modul in care barbatii si femeile experimenteaza sistemul medical – si propria lor sanatate – in moduri extrem de diferite.

Ai o experienta de impartasit? Sau sunteti doar interesat sa impartasiti informatii despre sanatatea si bunastarea femeilor? Alaturati-va grupului nostru Facebook Future Woman si participati la conversatia despre problemele de zi cu zi care afecteaza viata femeilor. 

Alaturati-va peste 800.000 de fani viitori, placandu-ne pe  Facebook sau urmariti-ne pe  Twitter .

Daca ti-a placut aceasta poveste,  inscrie-te la buletinul informativ saptamanal bbc.com , numit „Daca ai citit doar 6 lucruri in aceasta saptamana”. O selectie selectata de povesti de la BBC Future, Culture, Capital si Travel, livrate in casuta de e-mail in fiecare vineri.

ARTICOLE SIMILAREDE LA ACELAȘI AUTOR