Medicamentele care ne schimba cine suntem

Pentru a marca sfarsitul unui an turbulent, aducem inapoi cateva dintre povestile noastre preferate pentru colectia „Best of 2020” a BBC Future. Descoperiti mai multe dintre alegerile noastre  aici .

„Pacientul cinci” a ajuns la sfarsitul anilor ’50 cand o calatorie la medici i-a schimbat viata.

Avea diabet si se inscrisese la un studiu pentru a vedea daca luarea unei „statine” – un fel de medicament care scade colesterolul – ar putea ajuta. Pana acum, atat de normal.

Dar la scurt timp dupa ce a inceput tratamentul, sotia sa a inceput sa observe o sinistra transformare. Un om rezonabil anterior, a devenit suparat exploziv si – din nicaieri – a dezvoltat o tendinta de furie pe drum. In timpul unui episod memorabil, el si-a avertizat familia sa se tina departe, ca sa nu-i puna in spital. 

Din teama de ceea ce s-ar putea intampla, pacientul Cinci a incetat sa conduca. Chiar si in calitate de pasager, izbucnirile sale au fortat-o adesea pe sotia sa sa renunte la calatoriile lor si sa se intoarca inapoi. Dupa aceea, l-ar lasa singur sa se uite la televizor si sa se linisteasca. A devenit din ce in ce mai tematoare pentru propria ei siguranta.

Apoi, intr-o zi, pacientul Cinci a avut o epifanie. „A spus:„ Uau, se pare ca aceste probleme au inceput cand m-am inscris in acest studiu ”, spune Beatrice Golomb, care conduce un grup de cercetare la Universitatea din California, San Diego.

S-ar putea sa-ti placa si:

• De ce unii oameni devin genii bruste
• Puterea Lunii care modifica starea de spirit
• Medicamentele digitale sunt viitorul medicamentelor?

Alarmat, cuplul s-a adresat organizatorilor studiului. „Au fost foarte ostili. Ei au spus ca cei doi nu ar putea fi inruditi, ca trebuie sa continue sa ia medicamentele si ca ar trebui sa ramana in studiu ”, spune Golomb.

In mod ironic, pana in acest moment pacientul era atat de nenorocit, incat a ignorat categoric sfaturile medicilor. „A injurat rotund, a iesit din birou si a incetat sa mai ia medicamentul imediat”, spune ea. Doua saptamani mai tarziu, si-a revenit personalitatea.

Altii nu au fost atat de norocosi. De-a lungul anilor, Golomb a colectat rapoarte de la pacienti din Statele Unite – povesti despre casatorii rupte, cariere distruse si un numar surprinzator de barbati care s-au apropiat in mod necajit de uciderea sotiilor lor. In aproape toate cazurile, simptomele au inceput atunci cand au inceput sa ia statine, apoi au revenit imediat la normal cand s-au oprit; un barbat a repetat acest ciclu de cinci ori inainte de a realiza ce se intampla.

Este posibil ca antidepresivele sa nu usureze doar dispozitiile, ci si sa reduca expresiile de nevrotism, sugereaza cercetarile (Credit: Getty Images)

Potrivit lui Golomb, acest lucru este tipic – in experienta ei, majoritatea pacientilor se lupta sa-si recunoasca propriile schimbari comportamentale, daramite sa le conecteze la medicamentele lor. In unele cazuri, realizarea vine prea tarziu: cercetatorul a fost contactat de familiile unui numar de oameni, inclusiv un om de stiinta de renume international si un fost editor al unei publicatii juridice, care si-au luat viata.

Cu totii suntem familiarizati cu proprietatile minunate ale drogurilor psihedelice – dar se pare ca medicamentele obisnuite pot fi la fel de puternice. De la paracetamol (cunoscut sub numele de acetaminofen in SUA) pana la antihistaminice, statine, medicamente pentru astm si antidepresive, exista dovezi ca ne pot face impulsivi, suparati sau nelinistiti, ne pot diminua empatia fata de straini si chiar manipula aspecte fundamentale ale personalitatii noastre, cum ar fi cat de nevrotici suntem.

La majoritatea oamenilor, aceste schimbari sunt extrem de subtile. Dar in unele pot fi si dramatice.

In 2011, un tata de copii francez a dat in judecata compania farmaceutica GlaxoSmithKline, sustinand ca medicamentul pe care il lua pentru boala Parkinson l-a transformat intr-un jucator si dependent de sex gay si era responsabil pentru comportamentele riscante care l-au determinat sa fie violat.

Apoi, in 2015, un barbat care a vizat tinerele fete pe internet a folosit argumentul potrivit caruia medicamentul anti-obezitate Duromine l-a facut sa o faca – a spus ca i-a redus capacitatea de a-si controla impulsurile. Din cand in cand, criminalii incearca sa dea vina pe sedative sau antidepresive pentru infractiunile lor.

Daca aceste afirmatii sunt adevarate, implicatiile sunt profunde. Lista potentialilor vinovati include unele dintre cele mai consumate droguri de pe planeta, ceea ce inseamna ca, chiar daca efectele sunt mici la nivel individual, acestea ar putea forma personalitatile a milioane de oameni. 

Cercetarea acestor efecte nu ar putea veni intr-un moment mai bun. Lumea se afla in plina criza a supra-medicatiei, doar SUA cumparand 49.000 de tone de paracetamol in fiecare an – echivalentul a aproximativ 298 de comprimate de paracetamol de persoana – si americanul mediu care consuma in valoare de 1.200 USD medicamente eliberate pe baza de reteta in aceeasi perioada . Si pe masura ce populatia globala imbatraneste, pofta noastra de droguri va scapa si mai mult de sub control; in Marea Britanie, una din 10 persoane cu varsta peste 65 de ani ia deja opt medicamente in fiecare saptamana.

In SUA, se consuma peste 49.000 de tone de paracetamol in fiecare an – echivalentul a 298 de pastile de persoana (Credit: Getty Images)

Cum ne afecteaza toate aceste medicamente creierul? Si ar trebui sa existe avertismente pe pachete?

Desigur, nimeni nu sugereaza ca oamenii ar trebui sa inceteze sa mai ia medicamentele, ceea ce poate salva viata – daca aveti nelamuriri, cel mai bun mod de actiune este sa discutati cu un medic.

• 85.shymkent-mektebi.kz
• loadgames.net
• audipower.lv
• www.ab12345.cc
• www.bausch.kr
• www.deltabookmarks.win
• www.divephotoguide.com
• receptsamogona.ru
• diigo.com
• dobryakschool.ru
• 584544.wushuamur.ru
• notes4sintez.ru
• ip-sosnevo.ru
• games-ba.ru
• school2ost.ru
• 84.almatybala.kz
• www.empowher.com
• godfilm.ru
• www.vicinissimo.com
• sok-news.top

Cu toate acestea, exista o constientizare crescanda a importantei cercetarii in acest domeniu, care poate duce la medicamente farmaceutice mai bune sau la o analiza mai nuantata a riscurilor si beneficiilor acestora.

Golomb a suspectat mai intai o legatura intre statine si schimbari de personalitate in urma cu aproape doua decenii, dupa o serie de descoperiri misterioase, precum faptul ca persoanele cu niveluri mai scazute de colesterol sunt mai susceptibile de a muri cu moarte violenta. Apoi, intr-o zi, vorbea cu un expert in colesterol despre potentialul link de pe hol, la locul de munca, cand el a considerat-o evident o prostie. „Si am spus„ cum stim asta? ”, Spune ea.

Umplut cu o determinare proaspata, Golomb a cercetat literatura stiintifica si medicala pentru a gasi indicii. „Au existat socant mai multe dovezi decat imi imaginasem”, spune ea. In primul rand, ea a descoperit concluziile ca, daca puneti primatele pe o dieta cu continut scazut de colesterol, acestea devin mai agresive.

A existat chiar un potential mecanism: scaderea colesterolului animalelor parea sa le afecteze nivelul de serotonina, o substanta chimica importanta a creierului considerata a fi implicata in reglarea starii de spirit si a comportamentului social la animale. Chiar si mustele fructelor incep sa lupte daca le incurci nivelul de serotonina, dar are si unele efecte neplacute la oameni – studiile au legat-o de violenta, impulsivitate, sinucidere si crima.

Daca statinele ar afecta creierul oamenilor, aceasta ar fi probabil o consecinta directa a capacitatii lor de a reduce colesterolul.  

De atunci, au aparut dovezi mai directe. Mai multe studii au sustinut o potentiala legatura intre iritabilitate si statine, inclusiv un studiu controlat randomizat – standardul de aur al cercetarii stiintifice – pe care l-a condus Golomb, care a implicat mai mult de 1.000 de persoane. Sa constatat ca medicamentul a crescut agresivitatea la femeile aflate in postmenopauza, desi, in mod ciudat, nu la barbati.

In 2018, un studiu a descoperit acelasi efect la pesti. Oferirea de statine tilapiei din Nil i-a facut mai confruntati si – in mod crucial – a modificat nivelurile de serotonina din creierul lor. Acest lucru sugereaza ca mecanismul care leaga colesterolul si violenta ar fi existat de milioane de ani.

Golomb ramane convins ca scaderea colesterolului si, prin extensie, a statinelor, poate provoca modificari de comportament atat la barbati, cat si la femei, desi forta efectului variaza drastic de la o persoana la alta. „Exista linii de dovezi care converg”, spune ea, citand un studiu pe care l-a realizat in Suedia, care a presupus compararea unei baze de date cu nivelurile de colesterol de 250.000 de persoane cu inregistrari locale de criminalitate. „Chiar si ajustandu-se pentru factorii confuzi, a fost totusi cazul in care persoanele cu colesterol scazut la momentul initial au fost mult mai susceptibile de a fi arestati pentru infractiuni violente”.

Mustele fructelor devin mai agresive atunci cand nivelul lor de serotonina se amesteca, a aratat cercetarea (Credit: Getty Images)

Dar cea mai nelinistitoare descoperire a lui Golomb nu este atat impactul pe care il pot avea medicamentele obisnuite asupra cine suntem – este lipsa de interes in descoperirea ei. „Exista mult mai mult accent pe lucrurile pe care medicii le pot masura cu usurinta”, spune ea, explicand ca, pentru o lunga perioada de timp, cercetarea efectelor secundare ale statinelor s-a concentrat pe muschi si ficat, deoarece orice probleme ale acestor organe poate fi detectat folosind teste de sange standard.

Acest lucru a fost observat si de Dominik Mischkowski, un cercetator al durerii de la Universitatea Ohio. „De fapt, exista un decalaj remarcabil in ceea ce priveste efectele medicamentelor asupra personalitatii si comportamentului”, spune el. „Stim multe despre efectele fiziologice ale acestor medicamente – daca au sau nu efecte secundare fizice, stii. Dar nu intelegem cum influenteaza ele comportamentul uman ”.

Cercetarile proprii ale lui Mischkowski au descoperit un efect secundar sinistru al paracetamolului. De mult timp, oamenii de stiinta au stiut ca medicamentul estompeaza durerea fizica prin reducerea activitatii in anumite zone ale creierului, cum ar fi cortexul insular, care joaca un rol important in emotiile noastre. Aceste zone sunt implicate si in experienta noastra de durere sociala – si in mod curios, paracetamolul ne poate face sa ne simtim mai bine dupa o respingere.

Si cercetarile recente au aratat ca acest petic de proprietati imobiliare cerebrale este mai aglomerat decat se credea oricine, deoarece se pare ca centrele de durere ale creierului isi impartasesc si casa cu empatie.

De exemplu, scanarile RMN (imagistica prin rezonanta magnetica functionala) au aratat ca aceleasi zone ale creierului nostru devin active atunci cand experimentam „empatie pozitiva” – placere in numele celorlalti – ca atunci cand experimentam durere.

Avand in vedere aceste fapte, Mischkowski s-a intrebat daca analgezicele ar putea ingreuna experienta empatiei. La inceputul acestui an, impreuna cu colegii de la Universitatea Ohio si Universitatea de Stat din Ohio, a recrutat niste studenti si i-a varsat in doua grupuri. Unul a primit o doza standard de 1.000 mg de paracetamol, in timp ce celuilalt a primit un placebo. Apoi le-a rugat sa citeasca scenarii despre experiente inaltatoare care se intamplasera cu alte persoane, cum ar fi norocul lui „Alex”, care in cele din urma si-a luat curajul de a intreba o fata la o intalnire (ea a spus da).

L-dopa este cel mai de succes tratament pentru Parkinson, dar poate avea efecte secundare, facand oamenii sa actioneze mai impulsiv (Credit: Getty Images)

Rezultatele au aratat ca paracetamolul reduce semnificativ capacitatea noastra de a simti empatie pozitiva – un rezultat cu implicatii asupra modului in care medicamentul modeleaza relatiile sociale de milioane de oameni in fiecare zi. Desi experimentul nu a privit empatia negativa – in cazul in care experimentam si ne raportam la durerea altor persoane – Mischkowski suspecteaza ca acest lucru ar fi, de asemenea, mai dificil de convocat dupa administrarea medicamentului.

„Nu mai sunt in totalitate junior ca cercetator si, pentru a fi sincer, aceasta linie de cercetare este intr-adevar cea mai ingrijoratoare pe care am realizat-o vreodata”, spune el. „Mai ales pentru ca sunt foarte constient de numarul [de persoane] implicat. Cand dai cuiva un drog, nu il dai doar unei persoane – il dai unui sistem social. Si chiar nu intelegem efectele acestor medicamente intr-un context mai larg. ”

Empatia nu determina doar daca esti o persoana „draguta” sau daca plangi in timp ce vizionezi filme triste. Emotia vine cu multe beneficii practice, inclusiv relatii romantice mai stabile, copii mai bine adaptati si cariere mai reusite – unii oameni de stiinta au sugerat chiar ca este responsabil pentru triumful speciei noastre. De fapt, o privire rapida asupra numeroaselor sale beneficii releva faptul ca scaderea ocazionala a capacitatii unei persoane de a empatiza nu este o chestiune banala. 

Din punct de vedere tehnic, paracetamolul nu ne schimba personalitatea, deoarece efectele dureaza doar cateva ore si putini dintre noi o iau continuu. Dar Mischkowski subliniaza ca trebuie sa fim informati cu privire la modurile in care ne afecteaza, astfel incat sa ne putem folosi de bunul simt. „La fel cum ar trebui sa fim constienti de faptul ca nu ar trebui sa urcati in fata volanului daca sunteti sub influenta alcoolului, nu doriti sa luati paracetamol si apoi sa va puneti intr-o situatie care va cere sa fiti receptiv emotional – ca si cum ai purta o conversatie serioasa cu un partener sau un coleg de munca. ”

Unul dintre motivele pentru care medicamentele pot avea o astfel de influenta psihologica este acela ca organismul nu este doar o punga de organe separate, plina de substante chimice cu roluri bine definite – in schimb, este o retea in care sunt legate multe procese diferite.

De exemplu, oamenii de stiinta au stiut de ceva vreme ca medicamentele utilizate pentru tratarea astmului bronsic sunt uneori asociate cu modificari comportamentale, cum ar fi cresterea hiperactivitatii si dezvoltarea simptomelor ADHD. Apoi, mai recent, cercetarile au descoperit o legatura misterioasa intre cele doua tulburari; a avea unul creste riscul de a-l avea pe celalalt cu 45-53%. Nimeni nu stie de ce, dar o idee este ca medicamentele pentru astm provoaca simptome ADHD prin modificarea nivelurilor sau a serotoninei sau a substantelor chimice inflamatorii, despre care se crede ca sunt implicate in dezvoltarea ambelor afectiuni.

Au existat multe rapoarte despre schimbari psihologice severe de la utilizarea statinelor (Credit: Getty Images)

Uneori, aceste legaturi sunt mai evidente. In 2009, o echipa de psihologi de la Northwestern University, Illinois, a decis sa verifice daca antidepresivele ar putea afecta personalitatile noastre. In special, echipa era interesata de nevrotism. Aceasta trasatura de personalitate „Cinci Mari” este reprezentata de sentimente anxioase, cum ar fi frica, gelozia, invidia si vinovatia.

Pentru studiu, echipa a recrutat adulti care aveau depresie moderata pana la severa. Au dat o treime din participantii la studiu paroxetina antidepresiva (un fel de inhibitor selectiv al recaptarii serotoninei (ISRS)), o treime un placebo si o treime terapie vorbitoare. Apoi au verificat cum s-au schimbat dispozitia si personalitatile lor de la inceputul pana la sfarsitul unui tratament de 16 saptamani.

„Am constatat ca modificarile masive ale nevrotismului au fost cauzate de medicament si nu chiar deloc de placebo [sau de terapie]”, spune Robert DeRubeis, care a fost implicat in studiu. „A fost destul de izbitor.”

Marea surpriza a fost ca, desi antidepresivele i-au facut pe participanti sa se simta mai putin deprimati, reducerea nevrotismului a fost mult mai puternica – si influenta lor asupra nevrotismului a fost independenta de impactul lor asupra depresiei. Pacientii cu antidepresive au inceput, de asemenea, sa obtina un scor mai mare pentru extroversie.

Este important de retinut ca a fost un studiu relativ mic si nimeni nu a incercat inca sa repete rezultatele, deci este posibil sa nu fie total fiabile. Dar ideea ca antidepresivele afecteaza direct nevrotismul este fascinanta. O idee este ca trasatura este legata de nivelul de serotonina din creier, care este modificat de ISRS. 

Desi a deveni mai putin nevrotic ar putea parea un efect secundar atragator, nu este neaparat o veste buna. Asta pentru ca acest aspect al personalitatilor noastre este ceva de tip sabie cu doua taisuri; da, a fost asociat cu tot felul de rezultate neplacute, cum ar fi o moarte anterioara, dar se crede, de asemenea, ca supra-gandirea anxioasa ar putea fi utila. De exemplu, indivizii nevrotici tind sa fie mai averse fata de risc si, in anumite situatii, ingrijorarea poate imbunatati performanta unei persoane.

Medicamentele care scad colesterolul salveaza zeci de mii de vieti in fiecare an, astfel incat oamenii ar trebui sa solicite sfatul medicului inainte de a inceta sa le ia (Credit: Getty Images)

„Ce ne-a avertizat [psihiatrul american] Peter Kramer despre faptul ca atunci cand unii oameni sunt tratati cu antidepresive, ceea ce se poate intampla este sa inceapa sa nu le pese de lucrurile la care oamenii tin”, spune DeRubeis. Daca rezultatele persista, ar trebui pacientii avertizati despre modul in care tratamentul lor le-ar putea schimba?

„Daca as sfatui un prieten, as vrea cu siguranta ca acestia sa fie in cautarea acelor tipuri de efecte nedorite, la fel cum ar cauta in mod natural alte efecte secundare, cum ar fi daca se ingrasa si asa mai departe ”, Spune DeRubeis.

In acest moment merita sa subliniem ca nimeni nu sustine ca oamenii ar trebui sa nu mai ia medicamentele. In ciuda efectelor lor subtile asupra creierului, s-a demonstrat ca antidepresivele ajuta la prevenirea sinuciderilor, medicamentele care scad colesterolul salveaza zeci de mii de vieti in fiecare an, iar paracetamolul se afla pe lista medicamentelor esentiale ale Organizatiei Mondiale a Sanatatii, datorita capacitatii sale de a calma durerea. Dar este important ca oamenii sa fie informati cu privire la eventualele efecte secundare psihologice.

Problema capata o urgenta cu totul noua, atunci cand considerati ca unele schimbari de personalitate pot fi dramatice. Exista dovezi solide ca medicamentul L-dopa, care este utilizat pentru tratamentul bolii Parkinson, creste riscul de tulburari de control al impulsurilor (ICD) – un grup de probleme care fac mai dificila rezistenta la tentatii si indemnuri.

In consecinta, medicamentul poate avea consecinte care pot distruge viata, deoarece unii pacienti incep brusc sa-si asume mai multe riscuri, devenind jucatori patologici, cumparatori excesivi si daunatori sexuali. In 2009, un medicament cu proprietati similare a ajuns in prim-plan, dupa ce un barbat cu Parkinson a comis o inselatorie cu bilete de 45.000 de lire sterline (60.000 de dolari). El a dat vina pe medicamentul sau, sustinand ca i-a schimbat complet personalitatea.

Asocierea cu comportamente impulsive are sens, deoarece L-dopa furnizeaza in esenta creierului o doza de dopamina suplimentara – in boala Parkinson partea creierului care o produce este distrusa progresiv – iar hormonul este implicat in a ne oferi sentimente de placere si recompensa.

Expertii sunt de acord ca L-dopa este cel mai eficient tratament pentru multe dintre simptomele bolii Parkinson si este prescris la mii de oameni in SUA in fiecare an. Acest lucru se intampla in ciuda unei liste lungi de posibile efecte secundare care insoteste medicamentul, care mentioneaza in mod explicit riscul aparitiilor neobisnuit de puternice, cum ar fi jocurile de noroc sau sexul.

De fapt, DeRubeis, Golomb si Mischkowski sunt de parere ca medicamentele pe care le studiaza vor continua sa fie utilizate, indiferent de potentialele lor efecte secundare psihologice. „Suntem fiinte umane, stii”, spune Mischkowski. “Luam o multime de lucruri care nu sunt neaparat intotdeauna bune in orice circumstanta. Folosesc intotdeauna exemplul alcoolului, deoarece este, de asemenea, un analgezic, cum ar fi paracetamolul. O luam pentru ca simtim ca are un beneficiu pentru noi si este OK atata timp cat il luati in circumstantele potrivite si nu consumati prea mult. “.

Dar, pentru a minimiza orice efecte nedorite si pentru a profita la maximum de cantitatile uimitoare de medicamente pe care le luam cu totii in fiecare zi, Mischkowski reitereaza ca trebuie sa stim mai multe. Pentru ca in acest moment, spune el, modul in care acestea afecteaza comportamentul indivizilor – si chiar al societatilor intregi – este in mare masura un mister. 

–

Declinare de responsabilitate Intregul continut din aceasta coloana este furnizat doar cu titlu de informatii generale si nu ar trebui tratat ca inlocuitor al sfaturilor medicului propriului medic sau al oricarui alt profesionist din domeniul sanatatii. BBC nu este responsabil sau raspunzator pentru orice diagnostic pus de un utilizator pe baza continutului acestui site. BBC nu este responsabil pentru continutul site-urilor de internet externe enumerate si nici nu sustine niciun produs sau serviciu comercial mentionat sau recomandat pe niciunul dintre site-uri. Consultati-va intotdeauna propriul medic de familie daca sunteti preocupat in vreun fel de sanatatea dumneavoastra.

–

Alaturati-va unui milion de fani Viitor placandu-ne pe  Facebook sau urmati-ne pe  Twitter  sau  Instagram .

Daca ti-a placut aceasta poveste,  inscrie-te la buletinul informativ saptamanal bbc.com , numit „Lista esentiala”. O selectie selectata de povesti de la BBC Future, Culture, Worklife si Travel, livrate in casuta de e-mail in fiecare vineri.