Covid-19

Coronavirus: De ce unele grupuri rasiale sunt mai vulnerabile

(Credit de imagine:

Getty Images

)

De Christine Ro 21 aprilie 2020

De la discriminare la limba, o varietate de factori afecteaza vulnerabilitatea diferitelor grupuri la coronavirus – cu rezultate uneori devastatoare.

E

Chiar si cu un virus care nu respecta granitele, vulnerabilitatea este raspandita inegal. Si unele dintre cele mai mari disparitati observate pana acum au implicat rasa si etnie.

Datele timpurii ale crizei Covid-19, defalcate in functie de rasa, sunt alarmante. In SUA, la Chicago, la inceputul lunii aprilie 2020, 72% dintre persoanele care au murit de coronavirus erau negre, desi doar o treime din populatia orasului este. In Georgia, incepand cu 17 aprilie, oamenii albi reprezentau 40% din cazurile Covid-19 in care a fost raportata rasa, desi reprezinta 58% din stat. In Marea Britanie, din primii 2.249 de pacienti cu Covid-19 confirmat, 35% nu erau albi. Acest lucru este mult mai mare decat proportia persoanelor ne-albe din Anglia si Tara Galilor – 14%, conform celui mai recent recensamant.

S-ar putea sa-ti placa si:

  • De ce Covid-19 este diferit pentru barbati si femei
  • Care este rata reala a mortalitatii Covid-19?
  • Cum ar putea noul coronavirus sa schimbe lumea

Avand in vedere istoria indelungata a rezultatelor inegale de sanatate, aceste modele nu ar trebui sa fie surprinzatoare. Pandemia este cel mai recent exemplu al modului in care dinamica rasiala se desfasoara in moduri complexe – si inca neintelese in totalitate.

Inegalitatea veniturilor

In multe tari albe majoritar, cum ar fi SUA (precum si in unele tari albe minoritare, cum ar fi Africa de Sud), oamenii din alte grupuri etnice si rasiale au un acces mai mic la resursele economice – indiferent daca asta inseamna locuri de munca cu venituri mari sau o camara completa. Aceasta vulnerabilitate economica se traduce adesea prin rezultate mai slabe pentru sanatate.

Gospodariile americane negre in 2018 au fost de doua ori mai susceptibile de a fi nesigure din punct de vedere alimentar decat media nationala, una din cinci familii lipsind de accesul consistent la suficienta hrana

Luati nesiguranta alimentara, definita ca o gospodarie care nu are resursele pentru a asigura un acces consecvent la suficienta hrana. Chiar si pre-pandemie, 91,1% din gospodariile sud-africane considerate vulnerabile la foame erau conduse de o persoana de culoare, comparativ cu 1,3% pentru gospodariile conduse de o persoana alba (desi albii reprezinta 7,9% din populatie). In Canada, 48% din gospodariile din Primele Natiuni s-au confruntat cu insecuritatea alimentara chiar inainte ca Covid-19 sa ingreuneze mentinerea pescuitului deschis. Si in SUA, gospodariile negre din 2018 au fost de doua ori mai susceptibile de a fi nesigure din punct de vedere alimentar decat media nationala, cu una din cinci familii care nu au acces consistent la suficienta hrana, chiar inainte ca criza sa provoace disponibilizari masive si sa stoarca bancile alimentare.

Oamenii asteapta la coada la o banca de alimente din Van Nuys, California, unde organizatorii au spus ca au distribuit alimente pentru 1.500 de familii pe fondul raspandirii Covid-19 (Credit: Getty Images)

Exista o serie de consecinte ale lipsei accesului la o nutritie consistenta, inclusiv un risc mai mare de conditii de sanatate subiacente. In SUA, de exemplu, afro-americanii sunt mai predispusi decat rezidentii albi sa aiba diabet zaharat, boli de inima si hipertensiune arteriala – care slabesc plamanii si sistemul imunitar. Si persoanele cu conditii de sanatate preexistente sunt mai predispuse sa dezvolte simptome severe de Covid-19.

Desigur, acest lucru nu inseamna doar ca anumite grupuri sunt mai vulnerabile la Covid-19. De asemenea, inseamna ca sunt mai vulnerabili la consecintele sale economice. In Africa de Sud, de exemplu, economistul de dezvoltare de la Universitatea din Witwatersrand Imraan Valodia a prognozat ca blocarea va duce la o pierdere de 45% a veniturilor pentru cei mai saraci 10% din gospodarii, cu efecte deosebit de daunatoare asupra lucratorilor informali fara plasa de siguranta. Drept urmare, el solicita incetarea blocarii (o alternativa ar putea fi o stapanire).

„Pentru clasele superioare care pot continua sa castige un venit si care au averea pe care trebuie sa se retraga, blocarea este usor de gestionat. Pentru clasele inferioare, acest lucru nu este cazul ”, spune Valodia.

Alte disparitati rasiale

Dar inegalitatea economica nu este singura provocare cu care se confrunta in mod disproportionat grupurile BAME (etnice negre, asiatice si minoritare).

Nedreptatea persistenta a mediului, de exemplu, inseamna ca un numar disproportionat de mare de gospodarii minoritare etnice din America de Nord si Europa locuiesc langa incineratoare si depozite de deseuri, iar scolile cu proportii ridicate de elevi minoritari sunt situate langa autostrazi si situri industriale – atat pentru economie, cat si pentru motive economice. Acest lucru afecteaza si vulnerabilitatea la afectiuni inflamatorii pulmonare, cum ar fi astmul si Covid-19. “Calitatea aerului, pe care datele timpurii o evidentiaza ca fiind un factor de risc potential pentru Covid-19, este, de asemenea, un factor de risc pentru sanatatea respiratorie”, spune Grania Brigden, care conduce departamentul de tuberculoza la organizatia Uniunii pentru sanatatea pulmonara.

Un sergent de armata vorbeste cu un pacient la statia medicala Javits New York, care sustine spitalele locale din New York City (Credit: Getty Images)

Exista si disparitati in domeniul sanatatii. In SUA, de exemplu, nativii americani, hispanicii americani si afro-americanii au mai putine sanse de a avea asigurari de sanatate decat albii si asiaticii americani.

Prejudecatile rasiale joaca, de asemenea, un rol. Sondajele din SUA au aratat ca personalul medical este mai incert si mai putin comunicativ cu pacientii care nu sunt albi decat cu cei albi.

Intre timp, un studiu din 2016 a constatat ca studentii de medicina alba au surprins in mod surprinzator ca pacientii negri sufera mai putina durere decat persoanele albe – cu atat mai deranjant, avand in vedere intelegerea lor asteptata a biologiei.

Aceste tipuri de credinte si modele se pot traduce in ingrijiri medicale mai putin eficiente pentru pacientii negri, indiferent de venitul sau statutul educational al pacientului.

„Meteorizarea” se refera la povara fiziologica acumulata din stresul cauzat de rasism si dezavantajul legat de rasa, cum ar fi secretia frecventa a hormonilor de stres

Apoi, exista rasismul in sine. Sarcina alostatica (sau „intemperii”) se refera la sarcina fiziologica acumulata din stresul cauzat de rasism si dezavantajul legat de rasa, cum ar fi secretia frecventa a hormonilor de stres.

In timp ce conditiile meteorologice sunt mai severe pentru persoanele cu statut socioeconomic scazut, studiile sugereaza ca afecteaza deteriorarea sanatatii si mortalitatea afro-americanilor cu venituri mai mari (in special a femeilor), inclusiv a nou-nascutilor lor.

Chiar si personalul medical in sine nu poate fi ferit de aceste efecte: ancheta este in curs de desfasurare pentru motivul pentru care primii 10 doctori din Marea Britanie au raportat ca au murit din cauza Covid-19 au fost toti BAME.

Factori ocupationali

Intre timp, in intreaga lume, anumite grupuri rasiale si etnice sunt reprezentate in mod disproportionat in profesiile cu risc. De exemplu, 26,4% din personalul Transport pentru Londra provine din grupuri BAME (comparativ cu 14% pentru toata Anglia si Tara Galilor). Oamenii de culoare sunt, de asemenea, mult mai predispusi sa fie someri, subocupati sau precari, ceea ce le face mai probabil sa intreprinda lucrari periculoase temporare sau economice, cum ar fi livrarea de alimente.

Un oficial al politiei ii avertizeaza pe muncitori sa poarte masti de fata pe piata de cereale din Chandigarh, India (Credit: Getty Images)

In SUA, lucratorii agricoli sunt adesea migranti nedocumentati din America Latina, cu un control redus asupra conditiilor de munca sigure. Poate fi dificil sa se asigure distantarea fizica pe camp, izolarea in taberele de lucratori agricoli sau apropierea de facilitatile medicale. Muncitorii agricoli din SUA au rate ridicate de expunere la diabet si pesticide, stresandu-si sistemul imunitar si facandu-i astfel mai vulnerabili la bolile infectioase. Wael Elamin, microbiolog medical la King’s College Hospital din Dubai, subliniaza faptul ca lucratorii migranti se confrunta si cu conditii de viata supraaglomerate intr-o serie de tari din Orientul Mijlociu care depind de forta lor de munca.

In general, persoanele nedocumentate sunt, in special, putin probabil sa solicite asistenta medicala formala, din teama de a nu fi raportate organelor de drept. Acest lucru a influentat decizia Portugaliei de a acorda drepturi de sedere temporara solicitantilor de azil si altor migranti ale caror cereri de rezidenta erau in asteptare: reducerea la minimum a fricii ar ajuta sanatatea publica. Este inca prea devreme pentru a sti daca aceasta decizie a dat roade, dar agentiile de sanatate publica au laudat aceasta miscare.

Diferente de locuinta

Supraaglomerarea este, de asemenea, mai probabila pentru a afecta grupurile cu venituri mai mici de pe tot globul, de la familiile nativilor americani pana la rohingya stramutati. Cu o boala la fel de infectioasa precum Covid-19, este usor de vazut cum s-ar putea traduce in rezultate mai slabe.

Intr-un sondaj telefonic efectuat de Consiliul populatiei in cinci asezari informale din Nairobi, de exemplu, 85% dintre respondenti au raportat ca nu au loc in casa lor pentru a izola o persoana bolnava, 82% nu ar putea sta acasa timp de 14 zile (in principal datorita 37% ar avea dificultati in spalarea frecventa a mainilor din cauza lipsei de apa.

Un sondaj a constatat ca 26% din gospodariile britanice din Bangladesh au mai multe persoane decat dormitoare, comparativ cu doar 2% din gospodariile britanice albe

Intre timp, in Marea Britanie, un sondaj a constatat ca 26% din gospodariile britanice din Bangladesh si 21% din cele din Africa de culoare, au mai multi oameni decat dormitoare. Acelasi lucru este valabil pentru doar 2% din gospodariile britanice albe. Gospodariile din Bangladesh, India si China din Marea Britanie au, de asemenea, rate mai mari de persoane in varsta care traiesc cu copii – un vector clar pentru transmiterea Covid-19 catre cea mai vulnerabila grupa de varsta.

Locuintele precare reprezinta o alta provocare, deoarece persoanele fara adapost sau gazduite vulnerabil sunt mai putin capabile sa observe distantarea sociala si auto-izolarea. In Marea Britanie, cel putin 31% din gospodariile fara adapost prioritare pentru asistenta sunt ne-albe (desi, asa cum am vazut, non-albii reprezinta doar 14% din populatia totala din Anglia si Tara Galilor). Demolarile de asezari de cabane au continuat in Durban, Africa de Sud, in ciuda crizei de sanatate publica. Nigerienii sunt vizati pentru evacuare in Guangzhou, China. Si femeile negre din Milwaukee si din alte orase din SUA au mult mai multe sanse decat locuitorii albi sa isi inchirieze casele (si sa fie evacuate din ele, desi evacuarile au fost suspendate in judetul Milwaukee ca raspuns la criza).

In Rio de Janeiro, o persoana fara adapost mananca alimente furnizate de locuitorii din mahalaua Chapeu Mangueira in timpul focarului Covid-19 (Credit: Getty Images)

Este important sa ne amintim ca segregarea rezidentiala nu este pur si simplu un produs secundar al inegalitatii veniturilor. Este, de asemenea, un rezultat al discriminarii sistematice si pe scara larga a locuintelor pe criterii de rasa, casta si alti factori identitari.

Factori culturali

In acelasi timp, criza amplifica dezinformarea si prejudecatile fata de grupuri specifice.

A stimulat islamofobia in India, datorita partial zvonurilor de „corona jihad” de pe retelele de socializare despre musulmani care tusesc si stranut in mod deliberat pe altii. SUA au vazut, de asemenea, zvonuri, in special in timpul primei perioade a epidemiei, despre faptul ca negrii sunt cumva imuni la virus – un mit care persista si in Africa.

Prejudecatile inseamna, de asemenea, ca unii sunt mai putin susceptibili de a adopta un comportament preventiv, cum ar fi purtarea mastilor. Barbatii negri din SUA au raportat ca sunt inconfortabili sa poarte masti in public: partinirea rasiala si profilarea inseamna ca este mai probabil sa fie vazuti ca un criminal sau periculos, mai degraba decat ca pur si simplu sa-si protejeze propria sanatate.

Apoi, exista impactul asupra asiaticilor si asiaticilor americani.

Membrii Comisiei Asiatice Americane organizeaza o conferinta de presa condamnand rasismul fata de comunitatea asiatica americana in timpul crizei Covid-19 (Credit: Getty Images)

Cynthia Choi este una dintre directorii executivi ai Chinei pentru actiune afirmativa. Aceasta organizatie, impreuna cu Consiliul pentru Politica si Planificare din Asia Pacific, a lansat site-ul web Stop AAPI Hate pe 19 martie 2020. Site-ul colecteaza rapoarte de hartuire si agresare a asiaticilor si insulelor din Pacific in SUA, inclusiv incidentele asiaticilor americani care au fost agresati fizic si tusea si scuipa. Majoritatea persoanelor vizate in aceste incidente au fost femei.

Asiaticii si insulele din Pacific devin din ce in ce mai tematori de a fi hartuiti sau atacati – Cynthia Choi

„AAPI-urile devin din ce in ce mai temute de a fi hartuite sau atacate mergand la munca, mergand in cartierele lor si mergand in locuri publice”, spune Choi, pe baza descrierilor incidentelor primite de Stop AAPI Hate.

Bariere lingvistice

Chiar si limbajul a avut un efect marginalizant asupra unor grupuri din intreaga lume.

O mare parte din orientarile initiale privind sanatatea publica in jurul Covid-19 au fost in limbi dominante, subliniaza Salman Waqar, registrator academician la Universitatea din Oxford si secretar general al British Islamic Medical Association. „La inceputul acestei pandemii a trebuit sa existe o mai buna intelegere a faptului ca aceste mesaje s-ar putea sa nu ajunga neaparat la baza”, spune el.

Intr-adevar, termeni precum „distantare sociala” si mesaje despre masuri de siguranta au fost dificil de tradus in mai multe limbi.

Arta urbana care descrie importanta mastilor faciale, parte a unei campanii Covid-19, este ilustrata cu hashtagul arab „Ramai constient” in Khartoum (Credit: Getty Images)

Trebuie doar sa te uiti la focarul de Ebola care a inceput in Republica Democrata Congo in 2018 pentru a vedea ce efect poate avea acest lucru, noteaza Ellie Kemp, seful raspunsului la criza pentru Traducatori fara frontiere. De exemplu, comunicarile oficiale de la Ministerul Sanatatii si Organizatia Mondiala a Sanatatii au inceput probabil in engleza sau franceza, apoi au fost traduse intr-o versiune non-locala a swahili, termenii cheie precum „tampon” ramanand in franceza.

„Unul dintre rezultatele nete ale confuziei care a provocat-o a fost ca oamenii nu prea au incredere in informatii”, spune Kemp. Femeile si persoanele mai putin educate, in special, „nu intelegeau limbajul folosit de medici si personalul medical. Si asa nu au simtit ca sunt capabili sa se faca intelese. ” Multi au ales sa nu caute asistenta medicala sau au fost diagnosticati gresit.

„Exista aceasta coincidenta teribila intre persoanele care sunt susceptibile de a avea mai putina educatie in materie de sanatate si cei care sunt mai putin susceptibili de a vorbi o limba internationala”, spune Kemp.

Isi aminteste nedumerita pe scara larga cu privire la termenul „urmarirea contactelor”. Oamenii nu stiau ce inseamna un „contact” – era cineva in agenda telefonica? Contact sexual?

Expresia a fost tradusa in cele din urma intr-o versiune swahili a „monitorizarii persoanelor care au fost aproape de o persoana bolnava” – un termen care a fost mai usor de inteles.

Reducerea golurilor

Expertii spun ca abordarea acestor disparitati pe termen scurt va necesita pasi care sa ajute pe toata lumea, dar mai ales pe oamenii de culoare: furnizarea de echipamente de protectie pentru toti lucratorii esentiali, inclusiv pentru ingrijitorii si lucratorii din salubritate; cresterea accesului la asistenta medicala, fie in facilitati private sau publice; asigurarea de locuinte sigure pentru persoanele care se imbolnavesc; cresterea sprijinului financiar atat pentru persoanele fizice, cat si pentru organizatiile nonprofit; si asigurarea elementelor de baza, cum ar fi standurile de spalat mainile si sapunul, in zonele cu cele mai putine resurse, inclusiv asezari informale si tabere de refugiati.

Un baiat se spala la tabara de refugiati Dibege din Irak; asigurarea existentei standurilor de spalat mainile si a sapunului este esentiala pentru combaterea raspandirii Covid-19 in lagarele de refugiati (Credit: Getty Images)

Obtinerea suplimentelor de vitamina D catre grupurile vulnerabile, inclusiv persoanele cu pielea mai inchisa la culoare, ar putea ajuta la raspunsul imunitar in general (desi nu exista un consens cu privire la cat de raspandita ar trebui sa fie suplimentarea cu vitamina D si in ce cantitati).

De asemenea, este nevoie urgenta de mai multe date, defalcate pe grupuri demografice, pentru a sti cum sa deservim cel mai bine comunitatile diferite. Dar acest lucru a fost impiedicat de obstacolele politice din unele tari si de resursele insuficiente in altele. Incepand cu 14 aprilie 2020, doar 22% din cazurile de Covid-19 raportate in SUA au specificat rasa pacientului. Si microbiologul Elamin subliniaza ca in Sudan este dificil sa colectam date medicale cu privire la faptul daca, de exemplu, bolile respiratorii inregistrate in decembrie 2019 si ianuarie 2020 ar fi putut fi cazuri de Covid-19. Colectarea unor informatii demografice mai specifice asupra grupurilor de populatie cele mai afectate ar fi si mai dura si mai sensibila.

De asemenea, va fi necesara atentie pe termen mediu si lung. Pandemia evidentiaza si exacerbeaza inechitatile de sanatate, dar nu le creeaza. Nici disparitatile nu se vor termina cu urgenta.

Pandemia a evidentiat, chiar si in tarile cu venituri mai mari, importanta unui sistem de sanatate puternic si bine finantat, care este disponibil tuturor – Grania Brigden

In consecinta, spun expertii, discutiile de politici privind protectia sociala si asistenta medicala universala sunt mai importante acum ca niciodata. Potrivit expertului in sanatate pulmonara Brigden, pandemia „a evidentiat, chiar si in tarile cu venituri mai mari, importanta unui sistem de sanatate puternic si bine finantat, care sa fie disponibil tuturor”.

Lumea are nevoie, de asemenea, de o accelerare a reglementarilor de mediu care reduc poluarea aerului (ceea ce slabeste in special sanatatea respiratorie in randul comunitatilor marginalizate); In schimb, SUA inregistreaza o revenire.

Un croitor la marginea drumului cusuta carpe in smog greu in New Delhi, India; poluarea aerului este legata de o sanatate respiratorie slabita (credit: Getty Images)

Si trebuie sa existe o privire atenta asupra modului in care impactul economic va avea un impact disproportionat asupra comunitatilor BAME. De exemplu, dupa criza financiara 2007-08, minoritatile etnice din Marea Britanie s-au confruntat cu somaj mai mare, cu castiguri mai mici si cu costuri mai mari de locuinta.

„Ce ne va ucide mai mult: bug-ul sau saracia care este asociata cu bug-ul?” intreaba microbiologul Elamin.

Deocamdata este imposibil sa raspunzi. Dar ceea ce este clar in ceea ce priveste coronavirusul este ca, asa cum spune el, „modul in care se raspandeste nu este egal”.

Dar exista un scenariu optim. Si este ca actuala pandemie va galvaniza mai multa si mai indelungata atentie asupra structurilor sociale, politice si economice care modeleaza modul in care diferiti oameni experimenteaza pandemia – si vor stimula actiunea, astfel incat, in viitor, un factor ca rasa unui individ sau etnia vor avea un impact mai mic asupra riscului pentru viata lor.

In calitate de site stiintific premiat, BBC Future se angajeaza sa va aduca analize bazate pe dovezi si povesti care arunca mituri in jurul noului coronavirus. Puteti citi mai multe despre acoperirea noastra  Covid-19 aici .

–

Alaturati-va unui milion de fani Viitor placandu-ne pe  Facebook sau urmati-ne pe  Twitter  sau Instagram .

Daca ti-a placut aceasta poveste,  inscrie-te la buletinul informativ saptamanal bbc.com , numit „Lista esentiala”. O selectie selectata de povesti de la BBC Future, Culture, Worklife si Travel, livrate in casuta de e-mail in fiecare vineri.

ARTICOLE SIMILAREDE LA ACELAȘI AUTOR