Americanii din anii 1800 si inceputul anilor 1900 au cautat metode neconventionale, cum ar fi utilizarea medicamentelor botanice, bai de aburi, terapia cu apa rece, vindecarea magnetica, homeopatia, osteopatia, chiropractica si naturopatia pentru tratamentul afectiunilor.
Medicii nu erau disponibile si cea mai mare parte a ingrijirii a fost oferita de familie in casa. Utilizarea sangelui, varsaturile induse, purjarea intestinelor si ingestia de medicamente precum calomelul au fost tipurile de tratamente conventionale utilizate in aceasta epoca, care au fost periculoase si ineficiente facand pacientii mai rau decat mai buni (Wharton, 2003). Pe masura ce se incheia secolul al XIX-lea, tratarea intregii persoane a inceput sa devina centrul ingrijirii. Interconexiunea dintre sine, altii, natura si spiritualitate; focalizarea protectiei, promovarea si optimizarea sanatatii si bunastarii; iar incorporarea modalitatilor integrative/modalitati complementare si alternative a evoluat in practica asistentei medicale holistice (Dossey & Keegan, 2016).
Istoria Nursingului Holistic
Viata la inceputul Americii era plina de boala, iar cunostintele stiintifice erau minime. Conditiile de viata erau insalubre si resursele erau limitate. Teoria medicala s-a bazat pe credinta ca boala era legata de corpul dezechilibrat (Jankin, 2014). Metodele luate pentru corectarea echilibrului organismului in aceasta perioada au fost inumane si dureroase, provocand adesea mai mult rau decat vindecarea. Studiile au aratat ca americanii au fost intotdeauna independenti si au costat constiinta, preferand remediile casnice si tratamentele care le permit sa-si ingrijeasca singuri in loc de vizitele la medic (Jankin, 2014).
Impingerea de a se deplasa spre vest a afectat foarte mult capacitatea de a ingriji bolnavi, din cauza lipsei de resurse moderne, a putinilor medici si a indepartarii asezarilor. Medicina holistica si asistenta medicala au fost mijloacele tipice de ingrijire a bolnavilor si ranitilor in timpul expansiunii catre vestul Americii in anii 1800. Un medic nu a insotit expeditia Lewis si Clark in calatoria lor spre vest (Kovak, 2018). Almanahul fermierului, ziarele, cartile de bucate, manualele de sanatate si militare au fost printre resursele disponibile pentru informatii medicale (Kovak, 2018). Un potpourri de medicina armata, medicina indiana si remedii casnice de frontiera au vazut cu succes expeditia prin calatoria lor cu pierderea unui singur om (Historical Collections and Archives (2003).
Intrarea in secolul al XX-lea a adus descoperirea penicilinei si utilizarea medicinala a opiumului si heroinei. Penicilina a fost o revolutie profunda si a schimbat cursul tratamentului infectiei in epoca moderna. Opiul si heroina erau usor disponibile, iar vanzarea nu era reglementata de lege. Utilizarea pe scara larga, nesupravegheata, a opiumului si heroinei este considerata o contributie in aceasta era a multor dependente neintentionate, supradoze si decese („Istoria Heroinei: 1900”, nd). Utilizarea ambelor medicamente a afectat dramatic societatea in moduri complet diferite, unul pentru bine si unul pentru cel mai rau.
Vindecarea holistica 1800-1880
Expeditia Lewis si Clark este un prim exemplu de utilizare a metodelor holistice de vindecare in perioada 1800-1880. Locotenentul William Clark a servit ca medic de tabara in timpul expeditiei si a primit instructiuni cu privire la tratamentul medical de la Dr. Benjamin Rush inainte de a pleca spre Vest. Clark a fost incurajat sa puna la indoiala utilizarea tehnicilor de medicina indiana si a remediilor disponibile la frontiera in timpul calatoriilor lor si i s-au dat 11 reguli de urmat pentru pastrarea sanatatii („Discovering Lewis & Clark: Benjamin Rush”, nd). Aceste reguli includ odihna atunci cand era obosit, postul cu hidratare pentru febra, curatarea „pilulei Rush Thunderbolt” atunci cand au aparut semnele timpurii de boala, purtarea de haine uscate si calde, limitarea consumului de alcool (alcool), dozele medicinale de melasa sau zahar si mentinerea picioarelor. cu curatenie, sosete uscate si pantofi buni („Discovering Lewis & Clark: Benjamin Rush”, nd). Expeditia s-a dovedit a fi reusita datorita selectiei de Corpuri sanatoase, puternice, cu experienta, noroc pur, bunavointa a strainilor si prezentelor indiene ale lui Sacagawea si fiul ei, pe langa relatia de incredere dintre Corp, Lewis si Clark (Kovak, 2018). ).
Contributia lui Constantine Hering in aceasta epoca este cu siguranta mentionabila si. Hering este cunoscut drept „Parintele Homeopatiei” in Statele Unite si a fondat primele scoli in care s-a predat homeopatia (Eliopoulos, 2018). Principiul de baza al homeopatiei si al legii de vindecare a lui Hering este „procesul de vindecare al organismului este activat pentru a vindeca bolile in mod natural” (Eliopoulos, 2018, p.354). Metodele sale si Instrumentul de Evaluare a Legii lui Hering (HELAT) au fost utilizate in studii recente pentru a masura raspunsul persoanelor la terapia homeopatica si s-au dovedit a fi promitatoare ca mijloc de incredere pentru masurarea rezultatelor clinice ale homeopatiei (Brien, Harrison, Daniels, & Lewith, 2012). La fel ca Florence Nightingale si credintele ei, Hering si-a dedicat practica educarii altora despre beneficiile homeopatiei si vindecarii holistice.
Pana la sfarsitul secolului al XIX-lea, teoriile medicinei si ale asistentei medicale se schimbau. Florence Nightingale a condus drumul cu teoriile ei despre asistenta medicala holistica si eforturile ei continue de a educa cu privire la importanta masurilor de prevenire a sanatatii si a educatiei preventive (Dossey & Keegan, 2016). Sosirea pastorului Theodor Fliedner, un pastor luteran german, la Pittsburgh, Pennsylvania, cu patru asistente-diaconesse a precedat deschiderea primelor scoli de asistente din America. Aceste patru diaconite sub conducerea pastorului Fliedner au instruit alte persoane in ingrijirea bolnavilor si au inceput miscarea de educare a asistentelor medicale americane in 1849. Infirmeria din Pittsburgh este considerata prima scoala adevarata de asistenta medicala din America („American Nursing: An Introduction to the Past” , nd).
Vindecare holistica 1900-1949
Odata cu inceputul noului secol, descoperirea penicilinei de catre Alexander Fleming in 1928 si accesul usor la heroina au stimulat din nou schimbari rapide in vindecarea holistica. Gaynes (2017) recunoaste ca descoperirea penicilinei a avut atat un impact imediat, cat si profund asupra lumii si este creditat cu schimbarea cursului medicinei. Testele cu penicilina au inceput pe soareci la inceputul anilor 1940. Intre 1941 si 1942, Howard Walter Florey, Norman Heatley si Ernst Boris Chain au efectuat o serie de studii clinice care au implicat 170 de brevete, care au dus la dovezi ca penicilina ar putea avea un efect pozitiv asupra infectiilor bacteriene fara efecte secundare toxice (Lobanovska & Pilla, 2017). ). Si-au dat imediat seama de impactul pe care l-ar putea avea acest lucru asupra ranitilor in timpul razboiului.
In iunie 1941, penicilina a fost adusa in Statele Unite de Florey si Heatley, care cauta asistenta pentru productia de masa (Gaynes, 2017). Ei s-au intalnit cu Charles Thom, micologul principal al Departamentului de Agricultura al SUA, care este recunoscut ca identificand tulpina P. Chrysogenum. Aceasta tulpina a fost gasita in mucegaiul unui pepene galben si a produs de sase ori penicilina decat tulpina originala descoperita de Alexander Fleming (Gaynes, 2017). In timp ce se afla in America, grupul a cautat companii farmaceutice pentru a ajuta la producerea in masa a penicilinei. Florey a administrat primele studii in spitalele militare din Africa in 1942, iar penicilina s-a dovedit a fi eficienta atat asupra ranilor proaspete, cat si asupra celor infectate (Lobanovska & Pilla, 2017).
Opiul si heroina au fost folosite in scopuri medicale si recreative intre anii 1900-1949. „Istoria heroinei: anii 1900”, (nd) discuta despre utilizarea morfinei in timpul razboiului pentru controlul durerii soldatilor raniti si leaga utilizarea de dependenta pentru multi dintre acesti soldati dupa incheierea razboiului. Acesti soldati aveau acces liber la morfina in timpul razboiului si dupa aceea, pentru ca nu era nevoie de un medic pentru a prescrie, utilizarea lor a continuat. Dependenta a devenit cunoscuta sub numele de „boala soldatilor” („Istoria heroinei: 1900”, nd). In Statele Unite, laudanum, o forma de opiu lichid, a fost folosit din abundenta si a fost medicamentul de alegere pentru femei. In orasele vestice mai mari, gropile de opiu erau predominante („Istoria Heroinei: 1900”, nd). Utilizarea pe scara larga atat a opiumului, cat si a heroinei fara supraveghere duce la dependenta in proportii epidemice si la supradozajul multora. Mamele chiar le-au dat laudanum copiilor lor pentru tratamentul colicilor. Rezultatele finale au fost uneori fatale.
In aceasta epoca, perceptia publicului asupra heroinei era foarte benigna. Compania Bayer Pharmaceutical a comercializat de fapt heroina ca fiind nedependenta si un tratament pentru dependenta de morfina. Heroina a fost, de asemenea, aprobata de Asociatia Medicala Americana in 1906 pentru uz general („Istoria Heroinei: 1900s”, nd). Kolodny, et al., (2015) au comparat criza actuala a opiaceelor cu prima epidemie din America, care la apogeu a atins 4,59 indivizi dependenti de opiacee la 1.000 de persoane. Odata cu descoperirea si implementarea penicilinei si revolutiile facute in sanatatea publica, care au redus bolile tratate in mod obisnuit cu opiu; dezvoltarea altor medicamente pentru durere, cum ar fi aspirina; legi mai stricte asupra drogurilor; si la realizarea adevaratelor efecte ale morfinei, valul de dependenta s-a intors si a inceput sa scada (Kolodny, et al., 2015).
Schimbari in practicile de asistenta medicala
Teoriile holistice si filozofia practicilor de ingrijire a sanatatii din 1800-1949 s-au schimbat dramatic. Acest interval de timp este considerat prima era a medicinei. Medicina devenea din ce in ce mai stiintifica si s-au facut presupuneri ca sanatatea si boala sunt de natura fizica (Dossey & Keegan, 2016). Practicienii au inceput sa se concentreze pe combinarea tratamentului medical, a terapiei medicamentoase si a tehnologiei pentru a oferi tratamente (Dossey & Keegan, 2016). Constiinta unei persoane nu a fost considerata un factor major de sanatate sau bunastare, ci doar un produs secundar al aspectelor chimice, anatomice si fiziologice ale creierului (Dossey & Keegan, 2016). Odata cu schimbarea teoriilor si a filozofiei, au aparut si schimbarile in practicile de asistenta medicala.
Contributia lui Florence Nightingale este binecunoscuta. Nightingale este considerat fondatorul Holistic Nursing. Principiile ei de holism, care au inclus unitatea, bunastarea si interrelatia dintre fiinte umane si mediul lor, sunt fundamentul filozofiei ei de ingrijire a bolnavilor si ranitilor (Dossey & Keegan, 2016). Preocuparea lui Nightingale pentru nevoile de baza ale unei fiinte umane si luarea in considerare a tuturor aspectelor mediului inconjurator, care includ aer curat, apa, alimente si locuinte, practicile de asistenta medicala transformate (Dossey & Keegan, 2016). Practica simpla si educatia cu privire la importanta spalarii mainilor au fost revolutionare. Nightingale este bine cunoscuta pentru inovatiile si progresele sale in practica medicala, dar inainte de Nightingale, Ignaz Semmelweis, un medic maghiar, a castigat recunoasterea drept „parintele igienei mainilor”. Semmelweis a observat o crestere a infectiilor post-nastere si a ratei mortalitatii in maternitate, dupa ce medicii care au efectuat o autopsie si apoi au mers la maternitate pentru nasteri fara sa se spele pe maini. A fost implementata spalarea obligatorie a mainilor, iar rata infectiilor si a deceselor a scazut drastic („The Global Handwashing Partnership”, nd). Loudon (2013) rata mortalitatii a scazut de la 13,3 la 1000 de nasteri la 12,7 la 1000 de nasteri.
Practicile de asistenta medicala au fost din nou transformate atunci cand Joseph Lister, cunoscut sub numele de „Parintele antisepsiei”, a tradus teoria germenilor a bolii intr-un sistem aproape universal de chirurgie preventiva (Glass, 2014). Interesul lui Lister pentru prevenirea infectiilor nosocomiale l-a determinat sa concluzioneze nu numai ca principiile sale antiseptice erau importante in teatrul chirurgical, ci si in sectiile de pacienti. El credea ca atmosfera nesanatoasa din sectiile de spital ar putea fi imbunatatita prin spalarea judicioasa a mainilor si sterilizarea instrumentelor (Glass, 2014). Lister a ramas concentrat pe siguranta pacientilor si pe imbunatatirea rezultatelor fara infectii de-a lungul carierei sale. Fiecare progres in prevenirea si raspandirea bolilor poate fi acreditat partial prin spalarea mainilor.
Schimbari in sanatate/longitudine
Descoperirea penicilinei si o mai buna intelegere a relatiei dintre oameni si organismele care provoaca germeni infectiosi au contribuit la cresterea sperantei de viata a indivizilor si la imbunatatirea sanatatii lor fizice si a mediului in general. Realizari in Sanatatea Publica, 1900-1999: Controlul Bolilor Infectioase (1999) a determinat actiunea de sanatate publica a secolului al XX-lea, care s-a bazat pe identificarea microorganismelor drept cauza bolilor infectioase in secolul al XIX-lea, contribuie direct la cresterea sperantei de viata si imbunatatirea conditiilor de sanatate. Progresele in salubritate, igiena, descoperirea penicilinei si implementarea vaccinarilor pentru copii sunt creditate pentru aceste schimbari (Achievements in Public Health, 1900-1999: Control of Infectious Diseases, 1999). Prima era a medicinei este cunoscuta pentru rolul sau in promovarea tehnologiei stiintifice. Preocuparea sa pentru modul in care mediul afecteaza sanatatea umana si este recunoscuta ca fundament pentru supravegherea si controlul actual al bolilor infectioase.
In timpul secolului al XX-lea decesele cauzate de boli infectioase in Statele Unite au scazut foarte mult. Realizari in Sanatatea Publica, 1900-1999: Controlul Bolilor Infectioase (1999) contribuie la scaderea mortalitatii infantile si infantile, precum si la cresterea sperantei de viata cu 29,2 ani. Decesele din anii 1900 au fost legate de trei boli majore, pneumonie, tuberculoza (TB) si diaree. Mortalitatea infantila si infantila a echivalat cu 30,4% din toate decesele in aceasta perioada (Realizari in sanatatea publica, 1900-1999: Controlul bolilor infectioase, 1999). Au aparut si departamentele de sanatate publica si s-au inregistrat multe progrese in activitatile de educatie publica si de prevenire, cum ar fi eliminarea apelor uzate, tratarea apei, siguranta alimentelor si practicile de igiena (spalarea mainilor).
Lindsay, Merrill si Hedin (2014) denota „Prima revolutie a sanatatii publice” care a avut loc intre 1880-1920, unde istoria confirma cea mai mare crestere a sperantei de viata. Lindsay, Merril si Hedin (2014) valideaza in continuare cauza acestei cresteri ca fiind direct legata de controlul bolilor infectioase, imbunatatirea conditiilor sanitare, hrana mai sigura si alte progrese sociale non-medicale. Speranta de viata la inceputul secolului al XIX-lea pentru un barbat alb era de aproximativ 39 de ani, ca urmare a imbunatatirii factorilor non-medicali ai sanatatii si a progresului in domeniul asistentei medicale, speranta de viata pana la sfarsitul anilor 1940 a crescut la 60 de ani (Lindsay). , Merril si Hedin, 2014).
Schimbari in vindecatorul holistic
1800-1949 a vazut numeroase schimbari in vindecatorul holistic. Vindecatorii timpurii ai acestei epoci au fost mamele, ingrijitorii, vindecatorii spirituali, clerul si persoanele cu educatie medicala formala mica sau deloc. Educatia lor cu privire la tratament a venit din Almanahul fermierului, carti de bucate si remedii casnice transmise de la alti membri ai familiei. Putini medici au fost prezenti in America de la inceputul anilor 1800 (Kovac, 2018). Au fost infiintate primele scoli formale de asistenta medicala, iar progresele tehnologice au oferit un mijloc pentru medicii formati oficial de a incorpora practici bazate pe dovezi in tratamentul lor.
Dandu-si seama de importanta asigurarii unei ingrijiri bune pentru pacient, dr. Joseph Warrington a inceput sa instruiasca persoanele interesate de asistenta medicala. Pentru a ajuta la instruirea sa, Warrington a scris ceea ce este considerat un exemplu timpuriu de text de practica a asistentei medicale, „Ghidul asistentei care contine o serie de instructiuni pentru femeile care doresc sa se angajeze in afacerea importanta a mamei care alapteaza si a copilului in camera de culcare”. („Asistenta medicala americana: o introducere in trecut”, nd). Instructiunile Dr. Warrington au fost printre primele programe formale de formare pentru asistente. Societatea de asistente medicale din Philadelphia a folosit acest text pentru a-si pregati asistentele si a angajat aproximativ 50 in perioada 1839-1850, care au mers la casele pacientilor pentru a oferi ingrijire („American Nursing: An Introduction to the Past”, nd). Eforturile acestor asistente au pus bazele practicii moderne de ingrijire medicala la domiciliu.
Nevoia de asistente a crescut in timpul Razboiului Civil. Aproximativ 20.000 de barbati si femei au slujit pentru ingrijirea celor bolnavi si raniti („American Nursing: An Introduction to the Past”, nd). Nevoia abundenta de asistente a oferit ratiunea dezvoltarii formarii formale. Ca urmare, Spitalul de Femei din Philadelphia a oferit un program de formare de sase luni si a absolvit prima clasa in 1869 („Asistenta medicala americana: o introducere in trecut”, nd). Cursurile afiliate spitalelor au inceput sa apara cu oferte similare la scurt timp dupa aceea. Acum era evident ca exista o nevoie oficiala de persoane pregatite profesional pentru a oferi ingrijire pentru bolnavi si raniti.
Primele scoli de asistenta medicala s-au bazat pe teoriile si filozofiile lui Florence Nightingale. In 1873, s-au deschis trei scoli in Statele Unite: Scoala de Formare din New York de la Spitalul Bellevue, Scoala de Formare din Connecticut de la Spitalul din New Haven si Scoala de Formare din Boston de la Spitalul General din Massachusetts („American Nursing: An Introduction to the Past” , nd). Succesul acestor trei scoli a inaugurat o noua era de formare si educatie in domeniul asistentei medicale si a stabilit standardul pentru viitoarele scoli de urmat. La inceputul anilor 1900, aproximativ 400-800 de scoli erau in functiune, iar perioada de invatamant, care era o data de sase luni, sa extins la programe de doi si trei ani („American Nursing: An Introduction to the Past”, nd). Standardizarea educatiei a schimbat calitatea furnizorului de asistenta medicala.
Formarea primita de medici la inceputul anilor 1800 nu seamana prea mult cu educatia moderna. Formarea a constat in prelegeri fara aplicatii clinice practice. Pentru intrare era nevoie de o cerinta minima si abia in 1905 a devenit obligatorie diploma de liceu. Examenele finale nu au fost necesare si nici nu au fost eliberate licenta medicala (Cardinal & Kaell, 2017). Medicii din aceasta epoca nu aveau vreo educatie formala reala si erau considerati sarlatani.
„Istoria medicinei Johns Hopkins” (nd) relateaza istoria Scolii de Medicina a Universitatii John Hopkins, care a debutat cu un nou model de educatie odata cu deschiderea sa in 1893. Acest model ar schimba viitorul medicinei si modul in care medicii si-au primit pregatirea. Au fost instituite cerinte rigide pentru intrarea in program. Curriculum-ul a inclus un accent pe metoda stiintifica, predarea la pat si cercetarea au devenit o parte a instructiunii de ridicare a standardului educatiei medicale a unui medic („Istoria medicinei Johns Hopkins”, nd). Acesta a fost zorii unei noi ere in formarea profesionala.
Cardinal & Kaell (2017) declara progresele din secolul al XX-lea drept cele mai importante evolutii in istoria educatiei medicale. Modelele stabilite in aceasta perioada ar continua sa evolueze si sa absolve generatii succesive de medici competenti, bine pregatiti, care s-au intemeiat pe practica stiintifica. Pe langa prelegerile oficiale si predarea academica, medicii au fost dusi la pat pentru educatie (Cardinal & Kaell, 2017). Teoriile si filozofiile de a trata pacientul intr-o maniera holistica au fost imbinate cu noile descoperiri in tehnologie si stiinta. Standardele in educatie si formare stabilite in acest moment au pus bazele scolilor medicale moderne.
In concluzie, istoria asistentei medicale holistice din Statele Unite din 1800-1880 si 1900-1949 a fost recunoscuta ca oferind cele mai mari contributii la imbunatatirea sanatatii si bunastarii publicului american. La inceputul anilor 1800, tratamentul medical era efectuat in casa de catre mame si membrii familiei. Publicul avea putina incredere in ceea ce erau considerati medici cu pregatire formala si a cautat medicina alternativa mai degraba decat sa viziteze un medic. Folosirea medicamentelor botanice, bailor de aburi, terapia cu apa rece, homeopatia si naturopatia a fost aleasa in locul medicilor.
1800-1880 a fost o era de schimbari rapide in asistenta medicala holistica. Expansiunea spre vest a creat noi provocari, dupa cum este evidenta de expeditia Lewis & Clark. Clark a folosit o serie de remedii de frontiera, tratamente indiene si instructiuni medicale care i-au fost date inainte de calatorie pentru a trata ranitii si bolnavii. Introducerea pregatirii formale in asistenta medicala a inceput in aceasta epoca si sub influenta lui Florence Nightingale s-au deschis primele scoli de asistenta medicala. Teoriile ei despre nursing holistic au devenit filozofiile fondatoare pentru aceste scoli.
Epoca dintre 1900-1949 a continuat sa avanseze modul in care ingrijirea si vindecarea holistica sunt predate si administrate. Descoperirea penicilinei, imbunatatirea sanatatii publice si a bunastarii la inceputul secolului al XX-lea au marcat aceasta perioada ca avand cel mai mare impact asupra societatii de astazi. Progresele stiintifice, standardizarea educatiei formale pentru medici si asistente, impreuna cu o mai buna intelegere a organismelor care cauzeaza boli infectioase au revolutionat dezvoltarea ingrijirii si vindecarii holistice. Schimbarile in practicile de asistenta medicala sunt un rezultat direct al acestor descoperiri si realizari.
Fiecare contributor individual, fiecare noua descoperire, fiecare progres in stiinta medicala si fiecare schimbare in teoria si filozofia asistentei medicale in timpul acestor epoci a oferit fundatia pentru dezvoltarea practicii holistice a asistentei medicale in zilele noastre. Stramosii nostri din secolele al XIX-lea si al XX-lea au adus schimbari in asistenta medicala holistica prin realizarea nevoii de a-si extinde cunostintele. Codul de etica pentru asistentele medicale cu declaratii interpretative (Codul), prevederea 9 incurajeaza utilizarea ca asistente medicale pentru a promova si a restabili sanatatea, a face diligenta noastra pentru a preveni imbolnavirile si ranile si pentru a elimina durerea si suferinta de la pacientii nostri in mediul holistic al vindecarea lumii (American Nurse Association, 2015).
